中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)整理doc-展示頁(yè)
2025-07-27 18:32本頁(yè)面
【正文】 、線及條索狀陰影在病理上是肺間質(zhì)病變的反映。 （3）無(wú)壁空洞：又稱蟲(chóng)蝕空洞，為大片壞死組織內(nèi)的小空洞，多見(jiàn)于干酪性肺炎。X線表現(xiàn)為境界清晰，內(nèi)緣光滑的透明區(qū)。多見(jiàn)于急性肺膿腫、化膿性肺炎、肺癌( 鱗癌)?？斩吹姆中停海?）厚壁空洞：一般洞壁厚度超過(guò)3mm。病因多見(jiàn)于各種炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血及肺水腫Ｘ線表現(xiàn)：實(shí)變范圍大小不一，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變，形成單一的片狀致密影，密度不高且均勻，邊緣模糊，實(shí)變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)含氣支氣管征，即“支氣管氣象”（當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門(mén)附近時(shí)，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見(jiàn)含氣的支氣管分支影。（2）體積縮小 表現(xiàn)為肺門(mén)、葉間裂、膈、縱隔等結(jié)構(gòu)的不同程度移位。肺門(mén)角 ：右肺門(mén)上下部形成的鈍角?支氣管阻塞性病變：定義：原因：腔內(nèi)阻塞或腔外壓迫腔內(nèi):異物 分泌物 腫塊 血塊 水腫 痙攣等腔外:腫大淋巴結(jié) 腫塊等CT可直接顯示病因，支氣管壁增厚、腔內(nèi)腫瘤、異物等三種后果：阻塞性肺氣腫：:終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣，異常擴(kuò)大，可伴有不可逆肺泡壁破壞?？梢?jiàn)多種瘤骨形態(tài)及各種骨膜反應(yīng)。骨膜增生無(wú)有，并可被腫瘤破壞軟組織變化軟組織腫脹軟組織腫塊，分界不清?脊柱結(jié)核的好發(fā)部位與X線表現(xiàn)：骨肉瘤好發(fā)人群與部位、影像學(xué)分型和X表現(xiàn)（長(zhǎng)發(fā)于青少年，男性多見(jiàn)；好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端）骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊、病理性骨折、早期肺部轉(zhuǎn)移分為三型：溶骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，早期篩孔樣，后期蟲(chóng)蝕狀；有少量形態(tài)不規(guī)則腫瘤骨；骨衣三角。所在胃壁情況柔軟、有蠕動(dòng)僵硬，蠕動(dòng)消失二、肝膽胰脾常見(jiàn)疾病 ? 骨良惡性腫瘤鑒別（p225）良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長(zhǎng)情況緩慢，不侵及鄰近組織，無(wú)轉(zhuǎn)移迅速，易侵及鄰近組織、器官，有轉(zhuǎn)移局部骨變化膨脹性骨質(zhì)破壞、界限清楚，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄。④胸部轉(zhuǎn)移及縱隔侵犯征象：良性胃潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)u 良惡性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或類(lèi)圓形，邊緣光滑不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角龕影位置胃輪廓外胃輪廓內(nèi)龕影周?chē)闆r黏膜線、項(xiàng)圈征；狹頸征。②間接征象：即支氣管阻塞繼發(fā)肺內(nèi)改變：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎及阻塞性支氣管擴(kuò)張。CT可清楚顯示支氣管壁的不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等改變。 消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低乃至消失，（由于病變的消散不均，易誤診為肺結(jié)核）。實(shí)變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影；出現(xiàn)空氣支氣管征。（2）體積縮小 表現(xiàn)為肺門(mén)、葉間裂、膈、縱隔等結(jié)構(gòu)的不同程度移位。 客觀：支氣管阻塞性病變：定義：原因：腔內(nèi)阻塞或腔外壓迫腔內(nèi):異物 分泌物 腫塊 血塊 水腫 痙攣等腔外:腫大淋巴結(jié) 腫塊等CT可直接顯示病因，支氣管壁增厚、腔內(nèi)腫瘤、異物等三種后果：阻塞性肺氣腫：:終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣，異常擴(kuò)大，可伴有不可逆肺泡壁破壞。1 骨質(zhì)壞死：骨組織血供中斷、局部代謝停止所致壞死的骨質(zhì)稱為死骨。 骨質(zhì)疏松：是單位體積內(nèi)正常骨組織含量減少，骨組織內(nèi)有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分的含量比例仍正常。 