醫(yī)院康復(fù)療法評定重點總結(jié)docxdocx-展示頁
2025-07-26 22:03本頁面
【正文】 中注意力也能端端正正地拿飯碗；（右）吃飯時，匙、叉、筷子可以較正常的使用，可以寫出能讀的字（3）整體功能 ：兩側(cè)上下肢同時障礙①全面輔助②部分輔助③完全獨立完成（4）勞動能力除日常生活活動以外，最好還應(yīng)預(yù)測勞動能力：①恢復(fù)原職②恢復(fù)工作，改變原職③改變職業(yè)，可勞動④ 幫助家務(wù)：⑴治療安排和醫(yī)囑的書寫⑵常用的康復(fù)手段PT、OT、ST、PSY、RE、TCM第2章 人體形態(tài)的評定一．人體形態(tài)評定（一）身體姿勢的評定被測者在直立狀態(tài)下，兩足跟靠攏，兩臂自然下垂，挺胸收頜，兩眼平視前方，使頭部保持眼眶下緣與耳屏點成水平的“眼耳平面”姿勢。（3） 從社會角度：通過評定，發(fā)現(xiàn)在社會康復(fù)方面存在的問題，如社會對提供資助、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境狀況以及政策法規(guī)方面所存在的缺陷，為社會對殘疾人提供幫助提供依據(jù)。（2） 從康復(fù)醫(yī)生和治療師的角度：全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的評定，可彌補病史和一般臨床檢查的不足，容易早期發(fā)現(xiàn)問題，具體了解患者在哪些方面需要幫助，如何才能提供和得到幫助，鼓勵他制定出更為全面合適的康復(fù)治療計劃，隨時掌握患者的病情和功能變化，指導(dǎo)我們的康復(fù)醫(yī)療工作。3. 康復(fù)評定的意義（1） 從患者角度：通過評定，可以加深患者對自身疾病和活動能力的了解，幫助患者制定合適的治療目標(biāo)，增強信心，提高對治療的積極性，促使患者更加努力地幫助自己、主動地參與治療。第1章 總論、傷、殘患者的功能狀況及其水平進(jìn)行定性和（或）定量描述，并對其結(jié)果做出合理解釋的過程收集評定對象的病史和相關(guān)資料，并藉此制定出合適的康復(fù)治療方案、評估治療效果和預(yù)測預(yù)后功能等康復(fù)評定學(xué)是研究患者有關(guān)身體、心理、社會及其所處環(huán)境的功能狀況的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科2. 康復(fù)評定的對象主要是功能障礙。ICIDH：殘損（心理上、生理上或解剖的結(jié)構(gòu)或功能上的任何喪失或異常）、殘疾（由于殘損的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范圍內(nèi)和以正常方式進(jìn)行活動）、殘障（由于殘損或殘疾，限制或阻礙一個人充當(dāng)正常社會角色并使之處于不利地位）ICF:損傷（身體功能或結(jié)構(gòu)問題，有顯著的差異或喪失）、活動受限（個體在進(jìn)行活動時可能遇到的困難）、參與限制（個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問題）六類殘疾：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾和多重殘疾。對一些伴有慢性疾病的患者來說，將會鼓勵他盡早地向康復(fù)醫(yī)生反映有關(guān)情況，以預(yù)防和減緩疾病的惡化和功能的減退。最終，通過康復(fù)評定的結(jié)果，確定康復(fù)的后果，從而控制康復(fù)治療的質(zhì)量。此外，評定還可以就殘障為政府相關(guān)部門提供的新的發(fā)病資料。（1）頭下頜骨不對稱 （發(fā)育、外傷）（2）鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱（外傷） （3）髂前上脊（水平）（4）髖外旋、髖內(nèi)旋 （看髕骨位置，內(nèi)則內(nèi)，外則外）（5）膝外翻 （X形腿）（6）膝內(nèi)翻 （O形腿）（7）脛骨外旋 （髕骨向前，足趾向外；髂脛束緊張，股骨后傾，后交叉韌帶撕裂，骨折，發(fā)育）（8）脛骨內(nèi)旋 （髕骨向前，足趾向內(nèi)；腘繩肌、股薄肌緊張，股骨前傾，前交叉韌帶撕裂，骨折，發(fā)育，足內(nèi)翻，足外翻）（9）拇外翻 （第一足趾的跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜；跖骨頭內(nèi)側(cè)過度生長，跖趾關(guān)節(jié)脫位，拇趾滑膜囊腫）（10）爪形趾 （跖趾關(guān)節(jié)過伸；近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，趾長伸肌緊張、縮短）（1）頭部傾斜 （頸部肌肉）（2）肩下垂 （菱形肌、背闊肌緊張）（3）肩內(nèi)旋、外旋 （內(nèi)旋腋杖，外旋少見）（4）脊柱側(cè)彎 （5）骨盆向側(cè)方傾斜 （6）骨盆旋轉(zhuǎn) （偏癱，內(nèi)旋肌、屈髖肌軟弱）（7）扁平足 （內(nèi)側(cè)縱弓低，跟骨旋前，腓長短肌短縮）（8）高弓足（內(nèi)側(cè)縱弓高，跟骨旋后，腓長短肌拉長）（1）頭向前傾斜（頸部肌肉，職業(yè)?。?）