輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定-11doc-展示頁
2025-07-27 15:22本頁面
【正文】 患者。2．先晶后膠：晶體液用量至少為失血量的3～4倍，失血量＞30%血容量時(shí)可以考慮膠體液，晶:膠比通常為3:1。早期的有效擴(kuò)容是改善預(yù)后的關(guān)鍵。手術(shù)中適當(dāng)采用控制性低血壓等措施，減少出血。對(duì)估計(jì)出血量在1000毫升以上者，爭(zhēng)取手術(shù)野血被回收，減少或避免輸同種異體血，杜絕“營養(yǎng)血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。晶體/膠體應(yīng)維持適當(dāng)比例。失血量20～30%(1000～1500ml),血壓波動(dòng)，HCT下降，加用濃縮紅細(xì)胞(CRBC)，失血量小于30%以下原則上不輸全血。 二、臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血原則上血紅蛋白100g/L時(shí)不予以輸血；血紅蛋白＜80g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血；血紅蛋白在80—100g/L之間時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定，并在病歷中做好分析評(píng)估記錄。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向輸血科及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。 在輸血過程中，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意。 一、臨床醫(yī)生在輸血中的責(zé)職： 嚴(yán)格掌握輸血指征，能不輸者堅(jiān)決不輸；能少輸者堅(jiān)決不多輸，輸成分血，不輸全血，積極開展自體輸血； 熟悉血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量和用法； 決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，以及做輸血前檢查的必要性。冊(cè)亨縣人民醫(yī)院輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定為了規(guī)范、指導(dǎo)臨床各科室科學(xué)、合理用血、避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《中華人民共和國獻(xiàn)血法》制定本制度。征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前一日送交輸血科備血。所有輸血不良反應(yīng)均應(yīng)填寫輸血反應(yīng)回饋單交輸血科，所有輸血不良反應(yīng)處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄。輸血治療后，臨床醫(yī)師要對(duì)輸血的療效作出評(píng)價(jià)，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計(jì)出血量決定申請(qǐng)備血，失血量小于總量10%(500ml)，機(jī)體代償，原則上不輸血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT無明顯變化，輸注晶體、膠體、代血漿。失血量大于30%,可輸全血、CRBC及其它種類液體。積極開展手術(shù)前自體儲(chǔ)血、術(shù)中血液稀釋等技術(shù)。積極實(shí)行成分輸血，減少不必要的血液成分的補(bǔ)充，避免可能由此引起的不良輸血反應(yīng)。 三、各臨床科室輸血原則（一）、外科輸血A、輸血原則嚴(yán)重的創(chuàng)傷或外科手術(shù)引起的急性失血都可能導(dǎo)致患者低血容量休克。1．緊急復(fù)蘇：
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