衛(wèi)生工作者職業(yè)安全與醫(yī)院感染培訓(xùn)課件-展示頁
2025-01-05 07:39本頁面
【正文】 衛(wèi)生工作者的安全威脅－－ 職業(yè)暴露 職業(yè)暴露 是指 實(shí)驗(yàn)室 、 醫(yī)護(hù) 、 預(yù)防保健人員、 有關(guān)的 監(jiān)管工作人員 在從事 疾病防治工作及相關(guān)工作 的過程中意外被 傳染性 疾病感染 者的 血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被其 污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而引起 傳染性 疾病 的可能性的情況。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 嚴(yán)防針刺事故發(fā)生 ? CDC報(bào)道： 美國有 54名 臨床醫(yī)務(wù)工作者被證實(shí)由于對(duì)病人實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)而 感染 HIV,其中 48人因污染 針頭刺破 皮膚而遭致感染 ? 美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理的資料顯示：有血液傳播疾病感染危險(xiǎn)的工作人員達(dá) 560萬 傳染源 宿主 傳播途徑 滅菌 醫(yī)院相關(guān)性傳染的三大要素： 職業(yè)暴露的傳染源 ? 就醫(yī)務(wù)人員而言，工作中常見的 暴露源 包括感染者或病人的血液、體液、精液、分泌物、實(shí)驗(yàn)室樣本、排泄物、生物制品、器官等。 HIV病毒濃度順序 ? 按病毒濃度從高至低的順序依次為： ? 血液 精液 腦脊液 陰道宮頸分泌物 尿液 糞便 唾液 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的傳染病 發(fā)現(xiàn)年代 病原微生物 疾病名稱 1973年 輪狀病毒 世界范圍的嬰兒腹瀉 1975年 細(xì)小病毒 B19 5號(hào)病 慢性溶貧的再障危象 1976年 隱孢子蟲 隱孢子蟲病、急性小腸結(jié)腸炎 1976年 Ebola病毒 埃博拉出血熱 1977年 嗜肺軍團(tuán)菌 軍團(tuán)病 1977年 漢坦病毒 腎綜合征出血熱 1977年 空腸彎曲桿菌 腸炎 1977年 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 1980年 嗜人 T細(xì)胞病毒 1型 T細(xì)胞淋巴瘤 /白血病 1981年 金黃色葡萄球菌產(chǎn)毒株 使用陰道栓相關(guān)的 TSST 1982年 O157:H7 出血性結(jié)腸炎 1982年 嗜人 T細(xì)胞病毒 2型 毛細(xì)胞白血病 1982年 伯氏疏螺旋體 萊姆病 1983年 人類免疫缺陷病毒 艾滋病 1983年 幽門螺桿菌 消化性潰瘍 1986年 環(huán)孢子球蟲 頑固性腹瀉 1988年 人皰疹病毒 6型 突發(fā)性玫瑰疹 1988年 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 1989年 查菲氏埃立克體 埃立克體病 1989年 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的傳染病 1991年 Guanarito 病毒 委內(nèi)瑞拉出血熱 1992年 O139霍亂弧菌 O139霍亂 1992年 巴爾道體 貓抓病 1993年 漢坦病毒分離株 漢坦病毒肺出血熱 1994年 Sabia 漢坦病毒 1995年 庚型肝炎病毒 庚型肝炎 1997年 TTV肝炎病毒 TTV肝炎病毒 1998年 尼派病毒（ Nipah） 腦炎、膜腦炎 2023年 漢塔病毒突變型 肺綜合征積水病 2023年 阿薩希絲孢母菌 阿薩希絲孢母菌病 2023年 SARS相關(guān)冠狀病毒 傳染性非典型肺炎 1973年以來新發(fā)現(xiàn)的傳染病 新發(fā)現(xiàn)的經(jīng) 血 傳播病原體 時(shí)間 病 原 體 疾 病 名 稱 1977 埃博拉病毒 (EBHF) 埃博拉出血熱 1977 丁型肝炎病毒 (HDV) 丁型肝炎 1988 丙型肝炎病毒 (HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒 (HGV) 戊型肝炎 1980 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅰ 型 (HTLVⅠ) T 淋巴細(xì)胞白血病 1982 人嗜 T淋巴細(xì)胞病毒 Ⅱ 型 (HTLVⅡ) 毛細(xì)胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒 (HIV) 愛滋病 1997 TT病毒 (TTV) TTV肝炎 1999 SEN病毒 (SENV) SEN病毒性肝炎 職業(yè)暴露的 傳 播 途 徑 傳播 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施 職 業(yè) 暴 露 的 傳 播 途 徑 接觸 傳播 ： 手 ?? 侵襲性操作 診療器械（復(fù)雜、精密） 藥品 /血液及血制品 如多重耐藥菌株、沙門氏茵、志賀痢疾桿菌、甲肝、戊型肝炎病毒、或輪狀病毒以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染及麻風(fēng)等。 有關(guān)氣溶膠 是 固態(tài) 或 液態(tài)微粒 懸浮在氣體介質(zhì)中的分散體系 。 調(diào)查報(bào)告： 戊二醛 應(yīng)用時(shí)飛沬能造成醫(yī)務(wù)人員 角膜 損害和 皮膚 損害，室內(nèi)若無 強(qiáng)力排氣裝置 ，其蒸汽可能會(huì)發(fā)生呼吸器官的損傷，因此希望經(jīng)常 大量使用戊二醛 的房間，一定安置 強(qiáng)力排氣裝置 ，且醫(yī)務(wù)人員要應(yīng)用相應(yīng)的 防護(hù)措施。 HIV 職 業(yè) 暴 露 的 部位 部位及 途 徑 ： 經(jīng) 皮 損傷（針刺、利器損傷） 經(jīng) 粘膜 （眼、口、鼻） 經(jīng) 不完整皮膚 （裂開、潰爛、擦傷） 長時(shí)間 接觸 （完整的皮膚與血組織、體液接觸 ≥5min) 意外損傷后 接觸 HIV感染性材料 ( 拔牙、 穿刺、受精或 卵子、器官、組織、細(xì)胞等 ) n刺傷深度 深 度刺傷引起感染 淺 度刺傷 n不同器械和被污染液體的量 中空針頭 沾染的血量大引起感染幾率 縫針和刀 n接觸路徑 針刺 感染大于 粘膜 接觸 n時(shí)間長短 被與病人 剛接觸后 的銳器刺傷引起的感染幾率 放置 數(shù)小時(shí)后 銳器 ? 健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定 接觸后造成感染的幾率 ? 接觸的頻率 接觸頻率高的人感染幾率大 ? 安全措施 采用安全措施和正確方式 ? 自我保護(hù) 接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施 051015202530套針帽 采血 收廢物 丟針頭 縫合 換藥 備皮 洗器械 開安瓿醫(yī)生 護(hù)士醫(yī)療技術(shù)操作銳器傷構(gòu)成 34%19%10%9%9%8%6%4% 1%其他3 4 % 醫(yī)務(wù)人員1 9 % 離退人員1 0 %學(xué)生9 % 公務(wù)人員9 % 學(xué)生8 %民工6 % 農(nóng)民4 % 餐飲1 %SARS感染人員構(gòu)成比 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員 SARS感染分布 %%%%0%10%20%30%40%50%醫(yī)生 2 0 8 人 護(hù)士 2 8 6 人 醫(yī)技人員 2 8 其他人員 6 4 人三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤。（路透社） 揮
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