抗生素的分類及臨床應(yīng)用-展示頁(yè)
2025-08-14 07:30本頁(yè)面
【正文】 菌作用強(qiáng) 。對(duì)鏈球菌、肺炎球菌、表皮葡等青霉素敏感菌株的抗菌作用不如青霉素。 LOGO 耐酶青霉素 ?抗菌譜窄。 ?芐星青霉素血藥濃度極低，預(yù)防感染：風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、 BE。 ?青霉素鈉 /鉀鹽血藥濃度高，較重的感染 ：肺炎、心內(nèi)膜炎、白喉、破傷風(fēng)、鉤體病等。 LOGO 一 、 青霉素類 LOGO Ⅴ ?抗菌譜窄。LOGO 抗生素的分類及臨床應(yīng)用 LOGO 前 言 ?應(yīng)用于臨床的抗菌藥新品種針對(duì)臨床病原菌的現(xiàn)狀而開(kāi)發(fā) 。 ?居多的品種有 β－內(nèi)酰胺類 （ 青霉素類 、 頭孢菌素類和其它 β－內(nèi)酰胺類 ） 、 氟喹諾酮類 、 大環(huán)內(nèi)酯類和抗深部真菌藥等 。主要用于不產(chǎn)酶的 G+菌包括葡萄球菌、鏈球菌屬、芽孢桿菌等所致感染。 ?普魯卡因青霉素血藥濃度低，輕中度感染。 ?青霉素 Ⅴ 屬苯氧青霉素，可口服，抗菌作用稍次于青霉素，敏感菌所致的輕度感染，如咽喉炎、中耳炎、支氣管炎、丹毒等。對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，主要用于產(chǎn)酶葡球菌 所致的各種感染。難以透過(guò)血腦屏障。 ?血藥濃度高的為氟氯西林和雙氯西林，前者用于較重感染，前者口服用于輕癥感染。 LOGO 氨基青霉素 ?抗菌譜廣。膽汁中濃度高， 易透過(guò)血腦屏障。 ?氨芐西林和阿莫西林，抗菌譜與抗菌活性相似。阿莫西林的殺菌作用更強(qiáng)更 快；皮疹發(fā)生率低；口服生物利用度較高。 ?除了對(duì)氨基青霉素敏感的細(xì)菌外，對(duì)包括綠膿在內(nèi)的各種 G桿菌均具良好的抗菌作用。 ?國(guó)內(nèi)主要用 5種。脲基青霉素的抗菌作用優(yōu)于羧基青霉素。 ++ + +~++ G菌 + ++ +++ +++ +++~++++ ?其中哌拉西林對(duì) G桿菌的活性與阿洛西林、美洛西林相 似或稍強(qiáng)，在膽汁中濃度均較高。 LOGO 作用于革蘭陰性菌的青霉素 ?抗菌譜窄，僅對(duì)腸桿菌科細(xì)菌具良好作用，對(duì)綠膿桿菌和 G+菌、厭氧菌均無(wú)效。藥物主要作用于青霉素結(jié)合蛋白 2（ PBP2），與其他青霉素作用靶位不同，因此，治療嚴(yán)重感染時(shí)可與其他青霉素聯(lián)合用藥。 ?多數(shù)頭孢菌素對(duì) β －內(nèi)酰胺酶比青霉素類穩(wěn)定，耐酸，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低，其抗菌譜對(duì)常見(jiàn)致病菌的覆蓋率高。 LOGO 表 2 各代頭孢菌素的抗菌譜比較 抗革蘭陽(yáng)性菌 抗革蘭陰性菌 一代 +++ + 二代 ++ ++ 三代 + +++ 四代 ++ ++++ LOGO 表 3. 第一代頭孢品種的比較 品種 抗 G+菌 抗 G菌 耐酶 血藥濃度 蛋白結(jié)合率 腎毒性 其它 頭孢噻吩 ++ ++ 中 中 中 低 頭孢噻啶 +++ +++ 不耐 高 低 明顯 CSF高 頭孢氨芐 +～ + ++ 較耐 低 低 頭孢唑啉 +++ +++ 較耐 高 高 單用低 頭孢拉定 +～ +++ 較耐 高 低 低 頭孢噻吩對(duì) G+菌作用較強(qiáng)，無(wú)更突出的藥理特點(diǎn)。 頭孢噻吩與頭孢唑啉在與腎毒性抗菌藥或速尿聯(lián)合用藥時(shí)，也會(huì)呈現(xiàn)腎毒性。 ?頭孢拉定的抗菌作用較弱，單藥用于肺炎或皮膚軟組織、泌尿道、消化道等感染，適用于老年人、新生兒、浮腫、心功能不全、高血壓等患者。 LOGO ?二代頭孢菌素的抗菌譜比一代廣。 ?頭孢呋辛（ cefuroxime，西力欣）是較好的品種，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的抗菌作用良好；對(duì) β－內(nèi)酰胺酶極其穩(wěn)定 。 ?頭孢替安（ cefotiam）的抗菌譜與
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