【正文】 甲未脫或脫落不足30％。舌紅，苔薄膩，脈滑數(shù). 療效評(píng)定 治愈：病甲全部脫落，新生甲色澤正常，真菌鏡檢陰性。舌淡，少苔，脈細(xì)。 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽(yáng)性。始于一側(cè)1～2個(gè)甲板，漸及鄰甲，久及全部甲。甲板增厚、變脆，凹凸不平，色澤不榮，呈灰白或棕褐色；或甲板變薄、翹起，其下蛀空；或甲板部分增厚，而甲緣蛀蝕呈蜂窩狀。相當(dāng)于甲癬。 未愈：癥狀、體征無(wú)改變。 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退在50％以上。舌紅，苔薄，脈細(xì)。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽(yáng)性。自覺(jué)劇癢，夏季尤甚。或足跖、足緣群集水皰，干燥脫屑。相當(dāng)于足癬。 未愈：臨床癥狀、體征無(wú)改變。 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退在50％以上。 療效評(píng)定 治愈：臨床癥狀、體征消失，皮膚恢復(fù)正常?；蛩挷伙@，干涸落屑。舌紅，苔白或膩，脈滑。 證候分類(lèi) 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：手掌或指間水皰如晶，涸干脫屑，境界明顯，漸次擴(kuò)大。常繼發(fā)于腳濕氣。自覺(jué)瘙癢或瘙癢不明顯。相當(dāng)于手癬。 未愈：癥狀、體征無(wú)緩解或皮疹消退不足30％。復(fù)查真菌連續(xù)二次陰性。舌紅、苔薄、脈數(shù)。舌淡紅，苔白膩，脈滑。 真菌培養(yǎng)或鏡檢，常見(jiàn)小孢子菌屬、毛癬菌屬及表皮癬菌屬等致病菌。表面附有細(xì)碎鱗屑，常有中心自愈傾向，瘙癢明顯。相當(dāng)于體癬。 未愈：癥狀及體征無(wú)緩解或鱗屑斑減少不足30％。復(fù)查真菌連續(xù)三次陰性，或?yàn)V過(guò)紫外線(xiàn)燈檢查陰件。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。舌淡紅，苔薄白，脈濡細(xì)。 真菌檢查：濾過(guò)紫外線(xiàn)燈下見(jiàn)亮綠色熒光，真菌培養(yǎng)有小孢子菌屬、毛發(fā)癬菌屬等致病菌。 好發(fā)于學(xué)齡兒童，男多于女，常在集體單位流行。病灶中毛發(fā)無(wú)光澤，距頭皮2～5mm處折斷，病后不留瘢痕。相當(dāng)于之白癬。 未愈：癥狀無(wú)變化，體征緩解程度不足30％，真菌檢查仍陽(yáng)性。真菌檢查連續(xù)三次陰性或?yàn)V過(guò)紫外線(xiàn)燈下檢查陰性。舌紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。 濕熱毒聚：黃痂粘著，頭皮潮紅，按之疼痛，糜爛溢膿。 證候分類(lèi) 風(fēng)濕毒聚：黃痂污穢，毛發(fā)枯黃易落，瘙癢無(wú)休，走竄漫延。真菌培養(yǎng)致病菌為許蘭氏黃癬菌。 多在兒童期發(fā)病，有與同患者密切接觸史。自覺(jué)瘙癢，常繼發(fā)感染，可形成膿腫。 診斷依據(jù) 頭皮見(jiàn)碟形污黃厚痂，有鼠尿臭味，中心粘著且有毛發(fā)穿過(guò)，發(fā)變枯黃彎曲，易拔出但無(wú)折斷。 肥瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬，以結(jié)黃痂、發(fā)禿落為特征。5 肥瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定 未愈：皮損如故或結(jié)節(jié)消退不足30％。 療效評(píng)定 治愈：皮損全部消退，自覺(jué)癥狀消失。 氣血虧虛：結(jié)節(jié)潰爛，膿水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，納少，便溏。 證候分類(lèi) 濕熱瘀阻：結(jié)節(jié)暗紅，壓痛明顯，多有低熱，小腿酸痛，納差便干。 組織病理檢查：表皮萎縮變蕩，主要浸潤(rùn)真皮深層，多數(shù)上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞構(gòu)成，含有少數(shù)郎罕巨細(xì)胞。 既往有結(jié)核病史，或伴有內(nèi)臟結(jié)核。經(jīng)過(guò)緩慢，好發(fā)于春秋季。自覺(jué)輕微觸痛。 診斷依據(jù) 皮損初為豌豆大小堅(jiān)韌活動(dòng)的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色。 未愈：皮損如故，仍有新疹不斷出現(xiàn)或愈合皮損不足30％者。 療效評(píng)定 治愈：皮損完全消退，創(chuàng)面愈合，不再有新疹出現(xiàn)。 氣血虧虛：顏面有暗紅或淡紅色的斑片，結(jié)節(jié)浸潤(rùn)，膿水稀薄，老疤痕凹陷，新潰瘍色暗，伴神疲乏力，低熱盜汗，納差。