上海醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的選擇(參考版)
2024-10-11 15:40本頁面
【正文】 ? DRG得到了較廣泛的認(rèn)可 。 ? 從后付制到預(yù)付制 。信息系統(tǒng) 。醫(yī)療價(jià)格體系 。2022106 上海醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的選擇 于廣軍 2022年 1月 6日 2022106 概 要 ? 支付方式概述 ? 如何選擇支付方式 ? ? 上海醫(yī)保險(xiǎn)支付方式的改革策略及演進(jìn) ? 若干問題探討 2022106 支付方式概述：概念 ? 支付制度 :支付標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、結(jié)算辦法等 ? 支付方式 :支付醫(yī)保費(fèi)用的途徑與方法 ? 償付方式 ： 支付方式的別稱 ? 給付方式 ： 特指需方支付方式 2022106 支付方式概述： 分類 ? 誰來付 :單一支付主體 \多元支付主體 ? 付給誰 :供方 (醫(yī)院與醫(yī)生 )。需方支付方式 ? 按什么付 :按項(xiàng)目付費(fèi) \按服務(wù)單元付費(fèi) (次均費(fèi)用 \床日費(fèi)用等 )\按病種付費(fèi) (病例 \DRG\ casemix)\按人頭付費(fèi) \總額付費(fèi) \薪水 ? 支付多少 :全額 /部分 /起付線 /封頂線 ? 何時(shí)確定支付額度 :預(yù)付制 /后付制 2022106 支付方式概述：重要性 ? 控制醫(yī)?；鹬Ц讹L(fēng)險(xiǎn)的 閘門 ? 調(diào)控服務(wù)提供者 /就醫(yī)者行為的 經(jīng)濟(jì)杠桿 ? 引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的 風(fēng)向標(biāo) ? 推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系改革的 外部動(dòng)力 2022106 支付方式概述：復(fù)雜性 ? 核心是利益和行為模式的調(diào)整 (博奕 ) ? 疾病和診療行為的多樣性 ? 涉及到衛(wèi)生系統(tǒng)的多個(gè)方面 衛(wèi)生規(guī)劃 。診療規(guī)范 。質(zhì)量控制體系等 2022106 支付方式概述：局限性 ?沒有完美無缺的支付方式 支付方式的選擇是在費(fèi)用控制、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn) ?支付方式只是調(diào)控手段之一 順利實(shí)施必須依靠有力的配套措施 質(zhì)量監(jiān)控；費(fèi)用監(jiān)督；就醫(yī)管理等 2022106 供方支付方式的一般規(guī)律 ?發(fā)展趨勢是： ? 從單一方式轉(zhuǎn)向復(fù)合方式 。 ? 從多個(gè)支付者到單一支付者 。
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