如何快速安全補(bǔ)鉀-展示頁
2025-08-01 00:23本頁面
【正文】 時(shí)進(jìn)行效果更好 , ? 此患者血鈉低需要補(bǔ)充至 135以上否則血鉀不易維持 ,而且影響食欲和血壓 .注意同期心電監(jiān)測(cè) . 口服補(bǔ)鉀 ? 低鉀血癥的補(bǔ)鉀原則是口服補(bǔ)鉀為主，是首選，特別是在低鉀性周期性麻痹的病人口服補(bǔ)鉀尤其重要。 ? 對(duì)于病人的酸中毒，如果不重，在補(bǔ)鉀過程中大量的液體輸入后，加上尿排泄，自然會(huì)糾正的，多數(shù)病人不需要用堿，用堿性藥物后反而有降低血鉀的作用。 ? 忌用 5%或 10%GS,其有使鉀由細(xì)胞外進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，若用胰島素加快使鉀由細(xì)胞外進(jìn)細(xì)胞內(nèi)。 ? 對(duì)重度低鉀搶的是時(shí)間，不能因?yàn)榛颊卟荒苣褪芫头艞売行尵仁? 段，如果最后因?yàn)榈外浰劳觯?2天的時(shí)間里沒有有效補(bǔ)鉀照樣是要敗訴的。速度同前述。最多就是靜脈炎了。濃度最高不超過 60‰ 。 ? 心電監(jiān)護(hù)可見頻發(fā)室早，偶有成對(duì)室早、短陣室速。臨時(shí)加用硝酸甘油對(duì)癥治療。尿量約800ml/d。 ? 入院后予靜脈、口服補(bǔ)鉀，效果不明顯。入院時(shí) BP100/65mmHg，半臥位，全身高度水腫，口唇明顯紫 紺，頸靜脈張，雙下肺少量濕性羅音。如何快速安全補(bǔ)鉀 ? ? 患者女性， 61歲，風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病，二狹二閉，心房纖顫。 ? 長期服用速尿，地高辛。心電監(jiān)護(hù)心率 90次 /分，房顫律，頻發(fā)室性早搏，約 10次 /分，血鉀 ，鈉130mmol/L，腎功 能正常。靜脈補(bǔ)液稍快即出現(xiàn)胸悶、氣急，口服鉀稍多，惡心、嘔吐。沒敢再用速尿，口服安體舒通 20mg tid。已治療二天，血鉀，查體較入院時(shí)無明顯改變，持續(xù)吸氧下，半臥位時(shí)氣急不明顯，無夜間陣發(fā)性呼吸困 難。下一步如何治療請(qǐng)高手指教?。ǖ馗咝烈惨淹Ｓ茫? ? 多數(shù)情況是 ,靜脈給予溶液鉀濃度不需太高 ,滴注速度不應(yīng)太快 ,就用我們一般的原則就可以了 ? 特別嚴(yán)重時(shí)推薦用靜脈灌注泵 ,可以減少了補(bǔ)高濃度 KCl溶液的危險(xiǎn) ,而且可以比較快地補(bǔ)充 KCl,以阻止進(jìn)行性嚴(yán)重低鉀血癥 .但由于滴注速率快 ,應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)和測(cè)定血漿鉀 ,避免嚴(yán)重高鉀血癥和 /或心臟停搏 . ? 補(bǔ)充 KCl,用葡萄糖液不是理想選擇 ,因?yàn)殡S后增高病人血漿胰島素水平可導(dǎo)致一過性低鉀血癥加重 ,癥狀加劇 ,特別是洋地黃化病人 . ? 靜脈補(bǔ)鉀的最快速度是 20MMOL/h （ ） ，可以把 10ML的 10%kcl針稀釋到 50ML 的液體中以微泵 1小時(shí)泵完，但是對(duì)血管刺激大，患者不能耐受，并且如果漏出到周圍組織中會(huì)造成周圍組織高滲性壞死 關(guān)于補(bǔ)鉀的問題： ? 重度缺鉀（血鉀小于 2mmol/L）應(yīng)首選靜脈補(bǔ)鉀，尤其建議深靜脈，采用靜脈灌注泵。 ? 最常用 KCL 1g－ ， 20－ 30‰
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1