胸脊柱后凸（駝背，頸曲深度5cm以上）（3）平背（直背，胸曲度、腰曲度小于23cm，伴骨盆后傾）（4）鞍背（脊柱腰端過度前凸，大于5cm，骨盆前傾）（5）胸部畸形：扁平胸；圓柱胸；雞胸； 漏斗胸；不對稱胸 ?。?）骨盆后傾 （恥骨聯(lián)合位于髂前上棘之前，髂前上棘位于重心線后方）（7）骨盆前傾?。◥u骨聯(lián)合位于髂前上棘之后，髂前上棘位于重心線前方）?。?）膝過伸 （踝關(guān)節(jié)跖屈，膝關(guān)節(jié)位于重心線后方，股四頭肌、腓腸肌緊張）（9）膝屈曲?。钻P(guān)節(jié)背屈，髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)位于重心線前方，股四頭肌拉長）（二）體格評定頭及軀干：頭頂點、頸點、胸中點、肩胛骨下角點，臍點、腰點上肢：肩峰、肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁、鷹嘴、橈骨莖突、尺骨莖突，橈尺莖突中間點、指尖點下肢：髂嵴、髂前上棘、股骨大轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)上髁、股骨外上髁、膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙、內(nèi)踝、外踝、趾尖（1）上肢上肢長：坐位/站位，上肢在體測自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位；肩峰外側(cè)→橈骨莖突/中指尖上臂長：同上；肩峰外側(cè)→肱骨外上髁前臂長：同上；肱骨外上髁→橈骨莖突手長：手指伸展位；橈尺莖突中間點→中指尖（2）下肢下肢長：仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位；髂前上棘→內(nèi)踝/股骨大轉(zhuǎn)子→外踝大腿長：同上；股骨大轉(zhuǎn)子→膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙小腿長：同上，膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙→外踝足長：踝關(guān)節(jié)中立位；足跟末端→第二趾末端（3）殘肢上臂：坐位/站位，上臂殘肢自然下垂；腋窩前緣→殘肢末端前臂：同上；鷹嘴殘肢末端大腿：仰臥位/雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展；坐骨結(jié)節(jié)→→殘肢末端小腿：同上；膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙→殘肢末端身體圍度（1）四肢上臂：肘伸展位 上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展；上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部 肘屈曲位 上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲；同上前臂：最大圍度 前臂在體側(cè)自然下垂；前臂近端最隆部 最小圍度 同上；前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部大腿：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位；髕骨上緣→大腿中段，每隔6cm，8cm，10cm，12cm小腿：同上；小腿最粗部位，內(nèi)、外踝最細(xì)部位截肢上臂：腋窩前緣→殘肢末端，前臂：鷹嘴→殘肢末端，大腿：坐骨結(jié)節(jié)→殘肢末端，5cm小腿：膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙→殘肢末端，5cm軀干頭圍：坐位/站立位/平臥位；眉弓上緣→枕骨結(jié)節(jié)，環(huán)繞一周，成人5458cm，胎兒3234cm，頸圍：坐位/站位，上肢在體側(cè)自然下垂；喉結(jié)處，軟尺平行地面胸圍：同上；胸中點→肩胛骨下角點，繞胸一周；平靜呼氣末，平靜吸氣末。臀圍：站立位，上肢在體側(cè)自然下垂；大轉(zhuǎn)子→髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分腰臀比：腰圍除以臀圍身高和體重體重（kg）=身高（cm）—100（身高在165cm以下）體重（kg）=身高（cm）—105（身高在165175cm）體重（kg）=身高（cm）—110（身高在176186cm）（三）體型評定上腹角→90176。2個月以后仍為陽性者可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。8個月以后仍呈陽性者，可能是神經(jīng)反射發(fā)育遲滯的征候。（2）運動前后測定血壓和心率，并前后進(jìn)行比較。最大攝氧量 ：（ VO2max）：運動強度達(dá)到最大時，機體所攝取并提供組織細(xì)胞消耗的最大氧量，是綜合反映心肺功能狀況和最大
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