水腫(急性腎小球腎炎)中醫(yī)診療方案doc-展示頁(yè)
2024-08-02 09:51本頁(yè)面
【正文】 鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因，患者可有頸靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀，需緊急處理。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球?yàn)V過(guò)率下降、鈉水潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（400ml/d）。多數(shù)患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。典型者具有以下表現(xiàn)：、蛋白尿幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。診斷要點(diǎn)：（1）臨床表現(xiàn)多見于兒童，男性。（2）心病水腫：心病水腫多從下肢足跗開始，可遍及全身，可伴見心悸，胸悶氣促，面青唇紫，脈結(jié)代等。感染血吸蟲以及他病轉(zhuǎn)化而來(lái)，臨床表現(xiàn)以腹部脹大堅(jiān)滿為主，四肢不腫或枯瘦，水停在腹內(nèi)，為腹部脹大，甚則腹大如鼓。（2）可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。診斷要點(diǎn)：（1）典型臨床表現(xiàn)為水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢和全身。西醫(yī)急性腎小球腎炎可參照本篇診治。水腫（急性腎小球腎炎）診療方案 2014年 一、病名概念水腫是由于肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病癥，嚴(yán)重者還可伴有胸水、腹水等。病變部位與肺脾腎三臟相關(guān)，以腎為本，以肺為標(biāo)，以脾為制水之臟。二、病名診斷中醫(yī)診斷：水腫西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎(一)中醫(yī)診斷:1．中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 (周仲瑛主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年)和《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第二版(王永炎、嚴(yán)世蕓主編，上?？萍汲霭嫔纾?009年)。輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥，更嚴(yán)重者可見尿閉，惡心嘔吐，口有穢味，鼻衄牙宣，甚則出現(xiàn)頭痛、抽搐、神昏、譫語(yǔ)等危象。中醫(yī)鑒別診斷：（1）鼓脹：鼓脹系因情志不遂、酒食不節(jié)。初起腹部脹大但按之柔軟，逐漸堅(jiān)硬，以至臍心突起，四肢消瘦，皮色蒼黃，晚期可出現(xiàn)四肢浮腫，甚則吐
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