【正文】 執(zhí)業(yè)許可證必須在有效期內(nèi) 是（ ）否（ ）， 并按期校驗(yàn) 是（ ）否（ ） 。各單位依法執(zhí)業(yè)情況將納入年底考核內(nèi)容。要實(shí)行監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任制、公 示制，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。 （三）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制 。縣衛(wèi)生局 在專項(xiàng)整治工作中要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，做到案件查處不到位不放過(guò)，整改措施落實(shí)不到位不放過(guò)。 （二）加大執(zhí)法力度，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。 此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問(wèn)題將立案查 處，并按照山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔 2020〕 61 號(hào)）精神，給予不良 執(zhí)業(yè)行為 記分，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)的重要參考內(nèi)容之一 。 縣 衛(wèi)生局組織抽調(diào)醫(yī)院管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員等有關(guān) 人員 組成檢查組，分別進(jìn)行檢查， 具體 檢查時(shí)間另行通知。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及管理人員要集中學(xué)習(xí)檢查標(biāo)準(zhǔn)，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 自查并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行 整改。 （二）檢查期間，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，對(duì)其有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn) ， 并與其 簽 定 鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)法律責(zé)任告知書(shū)和 鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)承若書(shū)， 同時(shí) 對(duì)抽取的 20%一體化衛(wèi)生室進(jìn)行監(jiān)督檢查。 檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)（實(shí)驗(yàn)室是否由專（兼 ）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理；檢查實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控開(kāi)展情況；檢查微生物實(shí)驗(yàn)室管理情況。 檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器，從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、 X 射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查，是否參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案）；檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。 重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫 存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識(shí)明顯；檢查污水處理情況。消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、婦科、外科、口腔科、血液透析等重點(diǎn)科室消毒管理情況。 （十二） 醫(yī)院感染管理。 （十一） 傳染病防治管理 。 （十） 性病診療。 （九） 母嬰保健技術(shù)。 （八） 麻醉和精神藥品管理。 3 （七） 處方管理。 （六） 病歷管理。 （五） 《人體器官移植條例》落實(shí)情況。 （四） 《護(hù) 士條例》落實(shí)情況。 （三） 《獻(xiàn)血法》落實(shí)情況。 （二） 臨床用血管理。 三、檢查內(nèi)容 重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查： （一） 依法執(zhí)業(yè)情況。 一、目的意義 按照 《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過(guò)開(kāi)展集中專項(xiàng)整治行動(dòng)，增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，切 實(shí)維護(hù) 全縣 人民群眾的就醫(yī)安全。 莒衛(wèi)發(fā) 〔 2020〕 37 號(hào) 關(guān)于印發(fā) 全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作方案 的 通 知 各基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)將《 全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作方案 》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。 2020年 4 月 13 日 莒縣衛(wèi)生局辦公室 2020年 4月 13日 印發(fā) 1 全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治工作方案 為鞏固整頓醫(yī)療秩序打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)成果，認(rèn)真貫徹落實(shí) 省衛(wèi)生計(jì)生委《全省衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)監(jiān)督年活動(dòng)實(shí)施方案》 (魯衛(wèi)監(jiān) 督發(fā) [2020]1 號(hào) )和山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 、 山東省紅十字會(huì)《關(guān)于開(kāi)展 獻(xiàn)血法 等法律法規(guī)落實(shí)情況監(jiān)督檢查工作的通知》 (魯衛(wèi)監(jiān)督字 [2020]4 號(hào) )文件精神 ，結(jié)合工作實(shí)際，經(jīng)研究，定于 4月中旬 至 5 月 下旬 在全縣開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治行動(dòng)，特制定本方案。 二、檢查范圍 此次檢查范圍包括：全縣所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、城區(qū)規(guī)范化診所、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化衛(wèi)生室總數(shù)的 20%進(jìn)行監(jiān)督檢查。 檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科 2 室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告發(fā)布情況（發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應(yīng)符 合規(guī)定）。 重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科，并符合《山東省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。 