【正文】 包、會陰擦洗包、換藥碗等放供應(yīng)室專用污物箱中存放交于供應(yīng)室處理。由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)完成。 6)病人衣服，床單、被套、枕套每周更換一次，被污染時(shí)立即更換。由責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)，并登記于消毒記錄本上。 5）聽診器、血壓計(jì)、病歷等由醫(yī)務(wù)人員用 %含氯消毒劑擦拭消毒。 3）病人使用過的網(wǎng)套、止血帶用后統(tǒng)一存放在帶蓋桶中，放入 1O00 mg／ L 含氯消毒液中浸泡 3O 分鐘后撈出，清水沖洗后晾干 8 備用，并登記在本。消毒液配置：用量桶每 lO00 ml水加 lO00mg 含氯消毒片充分溶解后放專用桶備用。抹布用后用肥皂洗凈，涼于治療臺近門處掛鉤備用。 4)如遇特殊傳染病、甲類傳染病、不明原因傳染病科根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行空氣消毒。呼吸道流行季節(jié)每日打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒 30分鐘并記錄于消毒登記本上。 2)病房空氣消毒：非呼吸道流行季節(jié)：非呼吸道傳染病房，夏季開窗通風(fēng)，冬季每日至少開窗早中晚通風(fēng) 3 次，每次約 1O 分鐘。 若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時(shí) 上報(bào)，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。 及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。 在護(hù)理傳染性疾病的患者時(shí)，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施，必要時(shí)采取雙向防護(hù)。 (1)接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品； (2)接觸患者粘膜和非完 整性皮膚時(shí)； (3)清理傳染性患者用過的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。 護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 （十一）醫(yī)院 總務(wù)后勤科 、 藥劑科 、以及臨床科室均應(yīng)配備一定數(shù)量的消毒藥械和防護(hù)用品，以便應(yīng)急狀態(tài)下使用。 5 （九）地面、墻面、物體表面消毒劑可選用 %過氧乙酸溶液或有效氯為 100mg/L 的含氯消毒劑溶液進(jìn)行消毒。 （八）教育病人食品、物品不混放，不互串病房；嚴(yán)格陪住探視制度。 （七）嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度。 （六）不同傳染病人分開安置，床間距應(yīng)≥ 米；嚴(yán)格隔離，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。 （五）診療環(huán)境、病室設(shè)有非觸摸式流動水洗手設(shè)施。腸道門診在夏季 24 小時(shí)開診，以預(yù)防腸道傳染病的擴(kuò)散和傳播。發(fā)現(xiàn)確診和疑似病人時(shí)轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診、腸道（腹瀉門診）、感染性疾病門診，減少交叉感染的機(jī)會。 4 傳染病的預(yù)防隔離制度 （一）根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》 等，為及時(shí)、有效隔離傳染病人，防止傳染病的醫(yī)院內(nèi)感染特制定該制度。 （ 2）一次性使用的麻醉插管器具、醫(yī)療用品，用后裝入雙層專用黃色醫(yī)療廢物垃圾袋，密封并標(biāo)有特殊感染性疾病名稱并焚燒處理。 （ 4）手術(shù)畢隔離衣應(yīng)在本手術(shù)間脫下。 （ 2）一次性使用的麻醉插管器具、醫(yī)療用品 用后按照醫(yī)療廢物處置。 2一次性使用的醫(yī)療用物在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 2麻醉復(fù)蘇室的環(huán)境均按手術(shù)室要求進(jìn)行處理。 麻醉機(jī)的螺紋管，麻醉面罩分為一次性使用和可重復(fù)使用 的，一次性使用的均一次性使用，重復(fù)使用的診療器械、用品清洗消毒后備用 。 1嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)， 掌握自我防護(hù)知識，規(guī)范操作，預(yù)防銳器傷。 1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 1 醫(yī)護(hù)人員著裝符合要求，操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。 1參加科室組織的 進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識及消毒隔離知識的學(xué)習(xí)并記錄。 1 潔凈手術(shù)間使用過程中應(yīng)對空調(diào)、通風(fēng)口定期清潔，維護(hù)，并測試以保證潔凈效果達(dá)到所定級別。禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。每周有檢 查，每日測試化學(xué)消毒劑的濃度，定期更換消毒液，確保有效消毒濃度。 手術(shù)過程中患者使用過的物品做到一人一用一滅菌，對不常用物品做好周期滅菌，滅菌期限不超過七天。 手術(shù)安排根據(jù)手術(shù)的不同要求分為無菌手術(shù)，一般手術(shù)和感染手術(shù)。嚴(yán)格限制手術(shù)室人員數(shù)量，盡量避免非手術(shù)人員進(jìn)入。 、無菌物品、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測一次，并做好登記。 手術(shù)室布局合理：分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有明確分隔標(biāo)記。 1 手術(shù)室 消毒隔離制度 凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，更換洗手衣褲、手術(shù)鞋、戴帽及口罩，將自己的鞋放在指定的鞋柜內(nèi)，出室時(shí)物歸原主。病房工作服嚴(yán)禁穿入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員外出時(shí)需更換外出衣褲、鞋、帽。 手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境清潔，每日對環(huán)境、物體表面進(jìn)行濕式清掃、擦拭消毒，每周對室內(nèi)所有物品、墻面、門窗等進(jìn)行徹底清掃、擦拭、消毒。 做好對外 來人員，外來物品的管理。對外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械性能、用途做好清潔、消毒和滅菌工作后方可進(jìn)入手術(shù)間內(nèi)使用。安排順序：先做無菌手術(shù)，后做感染手術(shù)，感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)或安排在末尾進(jìn)行，并認(rèn)真按感染手術(shù)的處理常規(guī)執(zhí)行后方可再使用，減少交叉感染。 手術(shù)各種消毒物品有專人負(fù)責(zé)管理，標(biāo)記明確。 醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、專人交接、記錄。 2 嚴(yán)格執(zhí)行潔污通道流程，避免交叉感染，禁止外包裝進(jìn)入清潔區(qū)內(nèi)。 1手術(shù)室工作人員應(yīng) 遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及感染手術(shù)處理措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染傳播。 1 配合 院感辦 進(jìn)行環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)應(yīng)進(jìn)行討論， 查 找原因，采取有效的整改措施。 1 手術(shù)及麻醉復(fù)蘇結(jié)束后采用濕式擦拭方法做好麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、呼吸氣囊等儀器的清潔和維護(hù)工作。 1麻醉用物符合要求，并保證消毒滅菌質(zhì)量。根據(jù)傳染性疾病性質(zhì)及其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施。聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。 