【正文】 1) 傳染源 主要是鼠類2) 傳播途徑 呼吸道、消化道、直接接觸、母嬰和蟲媒傳播3) 易感人群和流行特征3. 發(fā)病機制和病理解剖1) 發(fā)病機制 病毒直接作用、免疫作用和各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)作用2) 休克、出血和急性腎功能衰竭的機制3) 基本病理變化和病理解剖特點4. 臨床表現(xiàn)1) 潛伏期2) 三種主要表現(xiàn)（發(fā)熱中毒癥狀，充血、出血、滲出，腎臟損害）3) 五期經(jīng)過(1) 發(fā)熱期（發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損害和腎損害）(2) 低血壓休克期(3) 少尿期(4) 多尿期(5)恢復(fù)期5. 實驗室檢查1) 血常規(guī) 血小板減少，紅細(xì)胞和白細(xì)胞變化2) 尿常規(guī) 尿蛋白、管型、膜狀物3) 血生化檢查4) 凝血功能檢查 5) 特異性抗體檢測。與化膿性腮腺炎、癥狀性腮腺炎、頸部 淋巴結(jié)炎、其他原因所致的腮腺腫大相鑒別：中醫(yī)中藥、激光局部照射、對癥治療。病毒分 離（唾液、血、腦脊液、尿）。血清學(xué)檢查（酶聯(lián)免疫吸附和血凝抑制試驗測抗體）。并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā) 性神經(jīng)炎、睪丸炎、附睪炎、腎炎、心肌炎等、流行病學(xué)、發(fā)病機理及解剖（ 七 流行性腮腺炎血清學(xué)檢查和病毒DNA檢測 潛伏期，水痘皮疹的形態(tài)、分布特征及發(fā)展過程。 病毒的特點 病人為唯一的傳染源，經(jīng)飛沫與接觸傳播水痘和帶狀皰疹 麻疹減毒活疫苗及丙種球蛋白的應(yīng)用。與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥 疹、猩紅熱鑒別用熒光技術(shù)檢測體內(nèi)麻疹抗原。二、計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容疹 麻重癥患者的治療流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（外周血白細(xì)胞總數(shù)一般正?；蚪档?，病毒抗原及基因 檢測，病毒分離，血清學(xué)檢查，影像學(xué)檢查）。診斷潛伏期在7天以內(nèi)，感染H9N2和H7N7亞型的患者癥狀輕，H5N1亞型病毒感染患者 往往病情重。臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制和預(yù)防措施二、計劃學(xué)時數(shù)：1學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容人感染高致病性禽流感隔離病人，減少集會，接種疫苗 二抗菌素治療繼發(fā)性細(xì)菌感染典型流感的臨床表 現(xiàn)。病毒的入侵引起局部的病變及毒血癥。三、教學(xué)內(nèi)容 一、流行性感冒一、教學(xué)目的與要求 本例的治療原則 (包括隔離，飲食，藥物) 四 流行性感冒病毒感染 本例最可能的診斷是什么?肝功能：ＴＢ84μmol/L，ＤＢ 60μmol/L，ALT＞200u/L。患者于4天前受涼后發(fā)熱, 體溫39℃左右，伴頭痛、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛, 曾診斷為“上感” 及胃病，予銀翹片及胃舒平治療，5天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但自覺尿黃，漸呈濃茶樣，家人發(fā)現(xiàn)其眼黃。難點：慢性（乙型、丙型）肝炎的抗病毒治療（藥物的種類、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)）；鑒別診斷: 與其他原因引起的黃疸（阻塞性黃疸、溶血性黃疸）的鑒別。 預(yù)防：主動免疫預(yù)防；被動免疫預(yù)防（HBIG的應(yīng)用）。鑒別：與其他原因引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病鑒別。診斷：流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室診斷。