【正文】 E．女?huà)氪箨幋桨l(fā)育好答案：B解析：見(jiàn)29題31．下列氨基酸中無(wú)L型或D型之分的是（2003）A．谷氨酸 B．甘氨酸 C．半胱氨酸 D．賴氨酸 E．組氨酸答案：B解析：體內(nèi)20種氨基酸按理化性質(zhì)分為4組：①非極性、疏水性氨基酸；②極性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④堿性氨基酸。28．不符合生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律的是（2003）A．由下到上 B．由近到遠(yuǎn) C．由粗到細(xì)D．由低級(jí)到高級(jí) E．由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：A解析：生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。26．新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（2003）A．發(fā)生于所有的足月兒 B． 生后即出現(xiàn)黃疸 C． 4周后黃疸消退D． 一般情況差 E． 血清膽紅素(12mg/d1)答案：E解析：①一般情況良好，約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸；②足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L，血清膽紅素。24．關(guān)于排卵，正確的是（2003）A．排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右B．?huà)D女自青春期開(kāi)始周期性規(guī)律排卵C．在FSH作用下黃體形成D．每一月經(jīng)周期，每個(gè)卵巢排出一個(gè)卵子E．卵巢排出卵子直接進(jìn)入輸卵管答案：A解析：排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。23．重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是（2003）A．合并妊娠高血壓綜合征 B． 劇烈腹痛 C．跨恥征陽(yáng)性C． 子宮呈板狀硬 D． 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)答案：B解析：重型胎盤(pán)早剝可合并重度妊高征，子宮板狀硬，有劇烈腹痛；先兆子宮破裂癥狀有劇烈腹痛，病理縮復(fù)環(huán)等。22．屬于孕激素的生理作用的是（2003）A． 使子宮內(nèi)膜增生 B．促卵泡發(fā)育 C．使乳腺管增生D．促進(jìn)鈉與水的潴留 E．～℃答案：E解析：孕激素的生理作用 在雌激素作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生以下作用：①使子內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化；②促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管發(fā)育，在妊娠期為泌乳準(zhǔn)備條件；③產(chǎn)熱作用。21．孕產(chǎn)婦死亡率較低的疾病是（2003）A． 妊娠高血壓綜合征 B．產(chǎn)后出血 C．產(chǎn)褥感染D．妊娠合并心臟病 E．妊娠合并肝炎答案：A解析：本題干考的是孕產(chǎn)婦死亡率，孕產(chǎn)婦死亡原因產(chǎn)后出血居首位，妊娠合并心臟病高居第二位。20．病人長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿，應(yīng)首先考慮為（2003）A．急性腎小球腎炎 B．腎結(jié)石 C．輸尿管結(jié)石D．泌尿系結(jié)核 E．急性膀胱炎答案：D解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括慢性膀胱刺激癥狀、血尿和膿尿、腰痛以及全身中度癥狀。19．關(guān)于顱骨骨折的敘述，下列哪一項(xiàng)不正確（2003）A．骨折線跨過(guò)硬腦膜中動(dòng)脈溝時(shí)須防硬膜外血腫的發(fā)生B．運(yùn)動(dòng)區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位C．顱底骨折有腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁忌堵塞耳、鼻道D．顱底骨折屬內(nèi)開(kāi)放性顱腦損傷E．顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線攝片答案：B解析：顱骨骨折運(yùn)動(dòng)區(qū)部位的凹陷性骨折可以手術(shù)復(fù)位。腸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生絞窄。16．X線檢查對(duì)骨折的重要意義是（2003）A．了解受傷機(jī)制 B．明確診斷 C．判斷骨折預(yù)后D．了解傷情 E．了解骨質(zhì)密度答案：B解析：X線可以發(fā)現(xiàn)骨的連續(xù)性，能夠明確診斷是否骨折。（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）15. 等滲性缺水病人，給予補(bǔ)充液體治療應(yīng)首選（2003）A．平衡鹽溶液 B．等滲鹽水 C．％乳酸鈉D．5％葡萄糖 E．％碳酸氫鈉答案：A解析：等滲性缺水病人補(bǔ)充平衡鹽。12．改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是（2003）A．利尿劑 B．洋地黃 C．鈣離子拮抗劑D．β腎上腺素能受體阻滯劑 E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A解析：改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是利尿劑(因其減少血容量減輕肺水腫)。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。其余為門(mén)脈高壓表現(xiàn)。7．