伴有納差、煩躁易怒。 病理檢查呈結(jié)核結(jié)節(jié)改變，中心可見(jiàn)干酪樣壞死。 病程緩慢，自覺(jué)癥狀不明顯。 診斷依據(jù) 皮損初起為針尖至黃豆大小，呈鮮紅或褐紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)，漸漸擴(kuò)展，融合成片，玻片壓之可見(jiàn)不退色的蘋(píng)果醬色結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)探針極易刺入，結(jié)節(jié)破潰后可出現(xiàn)潰瘍，愈后殘留萎縮性瘢痕，在瘢痕上仍可出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。3 流皮漏的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定流皮漏又稱(chēng)鴉啖瘡，是一種皮膚損害為深紅色浸潤(rùn)斑塊，表面有棕紅色結(jié)節(jié)，愈后形成萎縮性瘢痕的皮膚病。 好轉(zhuǎn)：無(wú)新起膿皰、水皰，皮疹干涸結(jié)痂，消退皮損達(dá)50％以上。舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)。 脾虛濕蘊(yùn)：膿皰稀疏，色灰白或淡黃，糜爛面淡紅。 證候分類(lèi) 暑濕熱蘊(yùn)：膿皰密集，色黃周?chē)屑t暈，糜爛面鮮紅，多有口干，便干，小便黃。夏秋季多見(jiàn)。易接觸傳染，有自家接種性的特點(diǎn)。脫痂后遺留淡褐色素沉著，不留瘢痕。相當(dāng)于膿皰瘡。未收錄醫(yī)院中醫(yī)皮膚科馮健清本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1. 主面內(nèi)容與適用范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)皮膚科42個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定。、證候分類(lèi)、療較評(píng)定黃水瘡是一種因毒熱郁于皮毛，以流黃水、浸淫成片為特征的皮膚傳染病。 診斷依據(jù) 皮損為淺在性水皰、膿瘡，周?chē)t暈，易破潰、糜爛、結(jié)痂。 多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位。 好發(fā)于兒童，成人亦可感染。 自覺(jué)微癢，可伴有附近淋巴結(jié)腫大。舌紅，苔黃膩，脈濡滑數(shù)。多有面黃，納少，大便溏薄。 療效評(píng)定 治愈：皮疹全部消退。 未愈：皮損不減或消退不足30％。相當(dāng)于尋常狼瘡。 常單側(cè)性發(fā)病，可發(fā)于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、頰、耳等處為常見(jiàn)。 可發(fā)于任何年齡，以?xún)和?、青年為多?jiàn)。 證候分類(lèi) 濕熱瘀阻：顏面可見(jiàn)黃豆大小褐紅色結(jié)節(jié)，四周浸潤(rùn)融合成片，或有潰瘍。舌淡紅或邊尖紅，苔自膩或黃膩，脈弦滑。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。 好轉(zhuǎn)：皮損愈合50％以上。4 腓踹疽的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定腓踹疽是發(fā)生在小腿肚，以暗紅色硬結(jié)，可潰爛而久不收口為特征的瘡瘍，類(lèi)似于硬紅斑?？善茲⑿纬蓾儯灰子?，愈合留有萎縮性瘢痕。 對(duì)稱(chēng)分布于小腿中下部屈側(cè)。 多見(jiàn)于青年女性。 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。 應(yīng)與瓜藤纏鑒別。舌紅，苔薄白，脈細(xì)或數(shù)。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)弱。 ? 好轉(zhuǎn)：結(jié)節(jié)變小，癥狀減輕約50％。癥狀無(wú)變化。相當(dāng)于黃癬。初為分幣大小，久可泛及廣大頭皮，最后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)，僅沿發(fā)際有1cm左有的一圈毛發(fā)殘留。 病程緩慢，可遷延數(shù)十年。 真菌檢查：濾過(guò)紫外線(xiàn)燈下有暗綠色熒光。鏡檢可見(jiàn)發(fā)內(nèi)孢子及鹿角狀菌絲和氣溝氣泡。舌紅，苔薄，脈浮或滑。伴寒熱頭痛，口渴咽干。 療效評(píng)定 治愈：臨床癥狀、體征消失。 好轉(zhuǎn)：瘙癢及其他癥狀明顯減輕，菌痂脫落50％以上，復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性，或?yàn)V過(guò)紫外線(xiàn)燈下仍見(jiàn)暗綠色熒光。