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招商信諾附加樂康無憂長期住院津貼醫(yī)療保險條款閱讀指引doc-展示頁

2024-08-02 04:54本頁面
  

【正文】 ,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件: (一)眼球缺失或摘除; (二)矯正視力低于(采用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進行換算); (三)視野半徑小于度。 十三、雙耳失聰被保險人出生滿個月后出現癥狀指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆 永久不可逆:指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經過積極治療180天后,仍無法通過現有醫(yī)療手段恢復。 十二、深度昏迷 指因疾病或意外傷害導致意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級( )結果為分或分以下,且已經持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)小時以上。 十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。須滿足下列全部條件: (一)持續(xù)性黃疸; (二)腹水; (三)肝性腦??; (四)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不包含在內。 九、良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等,并危及生命。 七、多個肢體缺失 指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。 冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不包含在內。 造血干細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經實施了造血干細胞(包括骨髓造血干細胞、外周血造血干細胞和臍血造血干細胞)的異體移植手術。中的三項或三項以上。咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因導致器質障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運動,除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。肢體是指包括肩關節(jié)的整個上肢或包括髖關節(jié)的整個下肢。 三、腦中風后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經系統(tǒng)永久性的功能障礙。二、急性心肌梗塞 指因冠狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。原位癌必須經對固定活組織的組織病理學檢查明確診斷,且被保險人已經接受了針對原位癌病灶的積極治療。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》()的惡性腫瘤范疇。.保險單借款本附加合同不提供保險單借款。.受益人除另有約定外,本附加合同各項津貼保險金受益人為被保險人本人。.保險費的支付除另有約定外,本附加合同的交費方式和交費期間與主合同相同。除另有約定外,本附加合同的生效日期與主合同相同。第三章 保險期間、基本保險金額及保險費.保險期間本附加合同的保險期間在保險單上載明,自本附加合同生效時起算。發(fā)生上述第(二)點情形導致被保險人治療的,本附加合同終止,我方按猶豫期后解除合同的情況處理。、管制藥物影響期間。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。被保險人在下列任一期間內治療,我方將不承擔給付保險金的責任:(十四)被保險人精神或行為障礙期間;(十五)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病 感染艾滋病病毒或患艾滋?。喊滩〔《局溉祟惷庖呷毕莶《荆⑽目s寫為HIV。 ;性病或與性病有關的疾?。唬ㄎ澹言校ê瑢m外孕)、分娩、流產;不孕癥,不育癥,避孕、節(jié)育或絕育手術,變性手術,人體試驗,人工生殖或前述任一原因引起的并發(fā)癥;(六)牙齒修復、牙齒整形、牙齒治療及手術; (七)例行身體檢查,任何與入院診斷、疾病或身體傷害沒有直接聯系的檢查,任何從醫(yī)療角度看不必要的治療和檢查;(八)預防性手術(如預防性闌尾切除),以調查研究為目的的住院,療養(yǎng),休養(yǎng),康復治療,美容,矯形,視力矯正手術,安裝假肢,非意外傷害所致的整容手術;(九)被保險人非遵醫(yī)囑使用藥物(但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥物不在此限);不遵照醫(yī)護意見; (十)被保險人酒后駕駛 酒后駕駛:指經檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛人員每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關交通管理部門依據《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。 ;先天性畸形、變形或染色體異常 先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。癥狀可以在疾病診斷前已經出現。.責任免除因下列任一情形導致被保險人治療,我方將不承擔給付保險金的責任:(一)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;(二)被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施;被保險人自殺、自我傷害; (三)被保險人精神或行為障礙 精神或行為障礙:以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD10)》為準。四、 重大疾病豁免保險費如果被保險人初次發(fā)生并經醫(yī)院??漆t(yī)生首次確診患有本附加合同所規(guī)定的重大疾病,我方豁免本附加合同及其所依附的主合同自被保險人確診重大疾病之日起剩余的各期保險費。(三) 對于被保險人同時因一種以上本附加合同所規(guī)定的重大疾病導致在醫(yī)院住院的期間,我方將不累計給付該段期間的重大疾病住院津貼。首次確診 首次確診:指被保險人自出生之日起第一次被明確診斷患有本附加合同所規(guī)定的某種疾病,而不是指自本附加合同等待期后的第一次被明確診斷患有本附加合同所規(guī)定的重大疾病。并經醫(yī)院??漆t(yī)生 專科醫(yī)生:??漆t(yī)生應當同時滿足以下四項資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,并按期到相關部門登記注冊;(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》;(4)在二級或二級以上醫(yī)院的相應科室從事臨床工作三年以上。內,每日住院津貼累計給付天數以天為限;(三) 對于被保險人同時因意外傷害及保障疾病導致在醫(yī)院住院的期間,我方將不累計給付該段期間的每日住院津貼。被保險人在住院期間請假或外出的,我方將扣減該日的住院天數,并扣除相應保險金。住院 住院:指被保險人因臨床需要而遵照醫(yī)囑辦理入、出院手續(xù),留在醫(yī)院中占有病床并接受治療的過程,所住之病房為醫(yī)院住院部正式病房,但不包括在門(急)診觀察室、急診科病房、康復(科)病房、身體檢查、家庭病床及其他非正式病房的治療。本附加合同所提及的醫(yī)院還包括香港、澳門、臺灣地區(qū)醫(yī)院和國外醫(yī)院,該醫(yī)院應該是一種合法成立并按照當地法律營運的機構,其主要業(yè)務是在居民住院的基礎上接收、護理和治療病人或傷員,并且擁有診斷和內外科設施,同時還有合格醫(yī)師及護士駐院提供全天24小時治療和護理服務。被保險人在本附加合同生效(或最后一次復效)之前、或者在本附加合同等待期內罹患的已知或應該知道的疾病或癥狀不屬于保障疾病,包括但不限于以下情況: (1)醫(yī)生已有明確診斷,相關治療未結束;(2)醫(yī)生已有明確診斷,相關治療結束但癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;(3)雖未經醫(yī)生診斷或治療但已發(fā)生相關疾病的癥狀或體征,且該癥狀或體征已持續(xù)存在并足以引起普通人注意。.保險責任在本附加合同保險期間內,我方承擔以下保險責任:一、 每日住院津貼(一) 如果被保險人因意外傷害 意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、不可預見的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。您方不可以單獨解除本附加合同。主合同效力中止期間,本附加合同效力不能單獨恢復。主合同的共同條款同樣適用于本附加合同;如果本附加合同條款與主合同的共同條款有不一致的,則以本附加合同條款為準。 252。 . 附表.178。 . .178。 .178。 .178。 您應特別注意的事項178。招商信諾附加樂康無憂長期住院津貼醫(yī)療保險條款閱讀指引本閱讀指引幫助您理解條款,保險合同的內容以條款為準。252。 主合同的共同條款同樣適用于本附加合同;如果本附加合同條款與主合同的共同條款有不一致的,則以本附加合同條款為準。 責任免除中任一情形導致被保險治療,或被保險人在責任免除所規(guī)定的任一期間內治療,我方將不承擔給付保險金的責任。 請留意本附加合同中關于合同效力和保險期間的條款。 請留意本附加合同所保障的重大疾病、住院手術的種類。 請留意保險條款中特定用語的腳注及其釋義。 條款目錄20 / 20第一章 合同的構成與效力. 合同的構成. 合同的效力第二章 保障范圍及責任免除. 投保范圍. 保險責任. 責任免除第三章 保險期間、基本保險金額及保險費. 保險期間. 基本保險金額.保險費的支付第四章 保險金申領及其他. 訴訟時效. 受益人. 保險金申領資料. 保險單借款. 重大疾病的種類及定義附表 住院手術津貼給付比例表 招商信諾附加樂康無憂長期住院津貼醫(yī)療保險條款第一章 合同的構成與效力.合同的構成《招商信諾附加樂康無憂長期住院津貼醫(yī)療保險》(以下簡稱“本附加合同”)依您方的申請,經我方同意后,附加在主合同上。.合同
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