【正文】 革委關(guān)于開展政府和社會資本合作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改投資〔〕號），從項(xiàng)目選擇、方案審查、伙伴確定、價格管理、退出機(jī)制、績效評價等方面，完善制度設(shè)計(jì)，營造良好政策環(huán)境，確保項(xiàng)目實(shí)施決策科學(xué)、程序規(guī)范、過程公開、責(zé)任明確、穩(wěn)妥推進(jìn)。其后，相關(guān)的模式推廣政策亦不斷涌現(xiàn)。2. 本項(xiàng)目采用模式的可行性本項(xiàng)目應(yīng)用模式具備較好的政策條件和實(shí)踐基礎(chǔ)，同時也滿足物有所值評價和財(cái)政承受能力論證的要求。當(dāng)項(xiàng)目發(fā)生虧損時，政府與社會資本共同承擔(dān)相應(yīng)的損失，雙方合作也能夠協(xié)調(diào)解決不同利益主體的不同目標(biāo)，從而形成社會利益最大化。本項(xiàng)目開始方案編制階段已開始重視風(fēng)險分配，一般來說，項(xiàng)目風(fēng)險由最有能力控制的一方承擔(dān)，政府承擔(dān)政策、法律、不可抗力等風(fēng)險，社會資本承擔(dān)項(xiàng)目融資、建造和運(yùn)營維護(hù)等風(fēng)險，項(xiàng)目風(fēng)險得到合理優(yōu)化，降低了項(xiàng)目運(yùn)作的難度，更有利于項(xiàng)目實(shí)施成功。一是通過引入社會資本承擔(dān)無極縣中醫(yī)院公共服務(wù)產(chǎn)品的融資、建設(shè)、運(yùn)營等的大部分工作，與政府直接提供的公共服務(wù)產(chǎn)品相比，緩解了政府增量債務(wù)；二是社會資本承擔(dān)無極縣中醫(yī)院項(xiàng)目融資大部分工作，以換取公共品與服務(wù)項(xiàng)目長期特許經(jīng)營權(quán)，政府將部分債務(wù)轉(zhuǎn)移至私人部門，同時社會資本負(fù)責(zé)項(xiàng)目運(yùn)營、維護(hù)，比政府建立的公立醫(yī)院運(yùn)營更有效率，其所獲得的凈收益有助于消化存量債務(wù)。從成本效益分析看，本項(xiàng)目采用模式可以發(fā)揮私人部門的建設(shè)施工和運(yùn)營管理優(yōu)勢，參與無極縣中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和提供公共服務(wù)，能夠提高項(xiàng)目設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)營全過程的效率，降低工程造價和運(yùn)營成本，為公眾提供高質(zhì)量的服務(wù)。（一） 項(xiàng)目基本情況1. 本項(xiàng)目采用模式的必要性從國家戰(zhàn)略導(dǎo)向看，在新的歷史時期下國家大力推廣，其初衷主要包括四方面：一是適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展的歷史任務(wù)；二是緩解政府財(cái)政壓力，尤其是地方債壓力；三是緩解經(jīng)濟(jì)下行壓力；四是深化體制改革的需要，探索深化我國國家的治理制度，實(shí)行市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的深化改革，實(shí)現(xiàn)包容性增長，探索混合所有制。經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)主要明確項(xiàng)目區(qū)位、占地面積、建設(shè)內(nèi)容或資產(chǎn)范圍、投資規(guī)?；蛸Y產(chǎn)價值、主要產(chǎn)出說明和資金來源等。四、 項(xiàng)目概況根據(jù)財(cái)政部《政府和社會資本合作模式操作指南（試行）》（財(cái)金〔〕號）的要求，項(xiàng)目概況主要包括基本情況、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)和項(xiàng)目公司股權(quán)情況等。項(xiàng)目的建設(shè)是滿足國家醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的需要，是優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的需要，是緩解醫(yī)療服務(wù)供需矛盾、醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的需要。