陽(yáng)性結(jié)石：結(jié)石成分以鈣鹽含量高，在X平片上顯示為高密度，常見(jiàn)于尿路結(jié)石。 充盈缺損：指充盈鋇劑的胃腸道輪廓局部向腔內(nèi)突出而未被鋇劑充盈顯示為低密度影響，常見(jiàn)于腫瘤。 肺充血：指肺動(dòng)脈內(nèi)血容量增多，常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病。常見(jiàn)于各種炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫，少見(jiàn)于肺梗死。名詞： 人工對(duì)比：即造影檢查，當(dāng)人體內(nèi)器官和組織缺乏自然對(duì)比時(shí)，人為將密度高或低的物質(zhì)引入器官或其周?chē)g隙，造成其密度差產(chǎn)生對(duì)比。 肺實(shí)變：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙被滲出的液體、組織或細(xì)胞所代替。 肺內(nèi)空洞：肺內(nèi)病變組織壞死液化后，經(jīng)支氣管引流排除后形成空腔，分為厚壁空洞和薄壁空洞，前者多見(jiàn)于肺膿腫、肺癌，后者多見(jiàn)于肺結(jié)核，蟲(chóng)蝕樣空洞多見(jiàn)于干酪樣肺炎。 龕影：是胃腸道壁因病變產(chǎn)生潰爛、壞死、液化，造影時(shí)被鋇劑填充，切線位觀察表現(xiàn)為突出于腔外的含鋇影，軸位顯示為局限性高密度鋇斑影，是潰瘍的直接征象。 半月綜合征：指龕影多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓內(nèi)，龕影外以寬窄不等的透明節(jié)形成環(huán)提。 陰性結(jié)石：少數(shù)結(jié)石以尿酸鹽為主要成分，在X平片上不能顯示。1 骨質(zhì)破壞：局部正常的骨組織被病理組織所取代而造成的骨組織消失，常見(jiàn)于炎癥，結(jié)核、腫瘤等。多見(jiàn)于慢性骨髓炎、骨缺血壞死、骨結(jié)核等。原因：活瓣性呼氣性阻塞Ｘ線表現(xiàn)： （1）肺透過(guò)度增加?。?）肺體積（容積）增大 胸廓、肋間隙、橫隔、縱隔不同程度改變 （3）肺紋理稀疏、變細(xì)（局限性阻塞性肺氣腫）?。?）肺大泡：壁菲薄、囊狀透光區(qū)（彌漫性阻塞性肺氣腫）阻塞性肺不張：支氣管完全阻塞以后，肺泡內(nèi)的氣體在１８－２４小時(shí)內(nèi)被吸收，肺組織萎陷．原因：支氣管完全阻塞Ｘ線表現(xiàn)：（1）肺透度降低。（３）一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻致密 肺葉不張：不張肺葉致密 肺段不張：三角形致密影 肺小葉不張 ：小斑片影 阻塞性肺炎：?大葉性肺炎X表現(xiàn)：充血期：X線檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)紋理增多。炎癥最終可完全吸收，或只留少量索條狀陰影中央型肺癌：發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式與與X線表現(xiàn)早期肺癌：腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)未侵及周?chē)螌?shí)質(zhì)，X線常無(wú)異常表現(xiàn)，偶爾可見(jiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張。中晚期肺癌表現(xiàn)包括：①直接征象：X線及CT均顯示肺門(mén)軟組織腫塊影（腫瘤/和肺門(mén)增大淋巴結(jié)融合形成）；同時(shí)CT能清晰顯示支氣管腔狹窄、閉塞或腔內(nèi)外軟組織腫塊、支氣管壁不規(guī)則增厚。 ③ 反“S”征：胸片上右肺上葉中央型肺癌不張的右肺上葉與右肺門(mén)腫塊下緣融合形成反“S”狀邊緣。黏膜口糾集達(dá)口部黏膜破壞、中斷或消失周?chē)兄笁撼溆睋p，形如環(huán)堤。浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞、界限模糊，邊緣不整，骨皮質(zhì)破壞缺損，可有腫瘤骨。成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，呈象牙質(zhì)樣、針質(zhì)樣，骨膜新生骨明顯；有軟組織腫塊，腫塊中也有較多的腫瘤骨混合型骨肉瘤：二者均有。 人工對(duì)比第1章 呼吸系統(tǒng)?正常肺門(mén)陰影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管以及與肺動(dòng)脈重疊的肺靜脈陰影構(gòu)成 。原因：活瓣性呼氣性阻塞Ｘ線表現(xiàn)：?。?）肺透過(guò)度增加?。?）肺體積（容積）增大 胸廓、肋間隙、橫隔、縱隔不同程度改變 （3）肺紋理稀疏、變細(xì)（局限性阻塞性肺氣腫） （4）肺大泡：壁菲薄、囊狀透光區(qū)（彌漫性阻塞性肺氣腫）阻塞性肺不張：支氣管完全阻塞以后，肺泡內(nèi)的氣體在１８－２４小時(shí)內(nèi)被吸收，肺組織萎陷．原因：支氣管完全阻塞Ｘ線表現(xiàn)：（1）肺透度降低。（３）一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻致密 肺葉不張：不張肺葉致密 肺段不張：三角形致密影 肺小葉不張 ：小斑片影 阻塞性肺炎：肺實(shí)變：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙被滲出的液體、組織或細(xì)胞所代替。）
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