6 白禿瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定白禿瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬，以脫白屑，久則毛發(fā)折斷為特征。 診斷依據(jù) 皮損多在頭頂部，呈圓形白色鱗屑斑如硬幣或豆大，境界清楚。自覺(jué)瘙癢。有與同患者或與病貓、狗密切接觸史。 證候分類(lèi)： 血虛風(fēng)燥：皮損呈灰白色斑片，瘙癢，毛發(fā)干枯，易于折斷，面色晦黃。 濕熱毒聚：皮損呈紅斑腫脹，丘疹膿皰，結(jié)黃色痂，多有發(fā)熱，身疼。 療效評(píng)定 痊愈：癥狀及體征消失，毛發(fā)生長(zhǎng)正常。 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，鱗屑斑減少50％以上，復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性，或?yàn)V過(guò)紫外線(xiàn)燈下仍可見(jiàn)亮綠色熒光。7 圓癬的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定圓癬是發(fā)生在平滑皮膚的一種癬，以疹如錢(qián)幣有匡廓，瘙癢為特征。 診斷依據(jù) 皮損為圓形或不整形，邊緣有炎性丘疹，逐漸向外擴(kuò)展，亦可呈同心環(huán)或多環(huán)形，相鄰皮損亦可相互融合呈花環(huán)狀。 好發(fā)于顏面、頸、腋等多汗潮濕部位，多見(jiàn)于肥胖體形，常發(fā)生在夏天多雨季節(jié)。 證候分類(lèi)，1 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮疹如錢(qián)幣，漸次擴(kuò)展，瘙癢無(wú)休。 濕熱毒聚：皮損呈花環(huán)紅斑，伴有膿皰，輕微疼痛，糜爛結(jié)痂，或有低熱不適。 療效評(píng)定 治愈：癥狀、體征消失。 好轉(zhuǎn)：瘙癢明顯減輕，皮疹消退30％以上，復(fù)查真菌結(jié)果仍有陽(yáng)性。8 鵝掌風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定鵝掌風(fēng)是一種發(fā)生在手掌部的皮膚病，、以皮膚粗糙、變厚、于裂為特征。 診斷依據(jù) 手掌局部有境界明顯的紅斑脫屑，皮膚干裂，甚或整個(gè)手掌皮膚肥厚、粗糙、皸裂、脫屑，亦可出現(xiàn)水皰或糜爛。 多始于一側(cè)手指尖或魚(yú)際部。 真菌培養(yǎng)或鏡檢多為陽(yáng)性，常以表皮癬菌屬及毛癬菌屬為致病菌?；蛑搁g潮紅，濕爛。 血虛風(fēng)燥：手掌皮膚肥厚粗糙、干燥、龜裂。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。復(fù)查真菌連續(xù)二次陰性。復(fù)查真菌陰性或陽(yáng)性。9 腳濕氣的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定腳濕氣是發(fā)生在足部的皮膚病，以足丫白斑濕爛或足跖、趾間起水皰為特征。 診斷依據(jù) 趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭?；蜃愀⒆憔壣踔琳麄€(gè)足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。 足部多汗者易患本病。 證候分類(lèi)： 濕熱下注：密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱。 血虛風(fēng)燥：皮膚增厚，粗糙于裂，瘙癢不流水。 療效評(píng)定 治愈：癥狀及體征消失，皮膚恢復(fù)正常。復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性。10 灰指（趾）甲的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定灰指（趾）甲多由于鵝掌風(fēng)或腳濕氣日久延及爪甲，以指（趾）甲增厚色灰，失去光澤為特征。 診斷依據(jù) 甲遠(yuǎn)端或兩側(cè)見(jiàn)黃白斑點(diǎn)，漸擴(kuò)展至全甲及甲下。 成人多見(jiàn)。多繼發(fā)于鵝掌風(fēng)及腳濕氣。 證候分類(lèi) 血燥失養(yǎng)：甲板色澤不榮，增厚或翹起，或蛀蝕呈蜂窩狀。 濕熱蘊(yùn)結(jié)：甲板色紅，甲溝紅腫，或有膿皰，瘙癢刺痛。 好轉(zhuǎn)：病甲脫落30％以上。復(fù)查真菌陽(yáng)性。以指縫、手腕、臍周、陰股部等皮膚發(fā)生水皰、隧道，夜間癢甚為特征的傳染件皮膚病。陰部有時(shí)可見(jiàn)褐紅色小結(jié)節(jié)。 好發(fā)于指間、腕、肘窩、腋前緣、乳下、臍周、腹股溝等皺襞部，亦可泛發(fā)全身，除兒童外極少發(fā)于頭面。 皮損處可查出疥蟲(chóng)。 濕熱毒聚：皮膚水皰多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)滑。舌淡，苔白，脈滑。