建設(shè)規(guī)模小，基礎(chǔ)設(shè)施落后，結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療環(huán)境差，不符合中醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其現(xiàn)狀已不能滿足正常醫(yī)療工作的需要；住院病區(qū)嚴(yán)重不足，無法安排病人住院病房，大量的應(yīng)住院病人不能入院或被迫轉(zhuǎn)院，給病人造成極大不便；普遍存在電源線老化、房屋用材易燃，無消防設(shè)施，無疏散通道等問題，出現(xiàn)變形、裂痕等，從結(jié)構(gòu)安全和抗震能力等方面已造成安全隱患，按現(xiàn)行建筑標(biāo)準(zhǔn)已列為危陋房，年月日由無極縣誠信建筑檢測有限公司對該院門診病房樓進(jìn)行了檢測，并以出具工程質(zhì)量鑒定報(bào)告，年月日無極縣房屋安全管理辦公室以無房鑒字第號出具無極縣房屋安全鑒定報(bào)告書，鑒定結(jié)論該房屋為級危房（局部危險），房屋質(zhì)量較差，出現(xiàn)多處嚴(yán)重老化破損，存在重大安全隱患，建議該建筑應(yīng)停止使用，如條件允許可拆除重建；醫(yī)療用房非常緊張，嚴(yán)重影響了?？铺厣?、中醫(yī)特色規(guī)模化經(jīng)營；醫(yī)院坐落在老城區(qū)，地勢低洼，每逢雨水季節(jié)門前積水很深，嚴(yán)重影響急救車輛通行和醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)院為維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在原有建筑周圍見縫插針式的接建、改建，造成醫(yī)院用房擁擠、零亂，房屋建筑基本上布滿了全院各個角落，且堵塞了消防通道，不能滿足消防要求；建筑密度大，院落狹小，沒有公共停車場，每天出現(xiàn)塞車現(xiàn)象，致使急救病人不能及時得到救治。建筑面積經(jīng)過逐步建設(shè)達(dá)到今天的㎡，其中大部分還屬于危房。第一章 項(xiàng)目概況一、 項(xiàng)目名稱無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目 二、 方案編制依據(jù)l 《無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告》；l 《無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)文件》；l 《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)地方政府性債務(wù)管理的意見》（國發(fā)〔〕號）；l 《國務(wù)院關(guān)于深化預(yù)算管理制度改革的決定》（國發(fā)〔〕號）；l 《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔〕 號）；l 《政府和社會資本合作項(xiàng)目財(cái)政承受能力論證指引》（財(cái)金〔〕號）；l 《關(guān)于進(jìn)一步做好政府和社會資本合作項(xiàng)目示范工作的通知》（財(cái)金〔〕號）；l 《財(cái)政部關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會資本合作模式有關(guān)問題的通知》（財(cái)金〔〕 號）；l 關(guān)于政府和社會資本合作示范項(xiàng)目實(shí)施有關(guān)問題的通知（財(cái)金〔〕號）；l 《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)政府和社會資本合作模式操作指南的通知》（財(cái)金〔〕號）；l 關(guān)于規(guī)范政府和社會資本合作合同管理工作的通知（財(cái)金〔〕號）；l 關(guān)于印發(fā)《物有所值評價指引（試行）》的通知（財(cái)金〔〕號）；l 基礎(chǔ)設(shè)施和公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法（發(fā)改等六部委號令）；l 關(guān)于推進(jìn)開發(fā)性金融支持政府和社會資本合作有關(guān)工作的通知（發(fā)改投資〔〕號）；l 《政府和社會資本合作項(xiàng)目通用合同指南》（發(fā)改投資〔〕號）；l 《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔〕號）l 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔〕號）l 無極縣人民政府關(guān)于做好無極縣中醫(yī)院工程建設(shè)有關(guān)工作的通知（無政〔〕號）l 無極縣人民政府關(guān)于做好無極縣中醫(yī)院工程建設(shè)有關(guān)工作的補(bǔ)充通知（無極函〔〕號）l 無極縣發(fā)展和改革局關(guān)于無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)（無發(fā)改〔〕號）以及其他地方性、行業(yè)性的政策文件。（五）政府支出責(zé)任．可行性缺口補(bǔ)貼應(yīng)根據(jù)中標(biāo)人報(bào)價的年度折現(xiàn)率、合理利潤率以及約定的計(jì)算公式進(jìn)行計(jì)算，并將計(jì)算結(jié)果納入地方政府財(cái)政預(yù)算和財(cái)政中長期規(guī)劃。運(yùn)營階段績效評價得分以分為基準(zhǔn)，達(dá)到基準(zhǔn)分，合理利潤率按中標(biāo)的合理利潤率計(jì)算，每多得分，合理利潤率提高。