【正文】 →進入隔離區(qū)。9．護士將患者病情、轉(zhuǎn)運前隔離措施及護理措施記錄在護理記錄上。7．通知感染管理科指導(dǎo)護士做終末消毒。5．患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉(zhuǎn)運時攜帶。3．護士按醫(yī)院隔離要求著裝。六、病房確診或疑似SA：RS 患者離開時的工作預(yù)案1．確定(了解)患者的轉(zhuǎn)運地點及方式(通知家屬)。一般接觸者就地進行醫(yī)學(xué)觀察10d，不得隨便出病房。一般接觸者可以正常工作，進行10d 的醫(yī)學(xué)觀察。6．隔離由預(yù)防保健科進行流調(diào)，確定隔離范圍。工作人員用的護目鏡：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。血壓計：用500ppm 健之素溶液擦拭，袖帶1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水洗滌。隔離患者體溫表：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗后備用。(7)標(biāo)本：放人黃色垃圾袋內(nèi)專人送取。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。關(guān)閉門窗，60min 后開窗通風(fēng)。(15％過氧乙酸7～20ml 加等量水)，電磁爐加熱熏蒸密閉2h。(6)終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開，室內(nèi)物品盡量懸掛或打開，床墊豎起，以利于氣體穿透?！孛妫河? 000ppm 健之素溶液擦地面。噴霧消毒，每日3 次。泡手盆：用250ppm 健之素溶液。2ml 加等量水，每日2次。(4)門把手、水龍頭：用浸有1 000ppm 健之素溶液的紗布包裹。(2)病房走廊：每日紫外線照射消毒3 次。(7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(6)尸體處理：患者的尸體用3 000ppm 健之素消毒液(或15％過氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸濕棉球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道、肛門)，同樣深度消毒液噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內(nèi)，由專職殯儀館運走。(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(3)患者的排泄、分泌物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后傾倒。3．患者(1)疑似或確診患者應(yīng)獨處一室，戴口罩，嚴密隔離，不得離開病房，24h 開窗通風(fēng)，無陪住。防護服用2000ppm 健之素噴灑后脫下，用雙層黃垃圾袋，焚燒處理。(5)醫(yī)護人員不能將病歷帶入相對污染區(qū)。接觸患者后浸泡雙手并更換手套，／6 碘仿消毒1～2min。00ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤。2．工作人員(1)工作人員進入病區(qū)相對清潔區(qū)工作時需戴16 層口罩、帽子，操作時要戴手套、護目鏡，操作完畢用消毒液浸泡雙手，口罩每4h更換1 次。12．按消毒隔離預(yù)案進行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。10．準確、及時記錄患者病情變化。8．隔離患者用物相對固定，治療用品及藥物由清潔區(qū)護士配制完成后交給相對污染區(qū)的護士。6．按消毒隔離預(yù)案對病房進行消毒。4．病房按消毒隔離預(yù)案就地隔離。2．醫(yī)護人員做好病區(qū)患者思想工作，服從醫(yī)院安排。四、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs 患者的工作組織預(yù)案1．疫情報告：醫(yī)護人員報告科主任、護士長。6．醫(yī)護人員的手一旦被污染，用10g／L 含氯消毒液小毛巾擦拭。L 含氯消毒液浸泡30min。4．患者的嘔吐物、分泌物用20g／L 的含氯消毒液作用60min 后倒掉。2．血壓表、聽診器用759／6 乙醇擦拭消毒，體溫計用10g／L含氯消毒液浸泡30min，其他設(shè)備用10g／L 含氯消毒液擦拭。3．來到醫(yī)院后，車輛停在發(fā)熱門診樓下邊，由醫(yī)師、護士將患者送至診室，車廂內(nèi)的設(shè)施及物品由司機進行消毒，關(guān)閉門窗1h，對患者經(jīng)過的路段進行消毒，爾后急救小組人員進行個人消毒。2．到達現(xiàn)場后，醫(yī)師、護士帶急救箱到患者身邊，問診及簡單的查體，對可疑“非典”的患者進行隔離(包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服)，爾后抬擔(dān)架或攙扶患者上車。發(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→保護現(xiàn)場→ 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 → 做好各種記錄 → 同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)自殺→ 與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料。醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護工作并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，必要時向上級縣衛(wèi)生局匯報。科室負責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進一步的醫(yī)療救護等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時向醫(yī)務(wù)科（或院總值班）、保衛(wèi)科匯報。