起搏心電圖實(shí)例分析-展示頁
2024-08-05 17:21本頁面
【正文】 無效的起搏脈沖 起搏 ECG 3 ● 心電圖診斷： 1. 心房顫動(dòng)伴緩慢的心室率 2. VVI起搏器，其起搏和感知功能雙重異常，心室起搏電極與心內(nèi)膜交接區(qū) 3相超常期奪獲心室，提示電能耗竭所致 起搏 ECG 4 ● 患者男性， 85歲 ● 臨床診斷：冠心病，植入 VVI起搏器 2年 ● 起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 800ms，頻率 75次/min，起搏電壓 ，脈寬 起搏 ECG 4 ● 心電圖特征： ○ 上行 V5導(dǎo)聯(lián)未見竇性 P波， QRS波形正常， RR間期 ~，頻率 47~50次 /min ○ 心室起搏脈沖呈過沖現(xiàn)象，其后均未跟隨起搏 QRS’波群，起搏逸搏間期 ，頻率 75次 /min，表明起搏器感知功能正常 ○ ST段呈下斜型壓低 ， T波倒置 ○ 下行 V5導(dǎo)聯(lián)系放置磁鐵后記錄（箭頭所示），起搏電壓與脈寬與上行一致，起搏頻率由 75次 /min升至 100次 /min，起搏脈沖均能奪獲心室，恢復(fù)正常的起搏功能，起搏 QRS’波群后有逆行 P175。間期 80 60 起搏 ECG 4 ● 心電圖診斷： 1. 提示竇性停搏 2. 房室交接性逸搏心律 3. VVI起搏心律伴逆?zhèn)餍姆?，起搏脈沖過沖現(xiàn)象，心室起搏功能異常而感知功能正常，提示心室慢頻率依賴性起搏傳出三度阻滯所致 4. STT改變 起搏 ECG 5 ● 患者男性， 59歲 ● 臨床診斷：冠心病，三度房室傳導(dǎo)阻滯，植入 DDD起搏器半年余 ● 起搏參數(shù)設(shè)置：基本起搏周期 1080ms，頻率 56100次 /min，AV間期 160ms， PVARP 350ms，心室不應(yīng)期 300ms 起搏 ECG 5 ● 心電圖特征： ○ 上行 II導(dǎo)聯(lián)顯示竇性 PP間期 ，頻率 75次 /min， P波均未能下傳心室， R1~R3搏動(dòng)均由起搏脈沖引發(fā)的 QRS’波群，呈 R型，其起搏間期 ， SR’間期 ○ R4搏動(dòng)為略提前出現(xiàn)寬大畸形 QRST波群，其偶聯(lián)間期 ，頻率 70次 /min ○ R5搏動(dòng)為 DDD起搏，其心室脈沖引發(fā)的 QRS’波群呈 QS型，為右室心尖部起搏圖形 ○ 與前一搏動(dòng) R4A間期即起搏房性逸搏周期 ，提示 R1~R3搏動(dòng)的起搏脈沖由心房電電極發(fā)放，且心房電極漂移至右心室引發(fā)心室起搏，表明心房電極均未能感知竇性 P波 ○ 下行 II導(dǎo)聯(lián)系將起搏器程控為 VVI起搏模式，顯示 VVI起搏心律，其起搏 QRS’波形與上行的 R5搏動(dòng)一致，起搏周期 起搏 ECG 5 ● 心電圖診斷： 1. 竇性心律 2. 三度房室傳導(dǎo)阻滯 3. DDD起搏器，偶見 DDD起搏，心房電極感知功能異常，心房起搏脈沖引發(fā)右心室起搏，提示心房電極漂移至右心室流入道或流出道 4. 開啟頻率滯后功能 5. SR’間期延長，提示心房電極漂移后起搏右心室時(shí)其電極與心內(nèi)膜交接區(qū)出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩或一度阻滯 起搏 ECG 6 ●患者女性， 47歲 ●臨床診斷：病竇綜合征，植入 DDD起搏器 1小時(shí) 起搏 ECG 6 ● 心電圖特征： ○ II導(dǎo)聯(lián)顯示第 1個(gè)起搏脈沖引發(fā)寬大畸形 QRST波群，第 2個(gè)起搏脈沖后跟隨相應(yīng)的起搏 P’波， VA間期 ，呈現(xiàn)“心房脈沖 (A)起搏 QRS’波群 心室脈沖 (V)起搏 P’波”的序列 ○ 表明心房導(dǎo)線錯(cuò)接在心室線路接口中，其發(fā)放的起搏脈沖激動(dòng)心室 ○ 而心室導(dǎo)線錯(cuò)接在心房線路接口中，其發(fā)放的起搏脈沖激動(dòng)心房（箭頭所指之處為起搏的 P’波） ○ 起搏周期 ，頻率 64次 /min 起搏 ECG 6 ●心電圖診斷： 1. DDD起搏心律 2. 心房和心室導(dǎo)線錯(cuò)接后引起的心房和心室交叉刺激現(xiàn)象 起搏脈沖失奪獲原因診斷指南 起搏 ECG 7 ●患者女性， 80歲 ●臨床診斷：病竇綜合征，植入 DDD起
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