【正文】 ， 常于夜間加重，亦可放射至上臂和手。 臨床表現(xiàn)： 肩部 彌散性疼痛，日輕夜重，夜間有時(shí)被痛醒，而早晨起來(lái)病變肩關(guān)節(jié) 稍事活動(dòng)后疼痛反而減輕。 承擔(dān)單位 ： 重慶市中醫(yī)院 負(fù)責(zé)人： 劉渝波 疾病簡(jiǎn)介 ： 肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床中的常見病和多發(fā)病，多發(fā)生在 50 歲左右的中 年人，故又稱“五十肩”。 有利于減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。 針刺肩痛穴配合動(dòng)留針術(shù)治療肩周炎 項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色： 肩痛穴是臨床治療肩關(guān)節(jié)疾病 的經(jīng) 驗(yàn)穴，動(dòng)留針術(shù)是在得氣留針期間，病患肢體 主動(dòng)或被動(dòng) 的運(yùn)動(dòng)。 配套材料： 技術(shù)操作規(guī)范 特別注意事項(xiàng) 灸柱應(yīng)從下面點(diǎn)燃，對(duì)于女性或 皮膚較薄者，在頭幾分鐘應(yīng)調(diào)節(jié)灸療器高度以免燙傷。 （ 3）療程每次灸一板（每板含艾灸炷 46 個(gè)，每艾灸炷個(gè)含純艾絨 2g），每次灸療時(shí)間30 分鐘， 6 天為一療程，休息一天后進(jìn)行下 一 療程 。（申請(qǐng)?zhí)?/專利號(hào)： 202020205509） 2)蘇州產(chǎn)華佗牌艾灸條 小刀切為 3 ㎝ 長(zhǎng)小節(jié)灸柱 7 操作方法及步驟 （ 1）體位：俯臥 位，充分暴露 胸背部。 治療方法簡(jiǎn)介： 器具 1)循經(jīng)灸療器： 本器具是一種循經(jīng)多穴灸療器，它包括有灸架、灸座和防塵網(wǎng)，灸架由兩塊平行的長(zhǎng)條形支撐板兩端通過橫向的支桿固定而形成，兩塊支撐板內(nèi)側(cè)開有相互平行的滑槽，多塊相互獨(dú)立的灸座兩端嵌于平行的滑槽中，形成可移動(dòng)結(jié)構(gòu)，灸座中央有供插灸柱的插孔，防 塵網(wǎng)設(shè)于灸座下方，邊緣固定在灸架上。 排除病例標(biāo)準(zhǔn) : ⑴ 年齡在 15 歲以下或 80 歲以上者 ,妊娠或哺乳期婦女。 2 年至今有各種不良嗜好 ,嗜煙、酗酒等 。 ,現(xiàn)有醫(yī)療條件下治療困難的一些疾病持續(xù)存在引起的慢性疲勞 ,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者 。 (8)勞累后持續(xù)不適。 (6)新出現(xiàn)的頭痛 。 (4)肌痛 。 (2)咽喉炎 。 這 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 CFS 的發(fā)病是由于腦力、體力活動(dòng)過度 ,精神情志刺激 ,不良生活習(xí)慣等引起人體神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌諸系統(tǒng)的調(diào) 節(jié)失常 ,最終表現(xiàn)為以疲勞為主的機(jī)體多組織、多器官功能紊亂的非特異性綜合征的理論相一致 病例入選標(biāo)準(zhǔn) : 1994 年美國(guó)疾病控制中心 (CDC)制定的ＣＦＳ診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 1)不明原因的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞 ,持續(xù) 6 個(gè)月或 6 個(gè)月以上 ,充分的休息后癥狀不緩解 ,活動(dòng)水平較健康時(shí)下降 50%。從病機(jī)上看 ,疲勞屬于氣血耗傷引起的虛證。古醫(yī)籍中常常把疲勞描述為“懈惰”、“懈怠”、“體重”、“四肢沉重”、“四肢不舉”等 ,并記載有治療疲勞的“增力”、“倍力”、“益氣力”、“解疲乏”等方法。 承擔(dān)單位 ： 重慶市中醫(yī)院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ： 茍春雁 疾病簡(jiǎn)介 ： 慢性疲勞綜合征 (chronic fatigue syndrom, CFS)是一組以慢性或反復(fù)發(fā)作的疲勞 ,且伴有多種精神神經(jīng)癥狀 ,但無(wú)其他慢性器質(zhì)性及精神性疾病的癥候群。且該灸療器操作方便，對(duì)于其他虛證性疾病亦可運(yùn)用。本病目前尚無(wú)較好的治療方法。該項(xiàng)技術(shù)在我科應(yīng)用 20 余年，平均每年近 50 名患者接受治療，連續(xù) 3 年治療后統(tǒng)計(jì)有效率為 90%。 ） （臨床研究結(jié)論： 冬病夏治療法可以明顯提高人體免疫力，主要提高患者體內(nèi)免疫球蛋白含量，免疫球蛋白的抗菌力，提高患者體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)目和殺菌吞噬能力。 