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量作好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作。必要時告知患者所在單位或相關(guān)人員。 完美WORD格式 人民醫(yī)院病人自殺等不良事件的防范與處理（一）醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時應(yīng)及時向上級醫(yī)師和科主任、護士長匯報。（二）科主任或科室指定人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以必要的看護和處理。病歷中應(yīng)記錄告知情況和時間，請被告知者簽名。加強病人的看護和重點交接班，加強藥物、門、窗、病床等的安全管理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。（四）一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護和防止損害進一步擴大的緊急處理措施，并立即向科室負責(zé)人（科主任或護士長）匯報。保衛(wèi)科負責(zé)現(xiàn)場保護病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理，并立即向公安機關(guān)報告，協(xié)助公安機關(guān)處理相關(guān)事宜。（五）不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄于病歷中，同時盡量收集其他病人或家屬等對該事件的見證材料，并附于病歷中。事件處理完畢后科室應(yīng)對該事件作出書面總結(jié)材料交醫(yī)教科備案。上報醫(yī)務(wù)科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬→當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上級主管部門。人民醫(yī)院出現(xiàn)SARS 患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案一、急救車輛接診SARS 患者程序及消毒1．接到可疑患者的求救電話后，應(yīng)立即派出急救小組出車，小組3 人，駕駛員、醫(yī)師、護士各1 人，并做好防護工作。對患者所在的位置進行消毒處理。三、消毒1．車輛用10g／L 含氯消毒液擦拭、／6 過氧乙酸噴灑、密封1h 而后開窗通風(fēng)。3．％過氧乙酸浸泡30min，洗后高壓消毒，眼鏡用75％乙醇浸泡30min。痰盂用10g／。5．患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口，再放入潔凈垃圾袋內(nèi)，擰緊袋口，送焚燒爐焚燒。7．個人防護從上到下按要求著裝及消毒。科主任、護士長上報主管部門。3．切斷傳播途徑，護士長(預(yù)防保健科)確認與該患者接觸的各級人員及數(shù)量，限制人員流動，做好隔離。5．調(diào)配人力，按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護人員(如人力緊缺，主管部門協(xié)調(diào)解決)。7．對該患者住過的病房由接觸該患者的護士在感染管理科及護士長的指導(dǎo)下進行終末消毒，消毒后護士撤離按醫(yī)院規(guī)定進行隔離觀察。9．病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施，此措施要上交護理部要求病房護士認真遵守。11．根據(jù)病房具體情況，由醫(yī)院SARS 領(lǐng)導(dǎo)小組決定患者飲食(一次性餐具)、藥品供應(yīng)、外送工作是否安排專人負責(zé)送取。五、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS 患者消毒隔離預(yù)案1．病房布局安排病房采取就地相對隔離方案，將病房暫分為兩個區(qū)域，將疑似或確診患者應(yīng)放置在單問并在病區(qū)的一端(為相對污染區(qū))，制定病房兩區(qū)域出入流程，兩區(qū)之間有屏障隔開。(2)醫(yī)護辦公室、休息室應(yīng)通風(fēng)良好，定期進行空氣消毒，門口放腳墊，并用2 OOoppm 健之素溶液保持濕潤，門把手用浸有1。(3)進入相對污染區(qū)的工作人員必須培訓(xùn)上崗，人員相對固定，按醫(yī)院防護要求著裝。(4)醫(yī)護人員同在病房內(nèi)為患者做檢查、治療時，要求患者戴口罩，頭偏向一側(cè)背對醫(yī)護人員，防止交叉感染。(6)工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用2000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)，由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。(7)工作人員下班時必須洗澡、清潔口、鼻腔，更衣。(2)患者的餐具使用一次性餐具，用后隨生活垃圾一同處理。如患者自理人廁，便后應(yīng)放消毒液。(5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理?；颊哌z物全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，隨尸體運走。4．病房(1)病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1 000ppm 健之素消毒液噴霧(無人)進行空氣消毒3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(5)隔離病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。門口：放腳墊用2 000ppm 健之素溶液保持濕潤?？諝庀?有人)：用3％過氧化氫20～40ml／m?？諝庀?無人)：每日紫外線照射消毒3 次。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。過氧乙酸熏蒸(無人)；取過氧乙酸1～3g／m。再用O．5％過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量20～30ml／m。