設(shè)定采購標(biāo)的合理利潤率最高上限為，以中標(biāo)合理利潤率為基準(zhǔn)設(shè)定績效。價格分標(biāo)的.合理利潤率上限（中標(biāo)價將作為可行性缺口補(bǔ)助計(jì)算依據(jù)）；.年度折現(xiàn)率上限（中標(biāo)價將作為可行性缺口補(bǔ)助計(jì)算依據(jù)）；.工程量清單或以施工圖預(yù)算下浮率報(bào)價（中標(biāo)價將作為審計(jì)結(jié)算計(jì)算依據(jù)）。項(xiàng)目公司收益擬采用“可行性缺口補(bǔ)助”的回報(bào)機(jī)制。本項(xiàng)目總投資萬元，項(xiàng)目資本金，資本金內(nèi)部比例政府?dāng)M出資，社會投資人擬出資。無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目實(shí)施方案無極縣中醫(yī)院中國通用咨詢投資有限公司年月日75 / 76目 錄概 述 第一章 項(xiàng)目概況 一、 項(xiàng)目名稱 二、 方案編制依據(jù) 三、 項(xiàng)目背景 四、 項(xiàng)目概況 第二章 項(xiàng)目風(fēng)險分配 一、 項(xiàng)目風(fēng)險概述 二、 風(fēng)險分配的基本原則 三、 風(fēng)險分配劃分表 四、 風(fēng)險分擔(dān)與應(yīng)對 第三章 項(xiàng)目運(yùn)作方式 一、 運(yùn)作方式分析論證 二、 本項(xiàng)目運(yùn)作方式選擇 第四章 項(xiàng)目交易結(jié)構(gòu) 第五章 財(cái)務(wù)分析測算 一、 測算方法及思路 二、 財(cái)務(wù)測算說明及基本假設(shè) 三、 測算結(jié)果 第六章 項(xiàng)目合同體系 一、 項(xiàng)目合同體系 二、 項(xiàng)目協(xié)議主要條款 三、 項(xiàng)目公司股東協(xié)議主要條款 第七章 社會資本選擇 一、 市場摸底調(diào)研 二、 采購方式 三、 資格預(yù)審 四、 公開招標(biāo) 第八章 項(xiàng)目監(jiān)管框架 一、 授權(quán)關(guān)系 二、 監(jiān)管方式 三、 績效評價 附表 政府補(bǔ)貼試算表 概 述本項(xiàng)目為無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目，屬非營利性醫(yī)院新建項(xiàng)目，擬采用“股權(quán)合作”的總體運(yùn)作模式，政府與社會投資人以股權(quán)合作形式成立項(xiàng)目公司，由政府方負(fù)責(zé)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作，如征地拆遷、場地平整、規(guī)劃設(shè)計(jì)等；由項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)項(xiàng)目融資、建設(shè)、設(shè)備采購、非基本醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營維護(hù)等，并與原有無極縣中醫(yī)院簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，按協(xié)議約定共同履行無極縣中醫(yī)院的社會責(zé)任。運(yùn)營期滿后，項(xiàng)目公司將項(xiàng)目無償移交給無極縣人民政府或其指定部門。項(xiàng)目合作期為年（其中建設(shè)期年、運(yùn)營期年）。詳見下表：序號項(xiàng)目信息主要內(nèi)容（一）項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目 項(xiàng)目類型新建當(dāng)前項(xiàng)目狀態(tài)項(xiàng)目準(zhǔn)備項(xiàng)目所屬地區(qū)河北省無極縣項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)無極縣中醫(yī)院項(xiàng)目政府方出資代表無極縣興泰建設(shè)服務(wù)有限公司項(xiàng)目咨詢機(jī)構(gòu)中國通用咨詢投資有限公司（二）項(xiàng)目交易結(jié)構(gòu)項(xiàng)目總投資萬元項(xiàng)目資本金比例（其余債務(wù)資金來源銀行貸款）項(xiàng)目各方出資情況項(xiàng)目公司資本金占比政府資本萬元社會資本萬元項(xiàng)目合作期年（建設(shè)期年，運(yùn)營期年）項(xiàng)目運(yùn)作方式股權(quán)合作項(xiàng)目回報(bào)機(jī)制可行性缺口補(bǔ)助（三）項(xiàng)目采購方式采購方式公開招標(biāo)評標(biāo)辦法本項(xiàng)目擬采用綜合評標(biāo)辦法，其中商務(wù)分分，技術(shù)分分。（四）項(xiàng)目績效考核考核分為建設(shè)階段績效考核和運(yùn)營階段績效考核。建設(shè)階段績效評價得分大于分，準(zhǔn)許項(xiàng)目公司運(yùn)營期獲得可行性缺口補(bǔ)助。每少得分，降低合理利潤率。.