【正文】 傷風(fēng)、白喉、霍亂。4．神經(jīng)毒：破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素；細(xì)胞毒：白喉毒素、紅疹毒素；腸毒素：霍亂腸毒素、葡萄球菌腸毒素、產(chǎn)毒型大腸埃希菌腸毒素。弱，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體作用弱；不能經(jīng)甲醛脫毒成類毒素。2．細(xì)菌毒力：是對(duì)于細(xì)菌毒素及侵襲力的綜合評(píng)價(jià)。其中溫和性噬菌體可賦予宿主菌特殊的遺傳性狀。3．噬菌體：病毒，寄生于細(xì)胞型微生物中。：手術(shù)衣、手術(shù)器械、外科用棉球、紗布、普通培養(yǎng)基——高壓蒸汽滅菌法；動(dòng)物免疫血清、抗生素、生物藥品、空氣——濾過除菌法；飲用水——煮沸法；牛奶、酒——巴氏消毒法；醫(yī)用廢棄物品、傳染病病死人及動(dòng)物尸體；接種環(huán)——燒灼法；新生兒膿漏眼的預(yù)防——硝酸銀/蛋白銀滴眼；皮膚缺損傷口——雙氧水；消毒酒精濃度70%75%；排泄物——漂白粉/生石灰。紫外線穿透力弱，殺菌范圍23m，照射時(shí)間須1h以上。迅速而有效的滅菌方法，可以殺死包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，任何耐濕、耐高溫的物品都可用此方法滅菌。：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體中的操作方式。：大腸桿菌、白假絲酵母菌、肺炎鏈球菌等：長(zhǎng)期大劑量使用廣譜抗生素：生態(tài)制劑（例如整腸生）：殺滅物體或人體上病原微生物的方法。：正常菌群中各種微生物的數(shù)目和比例發(fā)生較大幅度的改變時(shí)，稱為菌群失調(diào)。4）色素5）維生素6）細(xì)菌素 第三章 細(xì)菌分布與消毒滅菌【知識(shí)點(diǎn)】1．正常菌群的概念：在人體的體表及與外界相通的腔道中存在著由不同種類微生物構(gòu)成的微生物群，正常情況下對(duì)人體無(wú)害而且有利，稱之為正常菌群。2）抗生素：大多數(shù)由放線菌、真菌合成，可抑制或殺死其他微生物的物質(zhì)，可用于感染性疾病或腫瘤的治療。4．細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象：1）液體培養(yǎng)基（形成菌膜——專性需氧菌；沉淀生長(zhǎng)——鏈球菌；均勻渾濁生長(zhǎng)——兼性厭氧菌）；2）半固體培養(yǎng)基（沿穿刺線生長(zhǎng)——無(wú)鞭毛，云霧狀生長(zhǎng)——有鞭毛）；3）固體培養(yǎng)基（菌落：在固體培養(yǎng)基表面，單個(gè)細(xì)菌經(jīng)過一段時(shí)間的增殖形成的肉眼可見的細(xì)菌集落，菌苔——多個(gè)菌落融合成片為菌苔）。第二節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)【知識(shí)點(diǎn)】1．細(xì)菌的三種形態(tài)及測(cè)量單位2．細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)的組成及意義：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)（胞漿重要顆粒性物質(zhì)：質(zhì)粒、核糖體、胞質(zhì)顆粒）、核質(zhì)3．革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的區(qū)別：革蘭陽(yáng)性菌（G+）革蘭陰性菌(G)肽聚糖1550層12層磷壁酸有無(wú)外膜無(wú)有堅(jiān)韌度較堅(jiān)韌較疏松對(duì)青霉素作用敏感不敏感4．