心力衰竭的藥物與輔助裝置治療阜外心血管病醫(yī)院張健-展示頁
2025-07-28 02:03本頁面
【正文】 、美國有 819,000人患有房室（ AV）傳導阻滯。 Rhythm ID174。監(jiān)測增益開ATP + 電休克 ATP + 電休克初始 SRD 3 min SRD關閉區(qū)域 2: 區(qū)域 2: 區(qū)域 2:200 bpm, 1s延遲 200 bpm, 200 bpm, 12s延遲Quick ConvertTM ATP電休克Quick ConvertTM ATP電休克Rhythm ID174。心力衰竭的藥物與輔助裝置治療阜外心血管病醫(yī)院 張健1目 錄? MADITRIT試驗? BLOCKHF試驗? 昏迷患者的低溫試驗? RELAXAHF試驗? CARRESSHF試驗2MARDIT隨機試驗減少非適宜治療MADITRIT試驗MADIT Randomized Trial to Reduce Inappropriate Therapy 研究概況研究假說 ：雙腔 ICD或 CRTD設備，高室率劃界值（ 200 bpm）或持續(xù)時間延遲（初始） 60秒監(jiān)測延遲（ 170 bpm）聯(lián)合 Rhythm ID174。 檢測較標準 /傳統(tǒng)程序（ ， 170 bpm）更少出現(xiàn)首次非適宜治療，同時不增加死亡率 研究設計 ：隨機、 3臂研究，將患者以 1:1:1的比例隨機至常規(guī)治療組、高室率劃界值或持續(xù)時間延遲編程主要終點 ：首次非適宜治療發(fā)生（定義為休克或抗心動過速起搏 [ATP]）B組 vs A組C組 vs A組次級終點 ：全因死亡率、暈厥患者數(shù) ： 1500例患者， 98個中心，來自美國、加拿大、歐洲、以色列和日本3個治療組（節(jié)選數(shù)據(jù)） *A組（傳統(tǒng)治療）B組（高室率）C組（持續(xù)時間延遲）區(qū)域 1: 區(qū)域 1: 區(qū)域 1:170 bpm, 170 bpm 170 bpm, 60s延遲起始 /穩(wěn)定性監(jiān)測增益開僅監(jiān)測 Rhythm ID174。檢測 增益開ATP + 電休克SRD關區(qū)域 3 :250 bpm, s延遲Quick ConvertTM ATP + 電休克* 所有編程都符合獲批的標簽信息。和 Quick ConvertTM 是波士頓科學公司的商標。? 當前以標準的起搏器治療，即右室（ RV）起搏治療? 美國大約有 600萬人目前被診斷為心衰，每年約有 670,000例新診斷病例? 根據(jù)美國心臟協(xié)會（ AHA）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每年會給美國造成大約 200 ~ 560億美元的花費? DAVID和 MOST試驗顯示， RV起搏可能具有長期有害效應? 雙室（ BiV）起搏能否預防 AV阻滯患者的心衰進展及其臨床和經(jīng)濟學后果？12研究目的? 目的 ：觀察在 AV傳導阻滯和 LVEF 50%的需要心室起搏的患者，雙室起搏是否優(yōu)于 RV心尖起搏? 終點 ：? 主要終點 ：下述復合終點 全因死亡 心衰相關緊急治療，定義為 心衰住院而需要靜脈用藥治療 任何未預定的隨訪而需要靜脈應用心衰藥物 左室和收縮期容積指數(shù)（ LVESVI） 15%? 主要次級終點 ： 全因死亡 全因死亡 /因心衰住院 心衰住院13植入(CRTP/D)給予 OMT(3060 d)隨機1:1對照組 :RV起搏治療 :BiV起搏雙盲隨訪每 3個月一次隨訪每 3個月一次研究設計入選標準? AV傳導阻滯需要起搏? 左室射血分數(shù)（ LVEF） ≤ 50%? NYHA心功能分級 I、 II或 III級? 無再同步治療的 I級指征? 既往未植入起搏器或植入式心臟除顫器（ ICD）? 在隨機時、 1 18和 24個月行心超檢查OMT = 最佳藥物治療CRTP = 心臟再同步化治療起搏器CRTD = CRT除顫器14CRTP CRTDBiV (N=243) RV (N=241) BiV (N=106) RV (N=101)男性， % 75% 70% 82% 80%年齡，歲 74 177。 11 72 177。 10LVEF， % 43 177。 7 33 177。 8心率，次 /分 69 177。 24 68 177。 17QRS時限， ms 125 177。
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