2麻醉藥品抽取后應(yīng)存放于無菌盤內(nèi)，并有標(biāo)識，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用完。 2一般傳染性疾病或多重耐藥菌感染性疾病手術(shù)患者的消毒隔離 3 措施： （ 1）麻醉醫(yī)師穿隔離衣，戴手套，注意防止銳器傷，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。 （ 3）麻醉醫(yī)師不得進(jìn)入其他手 術(shù)間或接觸其他患者。 2特殊感染性疾病手術(shù)患者的消毒隔離制度： （ 1）針對病原微生物傳播途徑使用相應(yīng)的防護(hù)用品，麻醉醫(yī)師穿隔離衣、戴雙層手套，防止銳器傷及血液、體液飛濺污染。 （ 3）麻醉醫(yī)師在本手術(shù)間脫下的衣服等按醫(yī)療廢物處理。 （二）依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病遇見分診管理辦法》按照就診流程，門（急）診導(dǎo)醫(yī)、分診醫(yī)生和各個診室的醫(yī)生、護(hù)士都有義務(wù)和責(zé)任做好門診的預(yù)檢分診工作。 （三）發(fā)熱門診常開放，以預(yù)防呼吸道傳染病醫(yī)院內(nèi)感染。 （四）感染性疾病科做到局部、分區(qū)合理，標(biāo)識明確，特別是呼吸道傳染病區(qū)要嚴(yán)格區(qū)分為清潔區(qū)、 潛在污染區(qū)、污染區(qū)。工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定。疑似病人要單間隔離治療。做好隨時(shí)消毒和病人出院后嚴(yán)格的終末消毒。陪住者應(yīng)穿隔離衣，注意手衛(wèi)生。 （十）傳染病人的所有垃圾均按感染性 廢物進(jìn)行處理，雙層包裝。 6 職業(yè)防護(hù)管理制度 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。 以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后需認(rèn)真洗手。 當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴眼罩、面罩、穿鞋套等，防止污染。 及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。 正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。 7 感染性疾病科消毒隔離制度 一、清潔消毒： (一 )、空氣消毒： 1)治療室每日空氣消毒一次，夜班護(hù)士早晨打開紫外線燈，消毒 30 分鐘并記錄于消毒登記本上。具體時(shí)間：早病人起床后，中午晚上，病人吃飯前。 3)呼吸道傳染病房每日消毒三次，由白班、中夜班各消 毒 3O分鐘并記錄于消毒登記本上。 (二 )、物表清潔與消毒： 1）治療盤每日用后清潔，治療盤、治療臺面的清潔由白、中、夜班護(hù)士下班前用抹布濕拭擦拭各一次。 2）護(hù)士站、治療室每周一次大掃除，辦公班負(fù)責(zé)辦公區(qū)電腦、打印機(jī)、護(hù)士站臺面清潔；責(zé)任班護(hù)士負(fù)責(zé)藥品冰箱、制劑柜、治療臺、窗臺、備用物抽屜，用洗衣粉及有效氯含量 1O00 mg／ L 濃度消毒液擦拭，清潔。測試方法：用清潔干燥手取含氯消毒劑專用試紙測試消毒液是否達(dá)標(biāo)。 4）病人使用過的體溫表用后放入 1000 mg／ L 含氯消毒液中浸泡 3O 分鐘后撈出，清水沖洗后晾干備用。血壓計(jì)袖帶每周清洗一次。如被污染隨時(shí)清洗，隨 時(shí)消毒。 7)使用過的一次性注射器、輸液器、尿袋、手套由醫(yī)護(hù)人員分類收集，交醫(yī)療廢物收集人員焚燒處理。 8)經(jīng)血液傳播病原體污染器具的消毒滅菌一般焚燒處理。 (三 )、地面、墻面、家具消毒： 1)地面：地面清掃后用濃度為 lO00mg/L 的含氯消毒劑拖地 2 次／日。 2)墻面：墻面所能觸及處每周用濃度為 lO00mg／ L 的含氯消毒劑擦拭一次。拖布用洗衣粉清洗后掛在衛(wèi)生間晾干備用，用前 30分鐘浸泡 于 1O00mg＼ L 消毒液中。 (四 )、醫(yī)療廢物處理： 1)病人所產(chǎn)垃圾為感染性，均放入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交垃圾站人員焚燒處理。 (五 )、隔離與防護(hù)： 1)工作場所布局合理。著工作服不得進(jìn)入清潔區(qū)。各區(qū)清潔用物不得混用。治療或采血前后洗手，戴口罩，戴手套。 4)為病人進(jìn)行治療及檢查前后、護(hù)理操作前后應(yīng)洗凈雙手，戴手套。 