骨蝕(股骨頭壞死)中醫(yī)治療方案-展示頁
2025-08-02 01:48本頁面
【正文】 B 股骨頭受累15％～30％。依MRI所見，股骨頭受累區(qū)分。股骨頭壞死的ARCO分期0期 骨活檢證實為骨壞死，其他檢查正常。一個主要標準陽性或三個次要標準陽性，其中至少包括一個X線片陽性改變，即可診斷為股骨頭可能壞死。③股骨頭MRI示等質或異質低信號強度，伴T1加權像的帶狀改變。（2）次要標準①X線片示股骨頭塌陷伴關節(jié)間隙變窄，股骨頭內囊性變或斑點狀硬化，股骨頭外上部變扁。常規(guī)應用冠狀位與橫斷位成像，為更精確估計壞死體積及更清晰顯示病灶，可另加矢狀位成像。④股骨頭MRI T1加權像顯示帶狀低信號影（帶狀類型）或T2加權像顯示雙線征。X線攝片為雙髖后前位（正位）和蛙式位。（參照2007年中華醫(yī)學會骨科分會制定的《股骨頭壞死診斷與治療的專家建議》）（1）主要標準①臨床癥狀、體征和病史：髖關節(jié)痛，以腹股溝和臀部、大腿為主，髖關節(jié)內旋活動受限且內旋時疼痛加重，有髖部外傷史、應用皮質類固醇史及酗酒史。（3）后期呈屈曲內收畸形。骨蝕（股骨頭壞死）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》修訂版（2002年版）（1）早期有跛行，髖膝酸痛，僵硬感，活動時痛，休息后好轉。（2）髖部活動受限，最早為旋轉受限，以后涉及屈曲、外展和內收，患肢肌肉萎縮。（4）X線片示骨壞死改變。②X線改變：a. 股骨頭塌陷，不伴關節(jié)間隙變窄；b. 股骨頭內有分界的硬化帶；c. 軟骨下骨有透光帶（新月征陽性、軟骨下骨折）。③核素骨掃描示股骨頭內熱區(qū)中有冷區(qū)。建議同時行Tl及T2加權序列，對可疑病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。⑤骨活檢顯示骨小梁的骨細胞空陷窩多于50%，且累及鄰近多根骨小梁，骨髓壞死。②核素骨掃描示股骨頭內冷區(qū)或熱區(qū)。兩個或以上主要標準陽性，即可診斷為0NFH。（二）疾病分期采用1993年國際骨循環(huán)研究會（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的國際分期標準。I期 ECT或MRI確診，X線片、CT表現(xiàn)正常。IA 股骨頭受累15％。IC 股骨頭受累30％。ⅡB 股骨頭受累l5％～30％。Ⅲ期 X線片上出現(xiàn)新月征，根據(jù)正、側位X線片上新月征累及股骨頭的范圍。ⅢB 股骨頭塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。Ⅳ期 X線片表現(xiàn)為股骨頭扁平、關節(jié)間隙變窄，髖臼也顯示有骨硬化、囊性變及邊緣骨贅等變化。分型體系由四種類型組成（A，B，C1，和 C2），以股骨頭MRI T1加權的正中冠狀位面和前后位X線圖像為分型依據(jù)。負重面是髖臼外緣和淚點連線中點垂線以外的區(qū)域。2．腎虛血瘀證：髖痛隱隱，綿綿不休，關節(jié)強硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅，舌質紅，苔燥黃或黃膩，脈細數(shù)。二、治療方案（一）非手術治療方法1．辨證選擇中藥口服湯劑或中成藥（1）血瘀氣滯證：創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期為主。桃仁、紅花、川芎、當歸、赤芍、生地、枳殼、香附、延胡索。（2）腎虛血瘀證：
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