01動(dòng)脈穿刺置管術(shù)與有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 痛苦 ,為搶救病人贏得了寶貴的時(shí)機(jī)。 在建立有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)后 ,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作 ,加強(qiáng)穿刺點(diǎn)皮膚的護(hù)理 ,每日用%碘伏消毒穿刺點(diǎn) ,并更換透明敷貼。因此當(dāng)病人體位改變時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整傳感器的高度 ,避免由此而造成的測(cè)量誤差。 常見的問題及處理 ＊同一部位反復(fù)穿刺不成功 ＊穿刺針刺入橈動(dòng)脈，穿刺針尾部血流不暢 ＊穿刺針回血良好，但送入導(dǎo)絲時(shí)阻力較大 ＊置入鞘管時(shí)阻力較大 同一部位反復(fù)穿刺不成功 ●未能刺中橈動(dòng)脈：如果此時(shí)仍存在橈動(dòng)脈搏動(dòng)，不要急于重復(fù)穿刺操作，應(yīng)首先分析導(dǎo)致穿刺失敗的可能原因，再針對(duì)不同情況改變穿刺手法后進(jìn)針 (例如對(duì)于較硬易于滾動(dòng)的橈動(dòng)脈，患者的動(dòng)脈搏動(dòng)很強(qiáng)，但難以刺中，穿刺時(shí)適當(dāng)加大進(jìn)針的角度和速度常有助于刺中橈動(dòng)脈；相反對(duì)于橈動(dòng)脈較細(xì)、搏動(dòng)較弱的患者，這種情況下應(yīng)小角度穿刺，同時(shí)緩慢進(jìn)針常有利于穿刺成功 ) ● 穿刺部位橈動(dòng)脈走行迂曲：需要更換穿刺點(diǎn)至橈動(dòng)脈走行較直部位后再行穿刺。 ，對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈緩慢進(jìn)針。 ? 宜選擇在橈骨莖突近端 1cm，即距腕橫紋 1~2cm近端橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處，該處橈動(dòng)脈行走較直、位置表淺、分支少。 ? 2． Allen’s試驗(yàn)：用本法估計(jì)來自尺動(dòng)脈掌淺弓的側(cè)枝分流。由于橈動(dòng)脈（最常用左側(cè)）部位表淺，側(cè)支循環(huán)豐富，為首選，其次為足背動(dòng)脈和股動(dòng)脈。是危重患者監(jiān)測(cè)的首選方法。不受人工加壓減壓、袖帶寬度及松緊度的影響。 傳感器 動(dòng)脈穿刺置管術(shù) 【 適應(yīng)證 】 ? 各類危重病人和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù) ? 體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù) ? 需行低溫和控制性降壓的手術(shù)
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