臨床藥物治療學(xué)胃癌-展示頁
2025-01-08 16:00本頁面
【正文】 ①異形增生，也稱不典型增生； 重度不典型增生（癌前病變 /早期癌） ②胃間變則癌變機(jī)會多； ③大腸型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系密切。胃癌 概述 ? 胃癌是最常見的惡性腫瘤之一 ? 全球每年新發(fā)病例近百萬： 41％（中國） ? 全球每年因胃癌死亡 80萬： 35％（中國） ? 我國胃癌在各種惡性腫瘤中居首位 ? 男女發(fā)病率： 2： 1 （外科學(xué) 第七版） ? 好發(fā)人群： 50歲～ 80歲 ? 男女之比： 2比 1 ? 農(nóng)村的發(fā)病率是城市的 ? 農(nóng)村的死亡率是城市的 病因 ? 胃部的發(fā)生與以下因素有關(guān)； （ 1）幽門螺桿菌感染； 胃癌 HP感染率 ≥60 （ 13%～ 30%） （ 2）飲食 /環(huán)境因素，生活習(xí)慣： （ 3）遺傳因素； 例 1 （ 4）癌前病變； 慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃大部切除術(shù)后的殘胃 高危人群 ? 患有癌前病變： ? 飲食習(xí)慣不良： ? 長期酗酒及吸煙： ? 有胃癌或食管癌家族史： 患者家屬發(fā)病率 高 2~3倍 ? 長期心理狀態(tài)不佳： ? 某些特殊職業(yè)： ? 地質(zhì)、水質(zhì)含有害物質(zhì)： ? 幽門螺旋桿菌（ Hp）感染： 有研究稱約半數(shù)胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。 國人約 60%感染該菌，但僅 %的人群患胃癌。 間變性腫瘤 ? 腫瘤主要由未分化的細(xì)胞構(gòu)成，稱為間變性腫瘤。 ? 特點(diǎn)： ； ； 。 ? 早期胃癌（ %；檢出率：中國 10%，日本60%) 臨床表現(xiàn) ： ? 70%以上無癥狀 ? （癥狀不典型）上腹輕度不適 ： ? 上腹不適或疼痛；頻率 程度 ? 上腹部飽脹感（老年人）進(jìn)展期胃癌最早癥狀 噯氣、返酸、嘔吐 ? 位于賁門：可感到進(jìn)食不通暢 ? 位于幽門：出現(xiàn)梗阻 ? 食欲減退 50% ，消瘦乏力 40%60% ： ? 消化道出血： 嘔血（ 10%） 黑便（ 35%） 大便潛血陽性（ 6080% ) ? 穿孔 3. 終末期胃癌死亡前癥狀 ? 惡液質(zhì) ? 疼痛 ? 融合成團(tuán)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) ? 水腫 ? 黃疸 肝脾腫大 ? 營養(yǎng)不良 衰減 胃癌的伴癌綜合征 ? 胃癌的伴癌綜合征是胃癌細(xì)胞直接或間接產(chǎn)生某些特殊激素和生理活性產(chǎn)物所致特殊的臨床表現(xiàn)，可涉及機(jī)體各系統(tǒng)。 伴癌綜合征 1 皮膚粘膜與結(jié)締組織方面的表現(xiàn) ? 癢疹 ? 帶狀皰疹 ? 皮肌炎 ? 黑棘皮病 又 ? 紅皮病或脫性皮炎 ? Bowen氏病 伴癌綜合征 2 內(nèi)分泌與代謝 ? 雌激素升高 ? 皮質(zhì)醇增多癥 ? 類癌綜合征 胃類癌產(chǎn)生不典型類癌綜合征，主要引起骨轉(zhuǎn)移。 伴癌綜合征
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