可行性缺口補(bǔ)貼應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的項(xiàng)目全部建設(shè)成本、年度折現(xiàn)率、合理利潤率、年運(yùn)營成本、年使用者付費(fèi)以及約定的計(jì)算公式進(jìn)行計(jì)算，并依據(jù)計(jì)算結(jié)果逐年一次性支付，上述實(shí)際發(fā)生的數(shù)據(jù)以審計(jì)核算結(jié)果為準(zhǔn)。三、 項(xiàng)目背景現(xiàn)有無極縣中醫(yī)院始建于年，于年投入使用。醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，無法滿足業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，已成為當(dāng)前制約無極縣中醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。無極縣中醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目按照現(xiàn)代中醫(yī)院的規(guī)模及配置建設(shè)，布局合理、功能明確、配套齊全，建成后可成為建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)較高的縣級中醫(yī)醫(yī)院。對于保障當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娚眢w健康、實(shí)現(xiàn)救死扶傷、提高醫(yī)療服務(wù)水平、促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和社會和諧發(fā)展具有重要作用?；厩闆r主要明確項(xiàng)目提供的公共產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目采用政府和社會資本合作模式運(yùn)作的必要性和可行性，以及項(xiàng)目運(yùn)作的目標(biāo)和意義。項(xiàng)目公司股權(quán)情況主要明確是否要設(shè)立項(xiàng)目公司以及公司股權(quán)結(jié)構(gòu)。從轉(zhuǎn)變政府職能看，本項(xiàng)目采用模式可以使無極縣人民政府及其所屬的衛(wèi)生局、財(cái)政局等政府職能部門從過去的基礎(chǔ)設(shè)施公共服務(wù)的提供者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€監(jiān)管的角色，利用成熟的醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營商和有實(shí)力的投資開發(fā)公司提供更多的資金和建設(shè)運(yùn)營管理能力，促進(jìn)了投資主體的多元化，同時也促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。從政府債務(wù)治理看，本項(xiàng)目采用模式有助于地方政府性債務(wù)的治理，關(guān)鍵在于緩解政府增量債務(wù)和消化政府存量債務(wù)兩個方面。從合作關(guān)系看，本項(xiàng)目采用模式有助于實(shí)現(xiàn)政府和社會資本的利益共享和風(fēng)險分擔(dān)。當(dāng)項(xiàng)目發(fā)生超額盈利時，政府與私人部門可以協(xié)商考慮反哺政府財(cái)政、降低價格或降低補(bǔ)助等方式，實(shí)現(xiàn)利益的共享和平衡的控制。從公共醫(yī)療衛(wèi)生體系看，本項(xiàng)目采用模式建設(shè)有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，通過政府和社會資本合作（）模式建設(shè)本項(xiàng)目符合國家倡導(dǎo)的在重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新投融資模式的政策要求。（1） 政策條件年月，財(cái)政部出臺《關(guān)于推廣運(yùn)用政府和社會資本合作模式有關(guān)問題的通知》（財(cái)金〔〕號），開始大力提倡在醫(yī)療和健康養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府與社會資本合作模式，即模式。