全面檢查《獻(xiàn)血法》和山東省實(shí)施辦法的落實(shí)情況，強(qiáng)化獻(xiàn)血、采血、供血、用血監(jiān)督管理；無(wú)償獻(xiàn)血和血漿采集情況，依法查處違法采血（漿）行為，保障采血（漿）安全；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范落實(shí)情況；依法查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)用血行為，規(guī)范血液使用和儲(chǔ)存行為，保障臨床用血安全。 檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否 依法配備護(hù)士數(shù)量，并符合要求；是否采取有效措施保障護(hù)士合法權(quán)益 ；是否采取有效措施保障護(hù)士的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健和在職培訓(xùn)等方面的權(quán)益；是否按照有關(guān)規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。 檢查診療科目登記情況；所需設(shè)備、設(shè)施配備情況；組建人體器官獲取組織情況；人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)建立運(yùn)行情況；器官分配管理情況；相關(guān)數(shù)據(jù)管理情況等。 檢查是否建立病歷管理制度，設(shè)置專門(mén)科室或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作；檢查病歷 書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等。 檢查處方書(shū)寫(xiě)及開(kāi)具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。 檢查是否按照要求對(duì)麻醉和精神藥品進(jìn)行管理（設(shè)施、人員、記錄）、采購(gòu)和儲(chǔ)存、使用及安全管理；處方管理。 檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。 檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)，從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員）是否經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得《山東省性病診療專業(yè)技術(shù) 人員培訓(xùn)合格證》；單位是否有 2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。 檢查醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位；消毒管理措施是否落實(shí)到位。 （十三） 醫(yī)療廢物管理。 4 （十四） 放射工作情況。 （十五） 臨床實(shí)驗(yàn)室管理。 四、檢查方式 （一） 采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。 五、工作步驟 （一）自查整改階段（ 2020 年 4 月 中旬 ）。 5 （二）集中檢查階段（ 2020 年 4 月 下旬 至 2020 年 5 月 中旬 ）。 （三）總結(jié)階段（ 2020 年 5 月 下 旬 ）。 六、工作要求 （一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，認(rèn)真自查，落實(shí)工作責(zé)任，務(wù)求實(shí)效。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點(diǎn)，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕本單位醫(yī) 療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。對(duì)群眾多次舉報(bào)、非法行醫(yī)長(zhǎng)期得不到治理、醫(yī)療安全事故頻發(fā)的重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)要加大監(jiān)督檢查頻次和依法處罰的力度。按照屬地化管理原則，強(qiáng)化日常監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下移，從許可準(zhǔn)入、監(jiān)督管理、樹(shù)立典范、規(guī)范行為等方面加強(qiáng)規(guī)范化、 6 制度化建設(shè)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)意識(shí)。對(duì) 于檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題， 縣衛(wèi)生局 將以文件的形式下發(fā)給各檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照檢查中存在的問(wèn)題認(rèn)真整改，切實(shí)提高依法執(zhí)業(yè)主體意識(shí)，管理本單位內(nèi)部依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，從而減少不規(guī)范執(zhí)業(yè)情況的發(fā)生，并在規(guī)定日期前將整改結(jié)果上報(bào)。 縣衛(wèi)生局監(jiān)控科聯(lián)系人：盧緒棟 聯(lián)系電話： 06336206018 縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：王愛(ài)力 聯(lián)系電話： 06336207236 電子郵箱： 附 件： 1． 莒縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查表 2． 莒 縣城區(qū)規(guī)范化診所、一體化衛(wèi)生室監(jiān)督檢查表 附 件 1： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查基本情況 （依法執(zhí)業(yè)管理） 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 基本標(biāo)準(zhǔn) 檢查方法 法律根據(jù) 法律責(zé)任 檢查情況 扣分 依 法 執(zhí) 業(yè) 管 理 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)許可證 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在醒目位置。 現(xiàn)場(chǎng)核對(duì) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十二條，根據(jù)四十五條處罰 限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)，拒不校驗(yàn)，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 對(duì)變更事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行變更，機(jī)構(gòu)名稱 （ ） 、地址 （ ） 、法定代表人 （ ） 、主要負(fù)責(zé)人 （ ）、床位（ ） 等登記項(xiàng)目與實(shí)際情況一致。 現(xiàn)場(chǎng)查看科室設(shè)置情況 ,并與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核對(duì) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條，根據(jù)第四十七條處罰 給予警告，責(zé)令改正，處 3000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 按規(guī)定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章（ ）、牌匾（ ）以及醫(yī)療文書(shū)（ ）的名稱應(yīng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱相同，是（ ）否（ ）， 內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室名稱規(guī)范 （ 除 “ 科 ” 、“ 室 ” 外，不得使用如 “ 中心 ” 等 ） 是（ ）否（ ）。 隨