醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度doc-展示頁
2025-07-27 17:01本頁面
【正文】 ，并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測質(zhì)量、結(jié)果評價及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。（二）基本要求。二、感控監(jiān)測及報告管理制度（一）涵義。5．規(guī)范預(yù)檢分診工作，落實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。3．明確管理體系中各層級、各部門及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責(zé)；明確各層級內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機制。管理層級有“醫(yī)療機構(gòu)、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫(yī)療機構(gòu)、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規(guī)定不需要設(shè)置獨立感控管理部門的醫(yī)療機構(gòu)。1．按規(guī)定建立感控組織體系，結(jié)合本機構(gòu)規(guī)模和診療活動實際，配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。感控涉及的相關(guān)職能部門包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制，以及教學(xué)科研等管理部門；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專業(yè)，并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門（急）診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立層級合理、專兼結(jié)合、分工明確、運轉(zhuǎn)高效的感控分級管理組織體系，并有效開展感控工作的規(guī)范性要求。本制度是各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須遵守和嚴(yán)格執(zhí)行的基本要求，具有“底線性”、“強制性”。醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）感染預(yù)防與控制（以下簡稱感控）是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，做好感控工作對保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進一步落實相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。一、感控分級管理制度（一）涵義。感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫(yī)院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。（二）基本要求。2．明確感控組織體系的管理層級與責(zé)任主體。采用二級管理模式的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專（兼）職感控管理崗位。4．教育引導(dǎo)全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理。是醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規(guī)上報等活動的規(guī)范性要求。1．制訂并實施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告管理規(guī)定，主要內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測的類型、指標(biāo)、方法以及監(jiān)測結(jié)果的反饋等；明確監(jiān)測責(zé)任主體、參與主體及其各自職責(zé)；強化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測與報告義務(wù)第一責(zé)任人的主體責(zé)任。3．加強對健康保健相關(guān)感染監(jiān)測制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，并進行持續(xù)質(zhì)量改進及效果評價。三、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度（一）涵義。（二）基本內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強資源配置與經(jīng)費投入，以保障感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實。（1）涵義。（2）基本要求。②指定相關(guān)部門負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓(xùn)、實施、監(jiān)測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進行考核。③根據(jù)不同部門和專業(yè)實施手衛(wèi)生的需要，為其配備設(shè)置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)
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