年月國務(wù)院出臺的《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點(diǎn)領(lǐng)域投融資機(jī)制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔〕號），積極推進(jìn)公立醫(yī)院資源豐富地區(qū)符合條件的醫(yī)療事業(yè)單位改制，為社會資本進(jìn)入創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本參與公立機(jī)構(gòu)改革；通過獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、租賃等途徑，采取特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，鼓勵社會資本參與醫(yī)療、養(yǎng)老等設(shè)施建設(shè)；各級政府逐步擴(kuò)大醫(yī)療、養(yǎng)老等政府購買服務(wù)范圍，各類經(jīng)營主體平等參與，將符合條件的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍；進(jìn)一步完善落實(shí)非營利性醫(yī)療、養(yǎng)老等稅收優(yōu)惠政策，對非營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一律免征有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)一律減半征收有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)；除公立醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)按照政府規(guī)定的價格政策執(zhí)行外，其他醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行經(jīng)營者自主定價。年月財(cái)政部、發(fā)改委、人民銀行共同出臺的《關(guān)于在公共服務(wù)領(lǐng)域推廣政府和社會資本合作模式的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔〕號），實(shí)行多樣化土地供應(yīng)，保障項(xiàng)目建設(shè)用地。建成的項(xiàng)目經(jīng)依法批準(zhǔn)可以抵押，土地使用權(quán)性質(zhì)不變，待合同經(jīng)營期滿后，連同公共設(shè)施一并移交政府；實(shí)現(xiàn)抵押權(quán)后改變項(xiàng)目性質(zhì)應(yīng)該以有償方式取得土地使用權(quán)的，應(yīng)依法辦理土地有償使用手續(xù)。以作價出資或者入股方式取得土地使用權(quán)的，應(yīng)當(dāng)以市、縣人民政府作為出資人，制定作價出資或者入股方案，經(jīng)市、縣人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。（2） 物有所值評價根據(jù)《政府和社會資本合作項(xiàng)目物有所值評價指引（試行）》（財(cái)金〔〕號），在無極縣財(cái)政局組織下開展物有所值評價工作。本項(xiàng)目物有所值定量評價表明，在產(chǎn)出績效相同的情況下，采用模式的值小于采用傳統(tǒng)模式的值，即通過物有所值定量評價。本項(xiàng)目財(cái)政承受能力論證主要考慮政府方股權(quán)投資支出責(zé)任、運(yùn)營補(bǔ)貼支出責(zé)任、風(fēng)險承擔(dān)支出責(zé)任、配套投入支出責(zé)任的識別和測算，并通過財(cái)政支出能力評估和行業(yè)和領(lǐng)域平衡性的評估，最終確定本項(xiàng)目通過財(cái)政承受能力論證。新建醫(yī)院項(xiàng)目前期資本性投入大，通過引入社會資本，可將短期建設(shè)支出轉(zhuǎn)化為合作期內(nèi)的分期付費(fèi)，有利于突破短期財(cái)政支付能力瓶頸、加快無極縣衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。模式提倡讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，本項(xiàng)目適合引入社會資本來負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、投資、建設(shè)和運(yùn)營維護(hù)。（3） 有利于轉(zhuǎn)變政府職能。（4） 積極引領(lǐng)示范醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目。4. 本項(xiàng)目采用模式的意義（1） 有助發(fā)掘全社會資源，讓公共福利實(shí)現(xiàn)長期中的最大化。而公私合作最有可能通過利益統(tǒng)籌兼顧挖掘全社會資源，同時避免或減少來自兩方面的負(fù)面影響，在相互制約機(jī)制中實(shí)現(xiàn)公共福利的長期最大化。隨著市場經(jīng)濟(jì)下對公共產(chǎn)品的需求會越來越大，單純依靠政府或私人提供均難以勝任，而通過公私合作可以整合全社會資源，兼顧各方利益，從而有可能滿足市場經(jīng)濟(jì)對公共產(chǎn)品日益增多的需求，且能為不同市場主體的不同需求提供差別化產(chǎn)品。（3） 有利于提高效率，營造公平競爭環(huán)境。（4） 有利于技術(shù)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)增長。（5） 減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，分散風(fēng)險，促進(jìn)資本市場發(fā)展。即便是勉強(qiáng)承擔(dān)，單一