arbhctz作為一線聯(lián)合用藥的療效-展示頁
2025-01-04 11:09本頁面
【正文】 率 : ％ ％控制率 : ％ ％ CMAJ, 2023,183(9):1007101 中國高血壓患者的總體知曉率、治療率、控制率分別低于 50%、 40%和 10%%的患者仍然接受單藥降壓治療 起始使用聯(lián)合降壓治療或單片復(fù)方制劑的患者僅 21%China STATUS人群藥物治療情況(%為二級以上高血壓患者）胡大一 等 中華心血管病雜志 。2308依從性差、單藥療效不佳、未及時聯(lián)合治療等是血壓難以達標的重要原因注：一項對 17個國家的 1259位全科醫(yī)生進行的全球性調(diào)查研究醫(yī)生比例 %2426344172020406080依從性差未及時聯(lián)合治療單藥療效不佳無法耐受加量副作用劑量 調(diào)整繁瑣血壓不達標原因調(diào)查Peter Bramlage, et al. Current Medical Research and Opinion. 2023。較序貫療法加快了達標速度? 存在問題– 個體化差– 單純模式（理論缺陷）– 治療依從性差 不合時宜的序貫治療和階梯治療國家 /地區(qū) 提到 FDC FDC作為一線用藥美國 (JNC 7) ? ?加拿大 ? X歐洲 (ESH/ESC,2023) ? ?英國 (2023) ? ?WHO/ISH ? ?日本 (2023) ? ?中國臺灣 (2023) ? ?中國 (2023) ? ?各國高血壓指南推薦固定劑量復(fù)方制劑 (FDC)作為降壓一線用藥 F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B C+A+α C+D+A C+A+B D+A+α C A D B2級以上高血壓患者或血壓超過目標值 20/10mmHg推薦 FDC制劑 作為一線用藥 確診高血壓 血壓 160/100mmHg 低危患者 血壓血壓 ≥160/100mmHg ；； 或高于目標血壓或高于目標血壓 20/20mmHg的高?；颊叩母呶；颊邔ο?：第一步第二步 加其它降壓藥，如可樂定等加其它降壓藥，如可樂定等第三步聯(lián)合治療單藥治療2023版 《 中國高血壓防治指南 》 C+A A+D C+D C+B F中國高血壓防治指南修訂委員會 . 中華高血壓雜志 . 2023。55:399407Study OR (95% CI)Dezil 2023 ()Dezil 2023 ()Jackson et al. 2023 ()Taylor et al. 2023 ()Gerbino et al. 2023 ()Dickson et al. 2023 ()Overall (I2=%, p=) () 與相同的藥物單獨給藥相比支持自由聯(lián)合支持自由聯(lián)合 支持支持 FDC304050607080達標患者比例 (%)49固定復(fù)方制劑起始治療單藥加量或自由聯(lián)合PDickson Plauschinat . Am J Cardiovasc Drugs 2023。26(9):22032210.FDC依從性優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為達標率優(yōu)勢Gupta et al. Hypertension 2023。22(12):237986治療 9個月的血壓達標率一項為期 9個月的隨機雙盲研究，入組 533例單純原發(fā)性高血壓患者706050403020100血壓達標率（％）單片復(fù)方制劑(n=180)階梯治療(n=177)單藥序貫治療(n=176)62%49% 47%P= P=比較單藥加量或自由聯(lián)合FDC起始治療顯著提高達標率304050607080達標患者比例 (%)固定復(fù)方制劑起始治療單藥加量或自由聯(lián)合P=Feldman RD. et al. Hypertension 2023。 高血壓治療中的直接成本Degli EE, et al. J Hum Hypertents 2023。8:45–506000523611201646門診1322藥物1952PP402其他1229P334住院410NS固定復(fù)方制劑 (FDC)作為降壓一線用藥12 ARB/HCTZ是優(yōu)化的聯(lián)合治療組合3內(nèi) 容ARB/HCTZ的降壓療效ARB/HCTZ的安全性ARB/HCTZ的靶器官保護作用452023中國高血壓指南關(guān)于聯(lián)合治療的建議 優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦DCCB + ARBDCCB + ACEIARB + 噻嗪類利尿劑ACEI + 噻嗪類利尿劑DCCB + 噻嗪類利尿劑DCCB + β阻滯劑利尿劑 +β阻滯劑α阻滯劑 +β阻滯劑DCCB + 保鉀利尿劑噻嗪類利尿劑 + 保鉀利尿劑ACEI + β阻滯劑ARB +β阻滯劑ACEI + ARB中樞作用藥 + β阻滯劑 降壓藥物聯(lián)合治療方案推薦中國高血壓防治指南修訂委員會 . 中華高血壓雜志 . 2023。27:212158.Gradman AH, et al. Combination therapy in hypertension. J Am Soc Hypertens, 2023。 32(1): 3107.中國高血壓防治指南修訂委員會 . 中華高血壓雜志 . 2023。 Jamerson K, et al. Am J Hypertens. 2023? RASI可抑制噻嗪類利尿劑所致的 RAS激活和低血鉀等不良反應(yīng)? 當血壓降低時，由于存在腎臟壓力利鈉機制，可出現(xiàn)液體潴留，從而導(dǎo)致單藥降壓治療的療效
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