特殊結(jié)構(gòu)及意義：鞭毛，細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，寄生于人及動(dòng)物消化道中的細(xì)菌大多有鞭毛；菌毛包括性菌毛、普通菌毛，性菌毛為F+菌才有的特殊結(jié)構(gòu)，用于傳遞質(zhì)粒，間接不良后果是導(dǎo)致耐藥性的傳遞，普通菌毛介導(dǎo)粘附，寄生于黏膜處的細(xì)菌大多有菌毛，避免被分泌液沖刷走；莢膜是某些細(xì)菌在營(yíng)養(yǎng)豐富或侵入機(jī)體后為避免被吞噬或殺菌物質(zhì)破壞而產(chǎn)生的粘液性物質(zhì)將自己包裹起來(lái)；芽孢，某些革蘭陽(yáng)性菌的休眠形（不繁殖），當(dāng)缺乏營(yíng)養(yǎng)時(shí)（體外），細(xì)菌為減少代謝消耗而形成的一種結(jié)構(gòu)，抵抗力強(qiáng)，一般消毒滅菌方法無(wú)法將其殺死，殺死芽孢最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌，消毒滅菌時(shí)應(yīng)以芽孢是否被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)。2）真核細(xì)胞型微生物：有細(xì)胞膜；細(xì)胞器完善；有核膜及核仁；以有絲分裂方式繁殖；屬于該型微生物的有真菌。第一章 微生物基本概念、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)第一節(jié) 微生物基本概念【知識(shí)點(diǎn)】微生物：存在于自然界當(dāng)中的一類體形微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，人類肉眼無(wú)法直接看見，必須用光學(xué)或電子顯微鏡放大數(shù)百直數(shù)萬(wàn)倍才能看到的微小生物。微生物的種類：細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、放線菌、真菌、病毒三型微生物的特征：1）原核細(xì)胞型微生物：有細(xì)胞膜；細(xì)胞器不完善，僅有核糖體；無(wú)核膜及核仁；無(wú)性二分裂方式繁殖；屬于該型微生物的有細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。3）非細(xì)胞型微生物：無(wú)細(xì)胞膜；無(wú)細(xì)胞器；無(wú)核膜核仁；以復(fù)制方式增殖；屬于該型微生物的有病毒。5．細(xì)菌革蘭染色的步驟：龍膽紫碘液脫色液稀釋復(fù)紅第二章 細(xì)菌生理【知識(shí)點(diǎn)】1．細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的基本條件：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、溫度（37℃）、pH值（）、氣體（專性需氧菌、專性厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌）2．細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式：無(wú)性二分裂3．細(xì)菌繁殖的速度：大多數(shù)2030min分裂一次，結(jié)核分枝桿菌1824h分裂一次。5．細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物及其意義：1）熱原質(zhì)：注入人體或動(dòng)物體后可引起發(fā)熱的物質(zhì)；大多數(shù)是革蘭陰性菌合成，其化學(xué)成分為革蘭陰性菌的胞壁成分——脂多糖；耐熱，高壓蒸汽滅菌無(wú)法將其破壞；液體中的熱原質(zhì)可用吸附劑或特殊的石棉濾網(wǎng)除去，玻璃器皿上的熱原質(zhì)可經(jīng)250℃、30min干考法破壞。3）毒素與侵襲性酶。2．正常菌群的生理意義：拮抗作用、營(yíng)養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老等3．條件致病菌：在特定條件下，例如寄居部位改變、機(jī)體免疫力降低、菌群失調(diào)，正常菌群中的某些微生物也可引起疾病，稱之為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。、條件致病菌、菌群失調(diào)癥、醫(yī)院感染的概念。：殺死物體上所有微生物，包括芽孢的方法。：（），℃，時(shí)間1520分鐘。13. 紫外線：使DNA鏈上相鄰的胸腺嘧啶發(fā)生共價(jià)交聯(lián)，從而干擾DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或變異。只用于空氣或物體表面的消毒。 