不良事件及處理方法 ： 部分患者會(huì)出現(xiàn) 淺表的皮膚灼傷及水泡，不要搔抓感染，局部用消毒紗布覆蓋保護(hù)，如有感染跡象可以采用紫草油或抗菌素軟膏外 涂 。 2）可能會(huì)形成淺表的皮膚灼傷及水泡，愈后有淺表的瘢痕，結(jié)痂后就可以進(jìn)行第二次治療 ,連續(xù)三次為一療程。 再進(jìn)行下一柱灸療。 ：選取上述 2～ 3 對(duì)背俞穴，每穴隔姜灸 5～ 7 壯。 禁忌癥： 急性發(fā)作期，年老體弱，和對(duì)疼痛不耐受者禁用。（ 3）能排除心，肺疾病者。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/～ — 94)。 承擔(dān)單位 :重慶市中醫(yī)院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 :王 竹 行 疾病簡(jiǎn)介： 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及要點(diǎn) : 中醫(yī)診斷： 咳嗽，病機(jī)：脾腎陽(yáng)虛，痰飲內(nèi)伏。 本項(xiàng)目參考資料 ： 1. 王毅剛： 動(dòng)留針術(shù)的臨床應(yīng)用，南京中醫(yī) 學(xué) 院 學(xué)報(bào)， 1992.（ 2）： 110； 2. 王毅剛等： 常見百病針灸點(diǎn)按穴法圖解，中國(guó)科技文獻(xiàn)出版社 北京 2020， 1 月 第 2版（修訂版） 114～ 116 頁(yè) 。 注意事項(xiàng) 1. 未見 可能發(fā)生的不良反應(yīng) 2. 一般注意事項(xiàng) 治療作用與操作手法密切相關(guān)。 留針 后的腰部 運(yùn)動(dòng)過程中，每運(yùn)動(dòng)至腰部活動(dòng)受限位置，應(yīng)適當(dāng) 停頓并 下 意識(shí)用力爭(zhēng)取突破原活動(dòng)受限 的范圍，或者下意識(shí)咳嗽，嘗試體會(huì)疼痛感的逐步 減輕。 兩次為 1個(gè)療程。 動(dòng)留針術(shù)， 留 針 期間 后 ， 醫(yī)生引領(lǐng) 患者 主動(dòng)作腰 部 前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)彎 ， 以及腰部緩 4 慢地左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 針刺人中穴： 用 1寸毫針，沿人中穴 45度 向上斜刺 ，用 雀啄 或 捻轉(zhuǎn) 手法，以眼球有 淚水為度； 或 針刺天柱穴：以 ，直刺天柱穴 1～ ，強(qiáng)刺激，以患者能忍受為度。 3. 體位：按患者強(qiáng)迫體位容易采取的 正 坐位或俯伏 坐位。 2. 取穴： 人中穴又名水溝 ,于人中溝的上 1/3與中 1/3交點(diǎn)處取穴。 禁忌癥 ： ① 脊柱腫瘤、腰椎管狹窄、腰椎間 盤突出癥、椎體骨折所引起腰痛；② 年齡在 18歲以下，暈針或哺乳期婦女、妊娠婦女；③ 合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病、精神病患者。 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考 國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/～ — 94)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。主訴多為 腰及 脅 肋 痛 或 腰腿痛， 靜止時(shí)疼痛較輕，活動(dòng)或咳嗽、打噴嚏， 腹壓增加時(shí)疼痛加劇。 臨床表現(xiàn) :有腰扭傷史， 受傷后一側(cè)或兩 側(cè)腰部當(dāng)即發(fā)生 疼痛， 也有 受傷后 半天或 隔夜 才出現(xiàn)疼痛的。 突然受到過度牽拉而引起的 腰部軟組織 急性 損傷 ，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。 承擔(dān)單 位 ： 重慶市中醫(yī) 院 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 ： 王竹行 疾病 簡(jiǎn)介 ： 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 及 要點(diǎn)： 急性腰扭傷 ，俗稱“岔氣” 、“閃腰” 。 1 中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目 推 廣 手 冊(cè) 重慶市衛(wèi)生局 二○○八年七月 2 目錄 “生玉真散” 7.