【正文】 據(jù)各類藥劑的不同特點應(yīng)用不同的火候和時間，可最大程度地煎 出有效成分和保留有效成分。加水量的控制常用的有 3 種方法：（ 1）將飲片置 煎鍋內(nèi)，加水至超過藥物表面 3～5cm 為度，第二煎可超過藥渣表面 1～ 2cm；（ 2）按每克中藥加水約 10ml 計算 ，然后按總藥量計算總加水量，將其中 70％用于第一煎，余下的 30％留作第二煎；（ 3）根據(jù)中藥的吸水性大小、煎藥時間長短、水分蒸發(fā)的多少以及所需藥液的多少來具體掌握加水量 。 現(xiàn)代 一般選用陶器砂鍋、不銹鋼或搪瓷器皿，避免直接接觸鐵、鉛和有害塑料制品等，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或污染藥液 。梁代陶弘景說： “溫湯勿用鐵器 ”。 煎藥器具的選擇 中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有著十分密切的關(guān)系。 第二十九條 本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)解釋。藥劑科負 責(zé)人應(yīng)當定期（每季度至少一次）對煎藥工作質(zhì)量進行評估、檢查，征求醫(yī)護人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測檔案。不具備上述條件的，對重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當加強管理，固定專人使用，且嚴格消毒，防止交叉污染。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標準》（ ）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標準》（ ）等有關(guān)衛(wèi)生標準和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。用于清掃 、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。 第二十四條 急煎藥物應(yīng)在 2小時內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。 4 每方（劑）煎藥應(yīng)當有一份反映煎藥各個環(huán)節(jié)的操作記錄。 第二十二條 藥劑部門應(yīng)當根據(jù)本單位的實 際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序（ SOP），工作制度、操作程序應(yīng)當裝訂成冊并張掛在煎藥室的適宜位置，嚴格執(zhí)行。 第五章 煎藥室的管理 第二十一條 煎藥室應(yīng)當由藥劑部門統(tǒng)一管理。煎出的藥液量應(yīng)當與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當均勻。第十九條 使用煎藥機煎煮中藥，煎藥機的煎藥功能應(yīng)當符合本規(guī)范的相關(guān)要求。 第十七 條 內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當使用不同的標識區(qū)分。 煎藥時應(yīng)當防止藥液溢出、煎干或煮焦。 先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當先行浸泡，浸泡時間一般不少于 30分鐘。 （六）煎湯代水藥應(yīng)當將該類藥物先煎 1525分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。 （五）包煎藥應(yīng)當裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎（燉）藥時間（用水適量）。 （三）另煎藥應(yīng)當切成小薄片，煎煮約 2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的 10倍左右）隔水燉 23小時，取汁。 （一）先煎藥應(yīng)當煮沸 1015分鐘后，再投 入其它藥料同煎（已先行浸泡）。兒童每劑一般煎至 100300毫升，成人每劑一般煎至 400600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。攪拌藥料的用具應(yīng)當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當清洗再攪拌下一藥料。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當比第一煎的時間略縮短。 煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 煎煮開始時的用水量一般以浸過藥面 25厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當酌量加水。 第四章 煎藥操作方法 第十二條 煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。 第十一條 煎藥人員應(yīng)當注意 個人衛(wèi)生。 第十條 煎藥人員應(yīng)當每年至少體檢一次。 第九條 煎藥人員應(yīng)當經(jīng)過中藥煎藥相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并考核合格后方可從事中藥煎藥工作。用前應(yīng)當嚴格消毒，用后應(yīng)當及時清洗。 煎藥容器應(yīng)當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐 蝕器皿。第六條 煎藥室應(yīng)當配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實際需要配備儲藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以及量杯（筒）、過濾裝置、計時器、貯藥容器、藥瓶架等。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當分開，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當設(shè)有儲藏（藥）、準備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。 第二章 設(shè)施與設(shè)備要求 第三條 中藥煎藥室（以下稱煎藥室）應(yīng)當遠離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等應(yīng)當避免對煎藥造成污染。 二 ○○九年三月十六日 醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 第一章 總則 第一條 為加強醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。在執(zhí)行過程中有何問題，請及時反饋衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局。 1xxx 衛(wèi)生院 煎藥室工作目錄 （ 2020 年 12 月） 醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范 中藥煎藥機標準操作規(guī)章 中藥煎煮基本原則及操作規(guī)程 中藥 煎藥操作程序 中藥煎藥過程 煎藥室消毒制度 附：中藥煎藥室質(zhì)量控制 .監(jiān)測評估檢查表 中藥煎藥室質(zhì)量及服務(wù)征求意見表 培訓(xùn)資料：談建全醫(yī)院中藥質(zhì)量監(jiān)督 2 xxx 衛(wèi)生院 中藥煎藥室管理規(guī)范 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，局各直屬單位： 根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定了《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 本規(guī)范自印發(fā)之日起施行。 第二條 本規(guī)范適用于開展中藥煎藥服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。 第四條 煎藥室的房屋和面積應(yīng)當根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合 理配置。 第五條 煎藥室應(yīng)當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng)當避免出現(xiàn)不易清潔的部位。 第七條 煎藥工作臺面應(yīng)當平整、潔凈。 儲藥容器應(yīng)當做到防塵、防霉、防蟲、防鼠、防污染。 第三章 人員要求 第八條 煎藥室應(yīng)當由具備一定理論水平和實際操作經(jīng)驗的中藥師具體負責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。 煎藥工作人員需有計劃地接受相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的崗位培訓(xùn)。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。煎藥前要進行手的清潔，工作時應(yīng)當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。待煎藥物應(yīng)當先行浸泡，浸泡時間一般不少于 30分鐘。 3 第十三條 每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。一般藥物煮沸后再煎煮 2030分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮 1520分鐘；滋補藥物先用武火 煮沸后，改用文火慢煎約 40— 60分鐘。 煎藥過程中要攪拌藥料 23次。 第十四條 煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定。 第十五條 凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當按照要求或醫(yī)囑操作。 （二）后下藥應(yīng)當在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎 510分鐘。此類藥物的原處方如系復(fù)方，