第四章 細(xì)菌的遺傳與變異【知識(shí)點(diǎn)】1．細(xì)菌變異的類型：細(xì)菌L型變異（細(xì)胞壁缺失的細(xì)菌）、毒力變異（例如牛型結(jié)核分枝桿菌——卡介苗）、耐藥性變異（最易發(fā)生耐藥變異的細(xì)菌——金黃色葡萄球菌）2．質(zhì)粒：細(xì)菌染色體之外的遺傳物質(zhì)，DNA,雙鏈，閉環(huán)，可獨(dú)立復(fù)制，非細(xì)菌生活所必須。根據(jù)復(fù)制周期的特點(diǎn)將其分為溫和性噬菌體和毒性噬菌體。 第五章 細(xì)菌的感染與免疫【知識(shí)點(diǎn)】1．細(xì)菌的致病性的決定因素：具備一定的毒力（細(xì)菌致病能力強(qiáng)弱的數(shù)量化指標(biāo)）、足夠的侵入數(shù)量、正確的侵入門戶。3．細(xì)菌外毒素與內(nèi)毒素的區(qū)別：外毒素內(nèi)毒素來(lái)源主要由G+菌合成，活菌釋放G菌合成，崩解釋放化學(xué)組成蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不耐熱耐熱免疫原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生高滴度抗體；可經(jīng)甲醛脫毒成為類毒素。毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒害作用，引起特殊的臨床表現(xiàn)較弱，各種細(xì)菌的內(nèi)毒素作用大致相同。5. 侵襲力的物質(zhì)承載：菌毛、莢膜、膜磷壁酸——粘附；莢膜、血漿凝固酶——抗吞噬；透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶——促進(jìn)擴(kuò)散。）、菌血癥（病原菌由感染原發(fā)部位一時(shí)或間斷入血，但未在血中大量生長(zhǎng)繁殖，且無(wú)明顯中毒癥狀，例傷寒早期菌血癥。）、膿毒血癥（化膿性細(xì)菌侵入血液，并且在血中大量生長(zhǎng)繁殖，隨血流擴(kuò)散，在全身組織和器官引起新的化膿病灶。：交叉感染、醫(yī)源性感染、內(nèi)源性感染。（2）金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)：一個(gè)酶（血漿凝固酶）五個(gè)外毒素（溶血素、殺白細(xì)胞素、表皮剝脫毒素、腸毒素、休克綜合征毒素）。）毒素性疾?。ㄊ澄镏卸尽試I吐為主要表現(xiàn)；燙傷樣綜合癥——見于嬰幼兒金葡感染；假膜性腸炎——菌群失調(diào)癥）（4）凝固酶陰性葡萄球菌是醫(yī)源性感染的常見病原菌。2．鏈球菌屬（革蘭陽(yáng)性菌）：（1)鏈狀排列；依據(jù)溶血現(xiàn)象分為甲乙丙三型，其中乙型為致病菌、甲型（又稱草綠色鏈球菌）為條件致病菌、丙型不致??；依據(jù)多糖抗原分為AH、KV共20個(gè)血清型，致病菌株90%屬于A群；對(duì)青霉素敏感。（4）治療：首選青霉素3．肺炎鏈球菌（革蘭陽(yáng)性菌）：(1)正常存在于人體上呼吸道黏膜，可形成莢膜者為致病株，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，可侵入下呼吸道，引起大葉性肺炎，又稱為典型性肺炎；(2)主要致病物質(zhì)：莢膜（3）所致疾?。捍笕~性肺炎（咯鐵銹色痰）4．腦膜炎奈瑟菌（革蘭陰性菌）：(1）成雙排列，巧克力色瓊脂培養(yǎng)，抵抗力弱，怕冷、怕熱、怕干燥、易自溶，對(duì)青霉素敏感；(2）所致疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦（飛沫傳播，易感人群為15歲以下兒童，預(yù)后良好，一般不留后遺癥）(3)標(biāo)本采集：腦脊液、血液保暖保濕及時(shí)送檢5．淋病奈瑟菌（革蘭陰性菌）：(1)成雙排列(2)傳播途徑：性傳播——淋病(淋病性尿道炎、淋病性陰道炎)；經(jīng)產(chǎn)道——新生兒淋球菌性結(jié)膜炎，俗稱膿漏眼(3)防治原則:膿漏眼預(yù)防——硝酸銀/蛋白銀滴眼，淋病治療——青霉素首選 第七章 腸道桿菌【知識(shí)點(diǎn)】：腸道桿菌（大腸埃希菌、志賀桿菌、沙門菌）、螺形菌（霍亂弧菌、副溶血性弧菌、幽門螺桿菌、空腸彎曲菌）；寄生于人及動(dòng)物腸道中，革蘭陰性菌，對(duì)青霉素不敏感，對(duì)喹諾酮及氨基糖甙類藥物敏感。3．