“ 醒腦開竅”法加電針治療腦卒中肢體癱瘓 技術(shù) （屈指推拿）治療寒濕感冒 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎項(xiàng)目簡(jiǎn)介 3 針刺人中穴配合動(dòng)留針術(shù) 治療急性腰扭傷 項(xiàng)目簡(jiǎn)介： 在傳統(tǒng)針刺療法， 普通毫針 針刺人中穴或天柱穴 基礎(chǔ)上 ， 配合腰部主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 治療急性腰扭傷，極大地 簡(jiǎn)化和規(guī)范了針刺 手法操作程序， 顯 著 提高了傳統(tǒng)針灸治療急性 腰扭傷的療效， 甚至收到立竿見影的效果。 是 為 一種 耗材少，成本低、簡(jiǎn)便、 安全、有效的 急性腰扭傷治療方 法。 是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用 損傷 ，或姿勢(shì)不正，用力不當(dāng)，如過度負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰取物 等或外力撞擊損傷所致。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。 腰部 活動(dòng)受限，常保持一定的強(qiáng)迫姿勢(shì) ，不能自 由翻身、坐立和行走 。 腰部可有局部肌肉緊張，病變部位有明顯壓痛點(diǎn)，可 向下肢放射， 腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣， 直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。 本項(xiàng)目 適應(yīng)癥 ： 急性腰扭傷，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀 和濕熱內(nèi)蘊(yùn)型均屬本法的適應(yīng)癥 者。 治療方法 簡(jiǎn)介 1. 器具：佳辰牌一次性不銹鋼毫針，型號(hào)為 3040 號(hào)（直徑 ）、 1 寸 寸（ 25mm40mm），產(chǎn)地為江蘇省吳江市佳辰針灸器械有限公司。 天柱：項(xiàng)后發(fā)際，正中線 旁開 處，斜方肌 起 始部 ，取雙穴 。 4. 手法與技術(shù)操作要領(lǐng) ： 病人保持相 對(duì)舒適 坐 位， 頭部相對(duì)固定 ，施 行 針刺治療。 得氣后， 留針 20分鐘，每各 1O分鐘捻轉(zhuǎn) 1次。 10分鐘后囑其站立 位，作腰部旋轉(zhuǎn)屈伸。 技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 針刺一定要有較強(qiáng)針感 。 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 (ZY/～ — 94)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：① 治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng) 范圍恢復(fù) 正常；② 好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；③未愈：癥狀無(wú)改善。針刺人中穴刺激量應(yīng)足夠；腰部 活動(dòng) 應(yīng)充分 并 放松，用力適當(dāng)。 3. 郝東明等： 針刺人中穴配合腰部斜扳治療急性腰扭傷 24O 例臨床觀察 《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》2020 年第 1 4 期 (第 21 卷總第 284 期 )41 隔姜灸背腧穴治療慢性支氣管炎 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 該項(xiàng)目是選用傳統(tǒng)的針灸療法中的隔物灸法治療慢性支氣管炎，主要是在夏季自然界陽(yáng)氣旺盛時(shí)期 治療秋 冬 寒冷季容易急性發(fā)作的支氣管炎進(jìn)行扶正 治本的治療，通過對(duì)緩解期脾腎陽(yáng)虛患者的背部足太陽(yáng) 膀胱經(jīng)的 腧穴 進(jìn) 行隔姜灸可以溫陽(yáng)利水，培補(bǔ)脾腎，祛除頑痰，減輕其冬季的發(fā)病率和發(fā) 病 的 嚴(yán)重 程度，保護(hù)肺功能。臨床證候：晨起咳嗽伴痰多清稀色白，納少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈弱。 西醫(yī)診斷： 慢性支氣管炎（緩解期）：（ 1）咳嗽，咳痰伴喘息，每年發(fā)病 3 個(gè)月，連續(xù) 2年或以上者，（ 2）每年發(fā)病 不到 3 個(gè)月，而有客觀檢查依據(jù)（如 X 線，呼吸功能測(cè)定等）者，也可診斷。 本項(xiàng)目適應(yīng)癥 : 慢性支氣管炎緩解期：是指有別于伴隨細(xì)菌感染的急性發(fā)作期，無(wú)發(fā)熱和 5 胸痛，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常。 