5）在治療、發(fā)藥、護(hù)理操作時(shí)，治療車、發(fā)藥車、護(hù)理車用品不得進(jìn)入病房，接觸病人后用流動水洗手或消毒液毒手，保持各車和其它用物清潔。 2）檢查消毒液是否達(dá)到濃度用清潔干燥手取試紙測試消液濃度是否達(dá)標(biāo)。 4）由護(hù)士長督導(dǎo)各項(xiàng)記錄的完整性真實(shí)性是否按要求做，工作人員自覺遵守本消毒隔離制度；督導(dǎo)保潔員按要求對內(nèi)進(jìn)行清潔工作；檢 查含氯消毒劑濃度。 留觀室消毒：每日一次，由護(hù)士每日消毒 30 分鐘并記錄與消毒登記本上。 如遇特殊傳染病、甲類傳染病、不明原因傳染病根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行空氣消毒。 三、醫(yī)療用品消毒 1)體溫計(jì)使用后用 ％含氯消毒液浸泡 30分鐘后撈出備用。 3)病人使用過的靜脈輸液用網(wǎng)套、止血帶用后統(tǒng)一存放在含氯消毒液中浸泡 30分鐘后撈出，清水沖洗后晾干備用，并登記。再由洗衣房人員用專用車收走清洗處理。 2)損傷性醫(yī)療廢棄物放入利器盒內(nèi)，裝入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交由我院專門的醫(yī)療廢物收集人員按規(guī)定處置。 五、隔離 11 疑似霍亂病人應(yīng)單間安置，嚴(yán)密隔離。 留觀室消毒：每日三次，記錄于消毒登記本上。 如遇特殊傳染病、甲類傳染病、不明原因傳染病根據(jù)相關(guān)要求進(jìn)行空氣消毒。 醫(yī)療用品消毒： 1)體溫計(jì)使用后用 %含氯消毒劑浸泡 30 分鐘后撈出備用。 3)病人使用過的靜脈輸液用網(wǎng)套、止血帶用后統(tǒng)一存放在帶蓋桶中，放入 1000mg／ L 含氯消毒液中浸泡 30分鐘后撈出，清水沖洗后晾干備用，并登記。由洗衣房人員用專用車收走清洗。 2)損傷性醫(yī)療廢棄物放入利器盒內(nèi)，利器盒裝滿后裝入雙層黃色醫(yī)用垃圾袋，交垃圾站人員焚燒處理。 二、隔離： (一 )、病人的隔離 疑似病人應(yīng)單間安置，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。 限制傳染病人的活動范圍在病房內(nèi)，如需出病房時(shí)，必須正確佩戴口罩后方可出病房。 14 新生兒藍(lán)光箱使用及消毒規(guī)范 一、在水槽內(nèi)加入蒸餾水，使水面達(dá)到標(biāo)記處，備一溫濕兩用溫度計(jì)放于暖箱中，以便檢查核對箱內(nèi)實(shí)際溫濕度。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度按鈕，進(jìn)行預(yù)熱。 三、待溫度升至 32— 33度，將患兒眼睛、會陰保護(hù)好，開啟上、下照射藍(lán)光燈開關(guān)，將患兒放入箱內(nèi)。 五、每 4 小時(shí)監(jiān)測體溫一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。 六、箱內(nèi)在使用中應(yīng)保持清潔，如有污跡及時(shí)干凈抹布擦拭，持續(xù)使用中的藍(lán)光箱，箱體每天用消毒抹布清水擦拭，一箱一巾。 八、清潔消毒過的藍(lán)光箱放在指定地點(diǎn)，登記消毒時(shí)間日期并加蓋大單，備用。 十、藍(lán)光箱每 月作空氣培養(yǎng)一次 15 新生兒暖箱使用及消毒隔離制度 使用規(guī)范 一、在水槽內(nèi)加入蒸餾水，使水面達(dá)到標(biāo)記處，備一溫濕兩用溫度溫度計(jì)放于暖箱中，以便檢查核對箱內(nèi)實(shí)際溫濕度。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度按鈕，進(jìn)行預(yù)熱。 三、新生兒入箱前應(yīng)測體溫、體重。 五、每 4 小時(shí)監(jiān)測體溫一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄。暖箱在使用前檢查是否消毒，合格者方可使用。持續(xù)使用中暖箱應(yīng)每周更換暖箱并進(jìn)行終末處理，暖箱每日清洗。暖箱箱體、箱外用含氯消毒劑擦拭消毒。 (四 )使用中的暖箱應(yīng)隨時(shí)觀察使用效果，如發(fā)出報(bào)警信號，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。 要掌握暖箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并要定期檢查、檢測、維修，如有失靈、漏電應(yīng)立即斷電檢修，保證安全使用。 二、消毒規(guī)范 (一 )專人管理暖箱清潔消毒工作。 (三 )暖箱使用期間每天用