細(xì)菌耐藥機(jī)制研究進(jìn)展-展示頁
2024-08-30 20:40本頁面
【正文】 劑的復(fù)合制劑： ? 耐藥率較低，但中敏率較高，分別為 22%和 28%，可能是細(xì)菌同時(shí)產(chǎn)生一定量的TEM1和 SHV1而造成對(duì)復(fù)合制劑耐藥程度的增加。 ? PBP2： 維持細(xì)菌形態(tài)，細(xì)菌變圓。 ? PBP13：細(xì)菌維持生命所必需。內(nèi)酰胺類抗生素結(jié)合的蛋白質(zhì)。 ?通道缺失或低表達(dá)會(huì)導(dǎo)致膜通透性減低。細(xì)菌的細(xì)胞膜上具有青霉素結(jié)合蛋白（ PBPs）， 與 β 內(nèi)酰胺類具高度親和力，二者緊密結(jié)合后則干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成代謝，使細(xì)菌形態(tài)變化而溶解死亡 常見耐藥菌感染的治療現(xiàn)狀 當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌 G+球菌 ?MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） ?MRCNS（耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌） ?VRE（耐萬古霉素腸球菌） 當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌 G桿菌 ? 腸桿菌科 ： ? ESBL （ 超廣譜 ?內(nèi)酰胺酶 ） 肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等 ? AmpC（ 染色體介導(dǎo) I型 ?內(nèi)酰胺酶） 陰溝腸桿菌 、弗勞地枸櫞酸桿菌等 ?非發(fā)酵菌屬（ 多重耐藥） 銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、 嗜麥芽窄食單胞菌 第 三 三 代頭孢菌素 過度使用后 過度使用后的 選擇作用 G G+ 產(chǎn) 產(chǎn) ESBL L 的 的大腸桿菌，肺炎克雷 伯菌 等 等高產(chǎn) AMP C 酶 酶 的 的腸桿菌屬菌，枸櫞 酸菌，沙雷氏菌等 酸菌，沙雷氏菌 MRSA VRE 對(duì)第三代，及第 四代頭孢菌素等 耐藥 對(duì)第三代頭孢菌素及 酶抑制劑復(fù)合制劑 耐藥 碳青霉烯類抗生素 碳青霉烯類抗生素， 第四代頭孢菌素 萬古霉素 PRSP 細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制 45%15%15%15%10%滅活酶產(chǎn)生 靶點(diǎn)改變 孔蛋白改變 主動(dòng)外排 其他機(jī)制 … 細(xì)菌內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)的改變 細(xì)胞膜通透性的改變 外排作用 旁路作用 滅活酶 水解酶 鈍化酶 細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制 外排泵作用 :假單胞菌 耐藥機(jī)制之一 Adapted with permission from Livermore DM. Clin Infect Dis 2022。 b 增強(qiáng)外流（ efflux），使進(jìn)入菌體內(nèi) 抗生素迅速外流 。 3）降低抗生素在菌體內(nèi)積聚。 細(xì)菌耐藥 ? 耐藥機(jī)制： 1）產(chǎn)生滅活酶，改變抗生素結(jié)構(gòu)。細(xì)菌耐藥 ? 固有耐藥（ intrinsic resistance) —— 細(xì)菌染色體決定，代代相傳的天然耐藥。 ? 獲得耐藥（ acquired resistance) —— 細(xì)菌在接觸抗生素后，改變代謝途徑，使自身對(duì)抗生素或抗菌藥有不被殺滅的抵抗力 。 2）改變靶位蛋白。 a 改變外膜通透性。 β－ 內(nèi)酰胺類 作用機(jī)制 通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用。34:634640. 亞胺培南 和 美羅培南 在此進(jìn)入 美羅培南被 外排泵排出， 而亞胺培南 未被排出
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