【正文】 針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。（1）常用單手進(jìn)針法：一般用右手持針，以拇、食、中指夾持針柄，狀如持毛筆。當(dāng)腧穴皮膚消毒后，切忌接觸污物，保持潔凈，防止重新污染?！　♂槾滩课幌驹诨颊咝枰槾痰碾蜓ㄆつw上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脫碘?！　　　♂樉摺⑵餍档南痉椒ê芏?，以高壓蒸氣滅菌法為佳。但煮沸消毒法對(duì)鋒利的金屬器械，易使鋒刃變鈍。③戊二醛溶液（保爾康）浸泡10～20分鐘，達(dá)到消毒目的時(shí)才能使用。①放入75%乙醇內(nèi)浸泡30～60分鐘，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用?！　♂樉咂餍迪尽　?高壓蒸氣滅菌法藥液浸泡消毒法（3種）煮沸消毒法將毫針等針具用布包好，放在密閉的高壓蒸氣鍋內(nèi)滅菌。臨床上針刺的常用體位主要有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。二、針灸技術(shù)（一）毫針刺法毫針的結(jié)構(gòu)分為5個(gè)部分: 針尖、針身、針根、針柄、針尾（1）選擇針具1）選擇硬度、彈性和韌度較好的不銹鋼針具2）應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位,選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的毫針。說話、咀嚼、刷牙、漱口、洗臉均可誘發(fā)。（3）翳風(fēng)穴艾條溫和灸30min/次，每日1～2次。（4）查體：不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作；病側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全。（2）每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。也可用“醒腦開竅法”。操作方法：取仰臥位，～，～，外關(guān)、～，～，陽陵泉、～，解溪、～。（1）針灸治療取穴：上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷，下肢取環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。 發(fā)病年齡多在40歲以上。（2）次癥：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。（1）取穴：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、阿是穴（2）操作方法：取仰臥位，患膝關(guān)節(jié)腘窩處置一軟物使膝關(guān)節(jié)屈曲，梁丘、～，陽陵泉可向陰陵泉透刺,并使針感向下放射；～。（2）刮痧治療：腰部（疼痛部位、患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）（3）推拿治療（二十二）膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨響聲；（3）晨僵＜30min；（4）年齡≥38歲；（5）膝檢查有骨性肥大；（6）X線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅。三焦俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼針感為局部酸脹或向臀部放射。（2）刮痧治療：腰骶部（命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞）、患肢（環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等）（3）推拿治療（二十一）腰肌勞損（1）持續(xù)性腰部隱痛，易感疲乏，即使臥床休息，亦有腰部疲乏感；（2）經(jīng)常反復(fù)急性發(fā)作；（3）查體見腰肌輕度痙攣，但活動(dòng)受限不明顯，局部有壓痛。（1）針灸治療取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴 依據(jù)下肢疼痛感覺的不同部位配穴,若少陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。（二十）腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛（1）疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射；（2）有局限性壓痛點(diǎn)；（3）直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；（4）皮膚感覺、肌力和腱反射的改變；（5）脊柱姿態(tài)的改變；（6）X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失；（7）CT或MRI提示有椎間盤突出。肩髃、～，外關(guān)、～，～，諸穴盡量使針感向遠(yuǎn)心端放射。符合以上（1）（2）（5）（6）＋（8）標(biāo)準(zhǔn)或（2）（6）（8）＋其余一項(xiàng)者可診斷為神經(jīng)根型頸椎病。諸穴均取患側(cè)，每日治療一次。 （1）針灸治療1）取穴：條口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外關(guān)、合谷；2）操作方法：取俯臥或坐位，～，行大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法，使之出現(xiàn)強(qiáng)烈針感，并囑患者抬舉活動(dòng)患肩，行針3～5min，常獲良效。 （4）X線檢查一般無特殊發(fā)現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)上舉、后伸時(shí)疼痛加劇，肩部活動(dòng)受限，嚴(yán)重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動(dòng)作。常于肩部受寒后發(fā)病。（十八）肩周炎（1）多見于50歲左右的中年人或老年人，女性多于男性。以推法依次分別在上述部位進(jìn)行治療，約數(shù)分鐘； 7）揉外勞官一般作順時(shí)針方向的指100次。（2）取穴：脾土、腕陰陽、三關(guān)、六腑、四橫紋、外勞宮、腹陰陽、足三里。推300次；2）分推：使患兒掌心向上，用兩手的食指、中指、無名指和小指分別從患兒腕部及手部的兩側(cè)背面托住患兒之手；以兩拇指自患兒腕掌面部橫紋的中點(diǎn)，同時(shí)分推至腕橫紋的橈側(cè)及尺側(cè)100次；3）推三關(guān)600次；4）運(yùn)八卦：使患兒掌心向上，以一手指遠(yuǎn)端的掌側(cè)面作為接觸面，在患兒的八卦穴作指摩法，稱之為“運(yùn)八卦”，約300次； 5）分推腹陰陽：患兒仰臥位，以左右兩手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分別自胸骨下端，沿肋弓分推至兩側(cè)的腋中線，分推200次； 6）摩揉臍腹： 患兒仰臥位，在患兒的臍部及其周圍用掌摩法，持續(xù)數(shù)分鐘后，再在臍部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有較強(qiáng)的溫?zé)岣小＃?）