惡性高血壓2-病例分享-展示頁(yè)
2025-08-14 07:10本頁(yè)面
【正文】 斷為：急性心功能衰竭，慢性腎衰。惡性高血壓并發(fā)腎損害 病例分享 廣東省中醫(yī)院腎內(nèi)科 梁星 病 情 簡(jiǎn) 介 ? 李某某，男性， 38歲 ,2022年 2月 25日入院 ? 主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高 2年余，血肌酐升高 1月余 ? 病史： ? ① 發(fā)現(xiàn)血壓升高 2年余，最高血壓達(dá) 240/170mmHg，間斷服用卡托普利降壓，平素未監(jiān)測(cè)血壓； ? ② 2022年 1月因頭痛至某三甲醫(yī)院就診，血壓210/123mmHg，輔助檢查提示尿常規(guī) Pro1+，血常規(guī) Hb 89g/L，生化 TCO2 19mmol/L， BUN ， Cr 648umol/L，診斷：慢性腎衰，高血壓病。因患者拒絕住院治療，醫(yī)生予門診降壓護(hù)腎、糾貧治療，降壓方案不詳，頭痛好轉(zhuǎn)后未再規(guī)律服藥治療； ? ③ 2022年 2月 10日因頭痛、氣促、不能平臥至另一三甲醫(yī)院急診就診，測(cè) BP240/170mmHg，查體：雙肺可聞及明顯濕羅音，查胸片提示 心衰肺水腫，雙側(cè)胸腔積液 。入住該院腎內(nèi)科，完善相關(guān)檢查： 檢查項(xiàng)目 結(jié) 果 血常規(guī) Hb 94g/L 尿常規(guī) PRO： 3+， BLD： +（ 6個(gè) /ul） 急診生化 K+： ， SCr762umol/L BNP ＞ 5000pg/ml 肝功 ， ,24小時(shí)尿蛋白定量 免疫 6項(xiàng) IgA、 C總 CH50定量正常， IgG ，IgM ， C3 自免 12項(xiàng)、血管三炎、乙肝表面抗原、丙肝抗體、 HIV抗體、梅毒抗體、抗 O、 RF 均陰性 其他 ,鈣離子 ,磷離子? 雙腎彩超： 右腎約 97*47mm，左腎約 101*53mm， 雙腎大小形態(tài)正常， 包膜光滑，雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)對(duì)比增強(qiáng)，雙腎集合系統(tǒng)未見明顯異?；芈暋? ? 雙側(cè)腎上腺彩超： 未見異常團(tuán)塊回聲，未見異常血流信號(hào)。 ? 雙側(cè)腎動(dòng)脈： 左心功能測(cè)量： EF55%， FS29%， SV102ml/bit,E/A彩超提示 腎動(dòng)脈主干未見狹窄 。 左房、左室增大，左室壁增厚。予血液透析、降壓等處理，經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)后患者于 2月 19日主動(dòng)要求出院。
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