治療方法簡(jiǎn)介 ： 技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié) ：風(fēng)門，肺俞，膏肓俞，厥陰俞，膈俞，脾俞，均為雙側(cè)。每穴一塊姜片，當(dāng)灸療至每柱艾絨底部時(shí)，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛，可以用手指在周圍進(jìn)行按壓緩解，如不 能再忍受 ，可以停止并取下艾絨。 ： 1）事先告知患者操作過程和適應(yīng)癥。 3）該療法需連續(xù)治療三年 ,從每年夏至開始。 （配套材料： 材料及規(guī)格：購(gòu)買專用的艾絨，制成直徑 ，高 2cm 中型艾柱，和新鮮生姜，制成直徑 3cm， 厚的圓形 姜片。同時(shí)改善肺、支氣管、肺泡等呼吸道的通氣換氣功能和肺臟內(nèi)的微循環(huán)，減少分泌物。 ） 循經(jīng)灸療器治療慢性疲勞綜合征 項(xiàng)目簡(jiǎn)介 慢性疲勞綜合征 (chronic fatigue syndrom, CFS)是一組以慢性或反復(fù)發(fā)作的疲勞 ,且伴有多種精神神經(jīng)癥狀 ,但無(wú) 其他 慢性器質(zhì)性及精神性疾病的癥候群。 本項(xiàng)目 運(yùn)用 自行研制的 循經(jīng)灸療器治療 本病 取得較好療效 。安全、方 便 、 臨床 療效可靠 。中醫(yī)雖無(wú) CFS 病名 ,但古醫(yī)籍中卻擁有大量對(duì)疲勞的描寫和論述 ,形成了獨(dú)特的、較為系統(tǒng)的 中醫(yī) 虛證，慢性 疲勞理論。疲勞的病因是多方面的 ,與過度的 6 勞累、過度的精神和思維活動(dòng)、不合理的生活方式和不良的精神刺激等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為 CFS 是一種多臟器、多系統(tǒng)功能失調(diào)的疾病 ,其病機(jī)主要為五臟氣化功能失常。 2)同時(shí)具有下列癥狀中的 4 條或 4 條以上 ,持續(xù)存在 6 個(gè)月或 6個(gè)月以上 : (1)記憶力下降或注意力不集中 。 (3)頸部或腋窩淋巴結(jié)觸痛 。 (5)多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)疼痛 。 (7)睡眠 障礙 。 CFS 的診斷應(yīng)在確信排除了其他疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行 ,不能以病史、體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查作為特異性診斷依據(jù) 鑒別診斷 需要排除的癥狀性慢性疲勞 : ,如 :甲狀腺功能減退癥 ,失眠 ,藥物不良反應(yīng)所致的醫(yī)源性疲勞 。精神抑郁性情緒失調(diào)或具有抑郁性特征的雙極情緒失調(diào) ,各類精神分裂癥、妄想癥、癡呆 ,神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性貪食 。 ,身材指數(shù) =體重 (kg)/身高 (m)45。 ⑵ 溫度覺減退患者。本灸療器的優(yōu)點(diǎn) 是可對(duì)同一經(jīng)絡(luò)上多個(gè)穴位 同時(shí)施灸，或?qū)Σ煌?jīng)絡(luò)上的數(shù)個(gè)同一水平上的穴位同時(shí)施灸，節(jié)省時(shí)間， 操作方便，灸柱燃燒完全產(chǎn)熱快，還可調(diào)節(jié)熱量，有利于提高療效。 （ 2）取穴：膀胱經(jīng)循行線的第一側(cè)線（雙）上的肺俞，心俞，隔俞，肝俞； 三焦俞，腎俞，大腸俞，阿是穴。 一共治療 4 療程 。 不良事件及處理方法： 若出現(xiàn)燙傷，用酒精局部消毒，覆蓋上紗布，若出現(xiàn)水泡，大者可以用針筒抽出液體，用酒精局部消毒，覆蓋上紗布保護(hù)即可。 針刺經(jīng)驗(yàn)穴“肩痛穴”，配合動(dòng)留針術(shù)治療肩周炎， 能 大大緩解肩關(guān)節(jié)疼痛， 較好改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限的癥狀， 提高了臨床療效 。 本項(xiàng)目取穴少，痛苦?。灰娦Э?、療效高；操作簡(jiǎn)便、易于普及；安全無(wú)副作用；突出人體自身平衡。 肩關(guān)節(jié)周圍炎 是指肩 關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性非特異性炎癥 。疼痛可連及上臂部。 亦有 因 肩部外傷、骨折或脫位，肩部施行較長(zhǎng)時(shí)間 固定， 而 直接出現(xiàn)凍結(jié)肩者。其主要病理變化是充血、滲出、水腫或局部組織粘連等變化。 禁忌癥： 合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。 其下分布有腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)。