取穴：脾土、腹陰陽、三關(guān)、八卦、足三里、臍部及臍周圍之腹部。（3）外感瀉：加開天門100次，運(yùn)太陽100次，推坎宮100次，推天柱骨200次，揉外勞宮100次，揉一窩風(fēng)100次。辨證施治：（1）傷食瀉：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹陰陽30次，推箕門100次，揉板門100次。基本治法：（1）取穴：脾經(jīng)、內(nèi)八卦、大腸、小腸、臍、腹、七節(jié)骨、龜尾。（2）陽虛：食后作瀉，時(shí)瀉時(shí)止，便色淡而不臭，面黃神疲，久則泄瀉不止，或五更瀉，形寒肢冷，脈沉細(xì)微。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)具體推廣項(xiàng)目一、中醫(yī)適宜技術(shù)治療25個(gè)常見病（一）感冒頭痛毫針刺：太陽、風(fēng)池、合谷、列缺按摩：太陽、風(fēng)池及疼痛部位刮痧：前額、太陽穴、背部脊柱兩側(cè)，可配刮肘窩、腘窩。三、推拿、刮痧技術(shù)，包括：滾法、揉法、摩法、擦法、推法、按法；、禁忌癥；；小兒推拿常用穴位：天門、坎宮、太陽、耳后高骨、腹、腹陰陽、臍、七節(jié)骨、脾經(jīng)、大腸、八卦、三關(guān)、六腑。二、針灸技術(shù)、體位選擇及消毒；、行針基本手法（提插、捻轉(zhuǎn)）操作規(guī)范；，熟悉得氣的意義、不得氣原因及如何促使得氣；；；；（暈針、滯針、彎針、斷針、出血、血腫）處理及預(yù)防；、溫針灸的操作規(guī)范；；，包括：列缺、少商、商陽、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地倉、頰車、下關(guān)、頭維、天樞、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、內(nèi)庭、三陰交、地機(jī)、陰陵泉、血海、后溪、肩貞、天柱、風(fēng)門、肺俞、脾俞、胃俞、委中、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、承山、昆侖、至陰、太溪、水泉、內(nèi)關(guān)、肩髎、外關(guān)、關(guān)沖、瞳子髎、率谷、風(fēng)池、環(huán)跳、陽陵泉、太沖、關(guān)元、承漿、百會(huì)、水溝、神闕、中脘、大椎、印堂、太陽、魚腰、耳尖、夾脊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目總綱一、中醫(yī)適宜技術(shù)治療25個(gè)常見病；。感冒頭痛、偏頭痛、麥粒腫、急性結(jié)膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛經(jīng)、急性腰扭傷、落枕、腱鞘囊腫、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、足跟痛、腮腺炎、小兒泄瀉、小兒食積、小兒遺尿、肩周炎、頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥并坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥、面癱、三叉神經(jīng)痛。（閃火法）；；。（二）偏頭痛毫針刺：太陽、風(fēng)池、率谷、頭維、外關(guān)按摩：太陽、風(fēng)池及疼痛部位（三）麥粒腫三棱針點(diǎn)刺放血：太陽、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應(yīng)點(diǎn)（四）急性結(jié)膜炎三棱針點(diǎn)刺放血：太陽、耳尖（五）牙痛毫針刺：合谷、頰車、下關(guān)、內(nèi)庭（六）急性咽痛三棱針點(diǎn)刺放血：少商、商陽、魚際、耳尖（七）落枕毫針刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴按摩：疼痛部位刮痧：疼痛部位（八）急性胃痛毫針刺：中脘、足三里、梁丘艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天樞；上肢部：內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部：足三里 （九）痛經(jīng)毫針刺：關(guān)元、中極、合谷、地機(jī)、三陰交、次髎艾灸：關(guān)元、中極刮痧：關(guān)元至中極、地機(jī)至三陰交、次髎（十）急性腰扭傷毫針刺：腰痛穴、阿是穴、委中刺絡(luò)拔罐：阿是穴，配委中穴放血刮痧：疼痛部位，委中（十一）腱鞘囊腫好發(fā)于關(guān)節(jié)和腱鞘附近，囊腫表面光滑，質(zhì)軟，有波動(dòng)感圍針刺法：囊腫局部（十二）肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）肘關(guān)節(jié)外側(cè)痠痛，絞毛巾時(shí)痠痛加重阿是穴圍針加灸（十三）足根痛毫針刺：昆侖、太溪、水泉（十四）腮腺炎燈心草蘸食油點(diǎn)燃：雀啄狀快速灸灼雙耳尖毫針點(diǎn)刺：少商、關(guān)沖放血（十五）小兒泄瀉（1）傷食：腹脹腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便酸臭，狀如敗卵，或便質(zhì)稀薄，含有未消化食物殘?jiān)?，噯氣酸腐，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。（3）外感：便稀多沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，兼惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，苔白潤(rùn)，脈浮為風(fēng)寒；大便暴注下迫，色黃或綠，惡臭或少許粘液，肛門灼熱發(fā)紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱。（2）操作：1）患兒坐位或仰臥位：補(bǔ)脾經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦100次，推大腸300次，清小腸200次；2）患兒仰臥位：以掌逆時(shí)針揉臍，逆時(shí)針摩腹各200次；3）患兒俯臥位：按揉龜尾50次，推上七節(jié)骨300次。（2）陽虛瀉：加補(bǔ)腎經(jīng)200次，推三關(guān)100次，揉左端正50次，捏脊5遍。（十六）小兒食積（1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。（3）操作：1）補(bǔ)脾土：屈曲患者拇指的指間關(guān)節(jié)，由拇指橈側(cè)緣的遠(yuǎn)端推至近端。 （1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。（3）操作：1）清脾土：患兒掌心向上，醫(yī)者用指推法，自患兒拇指的近端推向遠(yuǎn)端300次；2）補(bǔ)脾土：先用“清脾土”的方法對(duì)患兒進(jìn)行治療，接著再用“補(bǔ)脾土”的方法，稱之為“先清后補(bǔ)”，食積夾熱時(shí)，常采用“先清后補(bǔ)”的方法；3）分推腹陰陽100次；