上海醫(yī)療保險支付方式的選擇-展示頁
2024-10-15 15:40本頁面
【正文】 － － 總額預算制 － ？ ？ ＋ 2022106 選擇適宜支付方式的一般原則 (1) ? 針對性：無最佳只有最適合 ? 必須根據(jù)具體情況設定支付方式 ? 改革必須符合經(jīng)濟、社會和醫(yī)療制度背景 ? 符合管理部門的經(jīng)驗和醫(yī)院信息系統(tǒng) ? 有效性：控制費用與保障醫(yī)療的平衡 ? 有效控制醫(yī)療費用增長速度，保證收支平衡 ? 激勵與約束相結(jié)合，正確引導醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展 ? 風險與承受能力相當，保證醫(yī)療機構(gòu)正常生存發(fā)展 2022106 選擇適宜支付方式的一般原則 (2) ? 科學性：盡可能標準化、規(guī)范化、公開化 ? 供方自身利益決策范圍最小化，有效控制風險 ? 支付方式必須與相應的醫(yī)療服務項目特性相適應，支付機制與保障服務相容 ? 有效的配套政策 ? 穩(wěn)定性：不要過于頻繁地改變支付制度 ? 改變支付方式后，為觀察效果，應保持支付規(guī)則的一致性 2022106 上海支付方式改革策略 總體思路 ： 注重籌資與支付平衡，費用與質(zhì)量平衡，實施“ 分類總額預算下的多種支付方式組合的支付制度 ” 宏觀層面 ： 逐步推行總額預算與風險分擔，與籌資掛鉤 微觀層面 ： 根據(jù)醫(yī)療服務的多樣性，多種支付方式復合 推進步驟 ： 先易后難，逐步推進：精神病、老年護理院住院按床日付費 部分病種 DRG 部分特殊治療項目招標制 退休人員門診與家庭病床 Capitation 2022106 上海醫(yī)保支付方式的演變 ? 19962022 總量控制下按項目付費階段 ? 2022 精神病醫(yī)院按床日付費的探索 ? 2022 總額預付 — 總額預算 — 預算管理 ? 2022 部分病種按病種付費 ? 2022 醫(yī)保基金按區(qū)縣預付試點 2022106 醫(yī)?？傤~預算研究 — 從總量控制到總額預算 特點 醫(yī)藥費用總量控制 醫(yī)保支付總額預算 實施目標 促進衛(wèi)生與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，側(cè)重改善補償機制 促進衛(wèi)生、醫(yī)保與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，保證醫(yī)保收支平衡 增長指標 GD
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1