【正文】 病人、自我 介紹 、詢(xún)問(wèn)病人的 感受 ； ? 注重交接班工作的 嚴(yán)謹(jǐn)性 ，對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力； 規(guī)范 ： 交班內(nèi)容：不同病人側(cè)重點(diǎn)不同 新入：側(cè)重宣教，融洽關(guān)系 危重： 側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需 下一班完成的工作，檢查各導(dǎo)管、皮膚狀況等 手術(shù)前：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo) 手術(shù)后：專(zhuān)科病情觀察，引流管、并發(fā)癥 預(yù)防 出院：出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn) 交班內(nèi)容：不同病人側(cè)重點(diǎn)不同 帶管道病人：管道固定、通暢情況、引流液色、量； 輸液病人：正在靜滴的藥物、速度、輸液部位，病人反應(yīng)等； 氣管切開(kāi) /插管病人：拍背，吸痰； 檢查或手術(shù)未歸病人：交接物品和器材準(zhǔn)備情況； 危重病人的 交接班 內(nèi)容 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)情況（ ）、瞳孔大?。? ）、光反（ ） 有無(wú)使用鎮(zhèn)靜劑及其劑量、 Ramsay評(píng)分（ ）夜間的睡眠情況 ? 循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、血壓、有無(wú)使用血管活性藥及其劑量、 cvp ? 3 呼吸系統(tǒng)：呼吸模式（吸氧、無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)），呼吸機(jī)的模式、參數(shù)、監(jiān)測(cè)到的指標(biāo)（壓力、潮氣量、呼吸頻率、SPO2等），肺部聽(tīng)診情況（痰鳴音、干濕度）痰液的性狀、量，濕化的情況、 ? 4 消化系統(tǒng)：給予（ ）營(yíng)養(yǎng)液、輸注方式（間斷推注、滴入、泵入）、有無(wú)潴留腹部體征（軟或脹）聽(tīng)診腸鳴音大便通暢情況、量、色、次數(shù) 危重病人的 交接班 內(nèi)容 ? 泌尿系統(tǒng)：尿液的色、性狀、量 ? 有無(wú)夾閉 ? CRRT：模式、參數(shù)、置換液配置、抗凝情況、平衡要求 ? 內(nèi)環(huán)境情況：血糖、使用降糖藥的種類(lèi)及量、電解質(zhì)的情況 ? 其它：皮膚、心理狀況 ? 特殊交班：多藥耐藥菌（ MRSA/MRSE/PRAB/VRE/銅綠甲單胞）的床邊隔離、保護(hù)性隔離 ? 家屬特別交待、醫(yī)療糾紛 ? 備注：各種導(dǎo)管的標(biāo)識(shí)、通暢情況可最后一并查看 ? 各種護(hù)理操作對(duì)病人生命體征的影響要重點(diǎn)說(shuō)明 ? 交班護(hù)士 ： 告知 患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽(yáng)性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問(wèn)題及心理狀況等）。有病情變化需交待病人主訴及處理情況。 （ 4）一般交班的病人：指病程較長(zhǎng) ,處于康復(fù)恢復(fù)期的病人。 （ 3）手術(shù)病人：交當(dāng)日手術(shù)病人回病房的時(shí)間 ,手術(shù)中大概情況 ,意識(shí)及生命體征 ,手術(shù)傷口敷料及引流液情況 ,病人是否排尿。 （ 2）須詳細(xì)交班病人順序： 新收病人 → 危重病人 → 手術(shù)病人。 ? 夜班護(hù)士交班程序：病房動(dòng)態(tài) → 須詳細(xì)交班病人 → 一般交班病人 → 其他需交班病人。 ? 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn)，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。 ? 重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。 ? 夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)； ? 每日上午 8： 00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿(mǎn)、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。既是護(hù)患 溝通 的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì) 把握 急危重癥病人的 病情 ，也是非常重要的， 傳統(tǒng)交接班模式 1. 全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班 2. 護(hù)士之間進(jìn)行交班 傳統(tǒng)交班模式 護(hù)士報(bào)告 醫(yī)生報(bào)告 護(hù)長(zhǎng)傳達(dá)文件 主任指示和評(píng)價(jià) 全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班 傳統(tǒng)交接班模式 傳統(tǒng)交接班模式 ? 護(hù)士之間 進(jìn)行交班 責(zé)任護(hù)士 護(hù)理員 實(shí)習(xí)，進(jìn)修護(hù)士 助理護(hù)士 責(zé)任護(hù)士 護(hù)理組長(zhǎng) 護(hù)長(zhǎng) 傳統(tǒng)交接班模式 除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。如何交接班 普外一科 榮桂芳 護(hù)理查體 2交接班存在的問(wèn)題 護(hù)理措施 3交接班規(guī)范和流程 1交接班學(xué)習(xí)的背景 4交接班模式及注意事項(xiàng) 主要內(nèi)容 交接班的學(xué)習(xí)背景 護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。 護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的 總結(jié) ，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供 依據(jù) ，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的 連續(xù)性 。 ? 傳統(tǒng)交接班模式 缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 有利于提高護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力 有利于提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平 有利于建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān) 造成護(hù)士脫班 給護(hù)士形象帶來(lái)不良影響 交班容易流于形式 費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，展開(kāi)治療晚 有利于減少護(hù)理缺陷 ? 不良事件的警示 ? 我們的流程、規(guī)范存在問(wèn)題