目前臨床較為實用的康復(fù)評定量表簡介-展示頁
2024-09-02 16:45本頁面
【正文】 頓地充分完成Ⅰ上肢（共33項，各項最高分為2分，共66分）坐位與仰臥位1 有無反射活動（1）肱二頭肌不能引起反射活動 能引起反射活動日年齡：簡化FuglMeyer運動功能評分法姓名：但是也存在不足，①較為費時間，較為熟練者，對每個患者評價較熟練者一次需要花費20~30分鐘。②積分與姿勢，步態(tài)，日常生活指數(shù)有明顯的相關(guān)性。由4部分組成：運動100分，平衡14分，感覺24分，關(guān)節(jié)活動度及疼痛88分，總分226分，臨床上可根據(jù)需要選擇應(yīng)用，其中與運動相關(guān)的評定法為簡式Fugl—Meyer評定法，包括6個方面內(nèi)容：①重新出現(xiàn)反射②完全以共同運動為模式的隨意運動③部分脫離共同運動的隨意運動④輕度依賴于共同運動的隨意運動⑤完全或高度脫離共同運動的隨意運動⑥反射恢復(fù)正常。通常使用簡化評測表。大量的應(yīng)用研究顯示，F(xiàn)ugl—Meyer評定法敏感，可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評價方法。 立位伸膝位髖外展2. 協(xié)調(diào)運動大致正常。 能進行各種抓握2． 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動大致正常V級動作的運動速度達健側(cè)2/3以上 立位，髖伸展位能屈膝2. 立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 用手掌抓握，能握圓柱狀及球形物，但不熟練2 .能隨意全指伸開，但范圍大小不等 上肢前平舉并上舉過過頭（肘伸展）3. 肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后 上肢外展90176。Ⅴ級 坐位，足跟觸地，踝能背屈2. 坐位，足可向后滑動，使其背屈大于0176。能側(cè)方抓握及拇指帶動松開，手指能半隨意、小范圍伸展（肘伸展）3. 屈肘90176。 手能置于腰后2．Ⅳ級能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時可由反射引起伸展痙攣加劇 1．Ⅲ級出現(xiàn)輕微屈指動作Ⅱ級弛緩，無任何運動Ⅰ級手修訂的Brunnstrom偏癱運動功能評價比較適合于神經(jīng)內(nèi)科，外科查房及對門診患者的評價。該理論不僅是評價患者運動功能的依據(jù)，也是臨床治療方案制定的基礎(chǔ)。II期：出現(xiàn)肌張力，痙攣和聯(lián)合反應(yīng)，患者試圖主動活動時出現(xiàn)不伴有關(guān)節(jié)活動的微弱肌收縮III期：患者可隨意引起不同程度的共同運動或其組成成分，痙攣逐漸加重，達到病程中的極值IV期：共同運動模式開始被打破，出現(xiàn)脫離共同運動模式的分離運動，痙攣逐漸減輕，V期：分離運動進一步改善，可以完成較難的功能活動，痙攣減輕更為明顯。目前臨床較為實用的康復(fù)評定量表簡介：一、 偏癱的運動功能評定：一類是未量化的等級評定方法，如Brunnstrom法，Bobath法 一類是量化的評定方法，如Fugl—Meyer量表（最常用的）Brunnstrom評定法：瑞典物理治療師Brunnstrom于20世紀中葉對大量的偏癱患者進行了長期臨床觀察，發(fā)現(xiàn)偏癱的恢復(fù)過程幾乎是定型的連續(xù)過程，對大多數(shù)中風(fēng)患者可以反映出運動功能恢復(fù)的基本規(guī)律，提出了著名的恢復(fù)6階段理論，該理論的出現(xiàn)對如上田敏法及Fugl—Meyer評定法等產(chǎn)生了積極地影響。據(jù)此理論設(shè)計了偏癱功能恢復(fù)的評價標準：I期：無肌肉收縮，患側(cè)肌肉呈遲緩狀態(tài)，肌張力消失。VI期：接近正常或基本正常。Brunnstrom評定法的優(yōu)點：內(nèi)容精簡，省時，易為患者接受，也易為同行所重復(fù)。但該評定法又存在著一定局限性，其為等級評價，所以敏感性差，常出現(xiàn)患者功能恢復(fù)，而功能級別卻無變化的現(xiàn)象，但可用于此法對中風(fēng)病患者運動功能 恢復(fù)進行評定。上 肢下 肢弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣痙攣加劇，可隨意引起共同運動或其成分 隨意引起共同運動或其成分2. 坐位和立位時髖、膝可屈曲 痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動1． 上肢前屈90176。前臂能旋前、旋后 痙攣開始減弱，開始脫離共同運動出現(xiàn)分離運動1． 痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1．（肘伸展，前臂旋前）2． 1． 痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1．VI級 1． 全范圍的伸指可進行單指活動，但比健側(cè)稍差下述運動速度達健側(cè)2／3以上1． 坐位，髖交替地內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻Fugl—Meyer評定法：瑞典學(xué)者Fugl—Meyer主要根據(jù)Brunnstrom的觀點，設(shè)計了定量化的Fugl—Meyer評定法，專門用于腦卒中偏癱患者的評測。但評測費時。Fugl—Meyer量化評定法的全稱為軀體功能評定，是目前較公認的，使用最為廣泛的評價方法。簡式Fugl—Meyer評定法的優(yōu)點：①內(nèi)容詳細并進行了量化，提高了評價信度和敏感度。Fugl—Meyer評定法能夠反映偏癱功能恢復(fù)過程中各種因素的相互作用，是有效的評價方法。且需患者積極配合和精力集中，②運動功能評價只注重機體功能，忽略了軀干功能。 性別： 歲（月） 住院號：臨床診斷： 評價日期：年月 評定者（簽名）：評估內(nèi)容\評分0分1分2分（2）肱三頭肌同上 同上（4）肩后縮同上同上同上同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上3 伸肌協(xié)同運動（9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上（13）肩關(guān)節(jié)屈曲90176。（14）肩0176。前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后順利完成肘伸直，前臂旋前開始時肘就屈
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