【正文】 合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理制度，啟動(dòng)新農(nóng)合建卡及全州統(tǒng)籌“一卡通”工程，在全州“一卡通”的基礎(chǔ)上，實(shí)施參保人員異地就醫(yī)“一卡通”工程，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算，2011年實(shí)現(xiàn)全州城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目標(biāo)。制定我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)施辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題?！　√岣呋踞t(yī)療保障管理服務(wù)水平　?。?）健全基本醫(yī)療保障服務(wù)體系。按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化的原則，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，取消病種救　　助限制和救助起付線，提高救助封頂線，擴(kuò)大救助范圍，簡(jiǎn)化救助審批和資金發(fā)放程序?！　⊥晟瞥青l(xiāng)醫(yī)療救助制度　　進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余率不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的15%左右，累計(jì)結(jié)余原則上控制在6個(gè)月—9個(gè)月均支付水平?！　。?）建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制?！　∫?guī)范基本醫(yī)療保障基金管理　　（1）逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次?！　。?）開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。2011年，%提高到75%左右?！　?011年，新農(nóng)合最高支付限額提高到3萬元以上，達(dá)到我州農(nóng)民人均年純收入的6倍左右?！　〕擎?zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)，；2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到3萬元。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額在10萬元的基礎(chǔ)上提高到12萬元；提高到15萬元；2011年提高到18萬元?！　。?）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年120元；逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2011年，新農(nóng)合參合率在93%的基礎(chǔ)上提高并穩(wěn)定在95%左右?！　。?）進(jìn)一步鞏固提高新農(nóng)合參合率。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；困難企業(yè)在職職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率在85%左右的基礎(chǔ)上提高到90%以上。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保?！　。?）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案　　遵照《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（—2011年）（國(guó)發(fā)12號(hào)）》規(guī)定，根據(jù)《云南省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（云發(fā)17號(hào)）、《云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（—2011年）》（云政發(fā)199號(hào)）要求，按照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和要求，為積極有序地推進(jìn)我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制定本實(shí)施方案?！　∫弧⒅饕蝿?wù)　?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)　　擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面　　逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。將現(xiàn)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和瀕臨破產(chǎn)的國(guó)有、集體企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。符合《中華人民共和國(guó)就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用由政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼?！　。?）全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率在79%的基礎(chǔ)上提高到90%以上。新農(nóng)合制度覆蓋農(nóng)村居民；參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合?！　√岣呋踞t(yī)療保障水平　　（1）落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參合補(bǔ)助。2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家要求落實(shí)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按省政府制定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。；提高到5萬元；。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）最高支付限額達(dá)到我州職工年平均工資的6倍以上。通過逐步推廣大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，力爭(zhēng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到我州居民年平均可支配收入的6倍左右?！　。?）提高參保人員住院費(fèi)報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)平均報(bào)銷比例從47％提高到60％左右；新農(nóng)合參合人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)明顯高于縣級(jí)，％的基礎(chǔ)上提高55％到左右。在全州三縣（市）全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)州級(jí)統(tǒng)籌。按照國(guó)家各類醫(yī)?；稹耙允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結(jié)余”的原則，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付使用的監(jiān)管，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余。合理控制城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)余水平?！　〗⑼晟苹踞t(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度、醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)督查評(píng)估制度和基金監(jiān)管制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督，基金收支和管理情況每年向社會(huì)公布一次。確保符合條件的城鄉(xiāng)困難家庭成員全部納入救助范圍，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保家