01動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測-展示頁
2024-08-19 23:45本頁面
【正文】 套管針穿刺成功后 ,連接沖洗裝置 ,用肝素鹽水以 24mL/h的速度連續(xù)沖洗管道 ,以防血細(xì)胞凝集阻管 .沖洗液中肝素的濃度成人為 24U/mL,兒童為 12U/mL為抵制動(dòng)脈血反流 ,應(yīng)向含肝素液的塑料輸液袋外加壓至300mmHg(1mmHg=),而且由于整個(gè)管道內(nèi)充滿肝素液 ,心動(dòng)周期血液反流的機(jī)會(huì)更少 ,雖然沖洗系統(tǒng)的壓力可高達(dá) 300mmHg,由于注速甚慢 ,與動(dòng)脈導(dǎo)管尖端的壓力相差不超過 2%,故不會(huì)影響血壓的測量值 。 傳感器 動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 【 適應(yīng)證 】 ? 各類危重病人和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù) ? 體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù) ? 需行低溫和控制性降壓的手術(shù) ? 嚴(yán)重低血壓、休克等需反復(fù)測量血壓的手術(shù) ? 需反復(fù)采取動(dòng)脈血樣作血?dú)夥治龅葴y量的病人 ? 需要持續(xù)應(yīng)用血管活性藥物者 ? 呼吸心跳停止后復(fù)蘇的病人 ? 不能行無創(chuàng)測壓者 【 禁忌證 】 ? 局部感染 ? 凝血功能障礙 ? 動(dòng)脈近端梗阻 ? 雷諾現(xiàn)象 ? 脈管炎 ? Allen試驗(yàn)陽性 穿刺途徑 ? 常用橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈，其次是尺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈。股動(dòng)脈較粗大，成功率較高，但進(jìn)針點(diǎn)必須在腹股溝韌帶以下，以免誤傷髂動(dòng)脈引起腹膜后血腫，足背動(dòng)脈是股前動(dòng)脈的延續(xù)，比較表淺易摸到，成功率也較高。 橈動(dòng)脈穿刺插管術(shù) ? 1．定位：腕部橈動(dòng)脈在橈側(cè)屈腕肌腱和橈骨下端之間縱溝中，橈骨莖突上下均可摸到搏動(dòng)。觀察手掌轉(zhuǎn)紅時(shí)間，正常人5～ 7秒，平均 3秒，＜ 7秒表示循環(huán)良好，8～ 15秒屬可疑，＞ 15秒血供不足。
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