各種失語(yǔ)癥的治療docxdocx-展示頁(yè)
2025-07-27 00:05本頁(yè)面
【正文】 患者目前自發(fā)說(shuō)出的水平，患者應(yīng)能復(fù)述其中的80%以上，可讓他復(fù)述10次或達(dá)到有兩個(gè)完整的句子出現(xiàn)為止。開(kāi)始時(shí)可給予音素提示，上下文提示或功能描述，找出名字后可給予簡(jiǎn)單的復(fù)述或大聲地讀出以強(qiáng)化，一旦達(dá)到準(zhǔn)確，就要讓患者提高反應(yīng)的速度。4）描述和講述訓(xùn)練：選用表現(xiàn)活動(dòng)和動(dòng)作的以及具有一定內(nèi)容的圖片，讓患者進(jìn)行描述；還可以給患者讀一段新聞或小故事，由患者來(lái)講述其中的內(nèi)容。 3）命名訓(xùn)練：命名障礙是非流暢性失語(yǔ)極為常見(jiàn)的表現(xiàn)，這是由于對(duì)物品的視覺(jué)形象與對(duì)物品的知識(shí)、語(yǔ)言之間的聯(lián)系中斷所致。先訓(xùn)練患者容易發(fā)出的音，如元音“a”及輔音“b、p、m”，可以利用壓舌板幫助患者使其發(fā)音準(zhǔn)確，還可以對(duì)著鏡子進(jìn)行訓(xùn)練，有利于調(diào)整發(fā)音。（2）表達(dá)的訓(xùn)練：1）言語(yǔ)表達(dá)技能訓(xùn)練：表達(dá)障礙的患者因存在言語(yǔ)聲音的收集功能低下，應(yīng)再建言語(yǔ)表達(dá)技能。（1）理解的訓(xùn)練：這種患者聽(tīng)理解雖非主要障礙，但也經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，改善的訓(xùn)練方法：是讓患者根據(jù)簡(jiǎn)單的說(shuō)明指出畫(huà)中相應(yīng)的內(nèi)容；執(zhí)行簡(jiǎn)單的指示、特別是含有空間關(guān)系的指示；修改描述圖畫(huà)時(shí)表達(dá)有錯(cuò)誤的句子等。（二）主要類(lèi)型失語(yǔ)癥的治療從信息交流角度，言語(yǔ)障礙歸納起來(lái)可分為輸出障礙（說(shuō)、寫(xiě)）為主、輸入障礙（聽(tīng)、閱）為主以及輸出、輸入均發(fā)生障礙三大類(lèi)，第一類(lèi)以Broca失語(yǔ)（Broca Aphasia，BA）為代表；第二類(lèi)以Wernicke失語(yǔ)（Wernicke Aphasia, WA）為代表；第三類(lèi)以完全性失語(yǔ)（Global Aphasia，GA）為代表；此外，代表常見(jiàn)代表復(fù)述障礙的是傳導(dǎo)性失語(yǔ)（Conduction Aphasia，CA）和代表命名障礙的是命名性失語(yǔ)（Anomic Aphasia，AA），本章在此重點(diǎn)介紹。 對(duì)此類(lèi)失語(yǔ)癥的治療，目標(biāo)是以任何方式引出患者的口語(yǔ)反應(yīng)，并逐步使之改善，最后力爭(zhēng)能達(dá)到獨(dú)立的表達(dá)和交流。近年來(lái)，心理言語(yǔ)學(xué)研究證明：在有一些辭匯和韻律的提示時(shí)，有利于對(duì)復(fù)雜句的理解，因而擴(kuò)展句比壓縮句易理解，加入形容詞、副詞、指示代詞、定語(yǔ)短句、迂回說(shuō)法等和變音、變調(diào)都可促進(jìn)理解，對(duì)此類(lèi)患者可以采用這些方法。方法是通過(guò)逐個(gè)地訓(xùn)練音素、字和詞匯，最后結(jié)合成句子。2）發(fā)音靈活度的改善：對(duì)于發(fā)音緩慢費(fèi)力的患者，可以讓其反復(fù)練習(xí)發(fā)音，如發(fā)“pa、pa、pa”，“ta、ta、ta”，“ka、ka、ka”，然后過(guò)渡到發(fā)“pa、ta、ka”，反復(fù)練習(xí)。具體的訓(xùn)練可以采取命名性失語(yǔ)的提示方法，如采用手勢(shì)、描述、提示詞頭音，以及利用上下文的方式進(jìn)行提示，往往可以獲得滿意的結(jié)果。5）找詞困難的治療：訓(xùn)練的核心是對(duì)物(圖)命名。6）文法缺失的治療：在這種患者中刺激口頭輸出的直接方法是口頭復(fù)述，偶爾用大聲讀來(lái)補(bǔ)充。復(fù)述可伴以寫(xiě)出相應(yīng)的內(nèi)容。以后可用零散放置的印刷好的詞，讓患者將它們排列成描寫(xiě)圖畫(huà)的句子，讓他辨認(rèn)正確與錯(cuò)誤及改正錯(cuò)誤。 對(duì)此類(lèi)患者主要采用聽(tīng)理解訓(xùn)練法(auditory prehension training，ACT)為主。（1）作業(yè)的內(nèi)容：治療作業(yè)包括：指示、說(shuō)明、會(huì)話等。2）在交流中作業(yè)應(yīng)盡可能有上下文關(guān)系：如進(jìn)食時(shí)，讓他認(rèn)定菜碟中的食物；在下一頓飯的選菜菜單上選菜等就屬此類(lèi)。3）作業(yè)應(yīng)對(duì)患者有實(shí)用價(jià)值：如日常用品牙刷、毛巾等，以便經(jīng)常能夠應(yīng)用。但更使患者感興趣的，是患者的家庭相冊(cè)、常用地圖、病前愛(ài)看的畫(huà)報(bào)和書(shū)、與他業(yè)余愛(ài)好有關(guān)的內(nèi)容的畫(huà)冊(cè)或小冊(cè)子和與他職業(yè)有密切關(guān)系的圖譜或簡(jiǎn)要說(shuō)明書(shū)等。（3）理解問(wèn)題的類(lèi)型：理解問(wèn)題的類(lèi)型包括：1）事實(shí)性問(wèn)題：如對(duì)事實(shí)字面上的理解，以各種各樣的方式安排事情，說(shuō)明事物間的關(guān)系。3）評(píng)價(jià)性問(wèn)題：就某件事情提出意見(jiàn)和判斷。2）促進(jìn)閱讀理解的提示：在文字刺激的同時(shí)，增加聽(tīng)覺(jué)刺激和視覺(jué)刺激。開(kāi)始難度可據(jù)患者的失語(yǔ)評(píng)定資料類(lèi)比選定，然后在實(shí)際中試驗(yàn)，找出合適的難度，以后可按下進(jìn)行。但如進(jìn)入下一級(jí)有困難，仍可退回上一級(jí)
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