用物消毒：用1 000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。5．物品隔離患者固定：每人一止血帶。聽診器：用75％乙醇擦拭。呼吸機：管道、濕化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗，環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機表面及其他零件用1 000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦凈。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。(1)醫(yī)務(wù)人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d 的隔離觀察。(2)住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進行就地隔離，防護級別由院領(lǐng)導(dǎo)小組、感染管理科界定。(3)陪護人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進行醫(yī)學(xué)監(jiān)控。2．通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。4．按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運隔離裝。6．護士護送患者安全到達轉(zhuǎn)運車上，有特殊情況應(yīng)向轉(zhuǎn)運人員交班。8．護理該患者的護士負責(zé)終末消毒。七、防治SARS 醫(yī)護人員著防護服程序穿防護服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物，著第一層防護服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。脫防護服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子→消毒液泡手3min→摘第三層手套、一次性口罩→脫第五層防護服(一次性隔離衣) →出嚴格隔離區(qū)。消毒室：泡手3min→泡靴子3min→脫靴子→換拖鞋、脫鞋套→脫第四層防護服(隔離衣) →摘第二層手套→泡手3min→脫第三層防護服(猴服) →摘頭巾、特制口罩→摘第一層手套→脫第二層防護服(小褲小褂) →換拖鞋進入洗澡間。 人民醫(yī)院處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。(三)醫(yī)務(wù)科接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任護士長共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(四)對醫(yī)務(wù)科已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(七) 醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。對進入醫(yī)院的急危重病人，老弱病人和行動不便的傷殘病人，導(dǎo)醫(yī)護士及相關(guān)科室要安排專人陪護檢查、治療、取藥和護送入院或入觀察室。門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問相關(guān)病史、動態(tài)觀察病人情況，克服“只注意病人本科局部情況，而忽視病人全身情況”，從而未及時發(fā)現(xiàn)病人生命危險，造成意外事件發(fā)生。操作中要密切觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。門診部要加強全體工作人員基本急救知識和基本急救操作技能的培訓(xùn)，以便及時、迅速對發(fā)生意外病人進行施救。門診婦產(chǎn)科要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具，以便能就地就近對發(fā)生意外的病人進行現(xiàn)場快速施救。病人可以搬動，應(yīng)立即護送相關(guān)專業(yè)科室進行診治。各科不在班醫(yī)護人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場實施急救，同時啟動急危重搶救程序?？傊?，醫(yī)院全體員工必須把病人安全放到第一，同時要有“救死扶傷的人道土義”精神和高度的職業(yè)責(zé)任感，切實履行“首診負責(zé)制”和相關(guān)崗位職責(zé)以及醫(yī)院工作制度，團結(jié)協(xié)作，共同完成病人診療服務(wù)工作和病人生命危急的搶救工作。同時采用安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。24小時專人陪護如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。遵醫(yī)囑給予藥物治療。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→ 采取必要的安全保護措施，防止患者受傷，同時保護同室病人及家屬→ 設(shè)專人陪護→ 協(xié)助通知患者家屬→ 協(xié)助主管醫(yī)生請專科醫(yī)生會診→ 根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送?？漆t(yī)院治療。（二）加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。（五）必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班。[程序]交代住院須知—告知患者住院期間不允許私自外出—加強巡視—減少患者外出機會—發(fā)現(xiàn)患者外出—報告護士長—通知主管醫(yī)生—與家屬取得聯(lián)系—必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班—外出不歸—貴重物品交保衛(wèi)科—必要時報告轄區(qū)公安機關(guān)人民醫(yī)院患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】