重點：病原學(xué)：乙型肝炎病毒的抗原、抗體系統(tǒng)及其亞型。3) 肝活體組織檢查（肝活檢）4) 超聲檢查9. 并發(fā)癥和后果10. 診斷1) 流行病學(xué)資料 接觸史、輸血史和家族史等2) 臨床表現(xiàn) 全身乏力不適、消化道癥狀和/或尿色加深等各臨床類型肝炎的癥狀和體征3) 實驗室檢查 肝功能檢查及病原學(xué)檢查11. 鑒別診斷1）其他原因引起的黃疸（溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸）2）其他原因引起的肝炎12. 治療治療原則 目前仍缺乏可靠的特效治療方法，采用足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過勞和使用損害肝臟藥物，對伴有病毒復(fù)制的活動性慢性乙肝和慢性丙肝，可采用抗病毒治療1) 急性肝炎2) 慢性肝炎3) 重型肝炎4) 淤膽型肝炎13. 預(yù)防1) 控制傳染源2) 切斷傳播途徑 注意飲食、飲水衛(wèi)生、嚴(yán)格輸血指征，注射器要“一人一針一管”、針刺針要“一 人一用一消毒”3) 保護(hù)易感人群(1)主動免疫 乙肝疫苗（亞單位基因工程疫苗）、甲肝疫苗（滅活疫苗、減毒疫苗）。(4). 丁型肝炎 HADg、抗HD、抗HDIgM。(2). 乙型肝炎 HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBcIgM、HBVDNA。4) 重型肝炎(1) 急性重型肝炎(2) 亞急性重型肝炎(3.) 慢性重型肝炎5) 淤膽型肝炎6) 肝炎肝硬變（活動性、靜止性、代償性、失代償性）8．實驗室檢查1)肝功能檢查(1) 血清酶的檢測 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（AKP）和谷氨 酸轉(zhuǎn)氨酶（GGT）(2) 血清蛋白的檢測 白蛋白（A）、球蛋白（G）(3) 血清和尿膽色檢測 血清膽紅素（直、間接膽紅素），尿膽紅素、尿膽原。3) 易感人群和流行特征4. 發(fā)病機制 免疫損傷和病毒直接損傷5. 病理解剖 基本病變?yōu)楦渭?xì)胞變性、壞死、再生，炎癥浸潤、間質(zhì)組織增生等。有一個抗原抗體系統(tǒng)5) 戊型肝炎病毒（HEV）系單股正鏈RNA病毒，屬杯狀病毒科3. 流行病學(xué)1) 傳染源 病人、亞臨床感染者和病原攜帶者2) 傳播途徑 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞—口消化道途徑。HCV是多變 異病毒4) 丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，必需有HBsAg存在才能構(gòu)成完整病毒。HBV分子生物學(xué)標(biāo)志：HBVDNA和HBVDNA聚合酶（HBVDNAP）3) 丙型肝炎病毒（HCV）系RNA病毒，屬黃熱病毒科?！秱魅静W(xué)》課程大綱第一章 總 論一、教學(xué)目的與要求1. 了解傳染病的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢2. 掌握傳染病的概念、感染的概念及感染過程的五種表現(xiàn)3. 熟悉傳染病流行過程的基本條件4. 掌握傳染病的基本特征，熟悉其臨床特點5. 掌握國家法定傳染病的病種及其報告時限和管理方法 第二章 病毒性傳染病一 病毒性肝炎一、教學(xué)目的與要求1. 熟悉肝炎病毒的種類及其抗原抗體系統(tǒng)2. 熟悉甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的傳染源、傳播途徑和人群易感性3. 掌握病毒性肝炎的臨床分型和急性黃疸型肝炎的臨床癥狀、體征4. 掌握急性黃疸型肝炎的診斷（流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、肝功能檢查和病原學(xué)檢查）5. 熟悉型病毒性肝炎的治療原則6. 熟悉甲、乙、丙和戊型肝炎的預(yù)防措施二、計劃學(xué)時數(shù)：4學(xué)時三、教學(xué)內(nèi)容1. 概述1) 病毒性肝炎的定義：由多種嗜肝（肝炎）病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病