骨蝕(股骨頭壞死)中醫(yī)治療方案-文庫吧
2025-07-09 01:48 本頁面
【正文】 C1，和 C2），以股骨頭MRI T1加權(quán)的正中冠狀位面和前后位X線圖像為分型依據(jù)。A型指壞死區(qū)占據(jù)小于或等于1/3內(nèi)側(cè)負(fù)重面；B型指壞死區(qū)占據(jù)小于或等于2/3內(nèi)側(cè)負(fù)重面；C型指壞死區(qū)占據(jù)超過2/3內(nèi)側(cè)負(fù)重面，然而C2型壞死區(qū)域向外延伸超過了髖臼的外緣，C1型沒有。負(fù)重面是髖臼外緣和淚點連線中點垂線以外的區(qū)域。（四）證候診斷1．血瘀氣滯證：髖部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)暗或有瘀點，苔黃，脈弦或沉澀。2．腎虛血瘀證：髖痛隱隱，綿綿不休，關(guān)節(jié)強硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅，舌質(zhì)紅，苔燥黃或黃膩，脈細(xì)數(shù)。3．痰瘀蘊結(jié)證：髖部沉重疼痛，痛處不移，關(guān)節(jié)漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形體肥胖，舌質(zhì)灰，苔膩，脈滑或濡緩。二、治療方案（一）非手術(shù)治療方法1．辨證選擇中藥口服湯劑或中成藥（1）血瘀氣滯證：創(chuàng)傷性股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期為主。治法：行氣活血，化瘀止痛推薦方藥：桃紅四物湯加減。桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、生地、枳殼、香附、延胡索。中成藥：通絡(luò)生骨膠囊、川芎嗪片等。（2）腎虛血瘀證：以激素性股骨頭壞死為主。治法：補益肝腎，行氣活血推薦方藥：獨活寄生湯加減。獨活、秦艽、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、骨碎補、黨參、當(dāng)歸、芍藥、熟地、甘草、川芎。中成藥：通絡(luò)生骨膠囊，川芎嗪片等。（3）痰瘀蘊結(jié)證：以酒精性股骨頭壞死為主。治法：祛痰化濕，活血化瘀推薦方藥：桃紅四物湯合二陳湯加味。茵陳、生姜、半夏、桂枝、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、炙甘草、陳皮、川芎。中成藥：通絡(luò)生骨膠囊，川芎嗪片等。2．針灸治療：以局部選穴為主，配以遠(yuǎn)端的穴位，主要有阿是穴、環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、委中、承山、承筋、跗陽、足三里、陽陵泉、關(guān)元、太溪、懸鐘、涌泉等。3．手法治療：大致分為四個階段（1）髖關(guān)節(jié)局部放松：①操作方法：患者可取俯臥位和側(cè)臥位，術(shù)者應(yīng)用中醫(yī)推拿的揉捏法、滾法和拿法，作用于髖關(guān)節(jié)周圍肌肉軟組織：臀大肌、臀中肌、梨狀肌、髂腰肌、內(nèi)收肌等。穴位：有環(huán)跳、秩邊等。術(shù)者可應(yīng)用肘部操作。時間以10分鐘為宜。②操作要點：手法要柔和、均勻、持久和有力，以達(dá)滲透入里的目的。③注意事項：不可用力過大，以免造成局部軟組織水腫、淤血。（2）手法牽引下髖關(guān)節(jié)活動：①操作方法：患者仰臥位，術(shù)者應(yīng)用手法牽引可增加髖關(guān)節(jié)的間隙，同時配合向外、向上、向內(nèi)和環(huán)轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)活動。活動范圍可根據(jù)患者承受力逐漸加大。時間為10分鐘為宜。②操作要點：牽引要適度，與患者溝通，逐漸增加牽引力度和活動范圍。③注意事項：牽引力度不宜過大，以免損傷膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)。（3）輔助髖關(guān)節(jié)活動：①操作方法：患者仰臥位和側(cè)臥位，操作者在患者放松的情況下分別輔助患者做屈曲、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋動作，并逐漸加大力度?？筛鶕?jù)患者活動受限的程度和方位，相應(yīng)增加活動的時間。②操作要點：操作前檢查患者髖關(guān)節(jié)功能并閱讀x光片，了解患者功能受限的情況。操作時由緩到快，由輕到重，逐漸加大活動范圍。③注意事項：囑患者放松，不要緊張；操作
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