能引起腎病綜合征的疾病是（2003）A．隱匿性腎炎 B．間質(zhì)性腎炎 C．急性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎 E．狼瘡性腎炎答案：E解析：記憶題 狼瘡性腎炎可引起腎病綜合征預(yù)后差。5．可引起繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的是（2003）A．垂體大腺瘤 B．希恩(Sheehan)綜合征C．霉菌性垂體膿腫 D．外傷性垂體柄斷裂E．垂體卒中 答案：D解析：繼發(fā)性腺垂體功能減退癥的主要病因有：①垂體柄損傷：如外傷、醫(yī)源性(垂體或蝶鞍區(qū)手術(shù)損傷)、腫瘤腫瘤壓迫等；②下丘腦及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如創(chuàng)傷、腫瘤、結(jié)節(jié)病及組織細(xì)胞病、神經(jīng)性厭食、心音性侏儒、激素、中毒(長(zhǎng)春新堿等)、特發(fā)性（先天性或家族性）等。3．肺炎球菌的致病力是由于（2003）A．肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素 B．肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素C．高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲作用D．肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應(yīng)性炎癥E．以上都不是答案：C解析：肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖體莢膜對(duì)組織的侵襲作用產(chǎn)生的。 2．社區(qū)感染性肺炎最常見(jiàn)革蘭陰性桿菌是（2003）A．大腸埃希菌 B．肺炎克雷白桿菌 C．綠膿桿菌D．流感嗜血桿菌 E．嗜肺軍團(tuán)菌答案：D解析：社區(qū)獲得性肺炎即醫(yī)院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最為常見(jiàn)，約占40%。1． 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和（2003）A．皮疹B．晨僵 C．發(fā)熱 D．活動(dòng)障礙 E．肢體麻木答案：B解析：①晨僵持續(xù)至少l小時(shí)(每天)，病程至少6周；②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手x線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度1：20)。臨床助理醫(yī)師考試試題與答案解析作者：日期：(第一單元) 一)A1型選擇題(1～86題) 答題說(shuō)明：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其次為流感嗜血桿菌、肺炎支原體、葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、肺炎軍團(tuán)菌等。4．注意增強(qiáng)常見(jiàn)于（2003）A．青春型精神分裂癥 B．偏執(zhí)型精神分裂癥C．單純型精神分裂癥 D．緊張型精神分裂癥E．慢性精神分裂癥答案：B解析：注意增強(qiáng)常見(jiàn)于偏執(zhí)型精神分裂癥患者。6．對(duì)腦干損害有定位意義的體征是（2003）A．病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲 B．構(gòu)音不清，吞咽困難C．雙額側(cè)偏盲D．病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱E．病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱答案：D解析：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。8．腸結(jié)核的好發(fā)部位是（2003）A．回盲部 B．升結(jié)腸 C．橫結(jié)腸D．降結(jié)腸 E．直腸、乙狀結(jié)腸答案：A解析：腸結(jié)核的好發(fā)于回盲部9．肝硬化失代償期時(shí)，肝功能減退的表現(xiàn)是（2003）A．脾腫大 B．肝掌、蜘蛛痣 C．腹壁靜脈曲張D．腹水 E．食管胃底靜脈曲張答案：B解析：肝硬化失代償期時(shí)，肝功能減退，雌激素滅活障礙致毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)肝掌與蜘蛛痣。10．神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于（2003）A．急性單核細(xì)胞性白血病 B．急性淋巴細(xì)胞性白血病C．急性粒細(xì)胞性白血病 D．急性早幼粒細(xì)胞白血病E．慢性粒細(xì)胞白血病急變期答案：B解析：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見(jiàn)。（2003）A．過(guò)度勞累 B．?dāng)z入液體過(guò)多 C．心肌缺血D．室性期前收縮 E．呼吸道感染答案：E解析：呼吸道感染為心力衰竭最常見(jiàn)誘因。13．不支持室性心動(dòng)過(guò)速診斷的心電圖表現(xiàn)是（2003）A．室性融合波 B．房室分離 C．QRS波寬大畸形D．3個(gè)或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)E．心動(dòng)過(guò)速常由期前發(fā)生的P波開(kāi)始答案：E解析：心電圖表現(xiàn)：①3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限；STT波方向與QRS波群主波方向相反；③心室率通常為100～250次／分鐘，心律規(guī)則；④P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離；⑤通常發(fā)作突然開(kāi)始；⑥心室?jiàn)Z獲與室性融合波14. 等滲性脫水時(shí)補(bǔ)鉀每小時(shí)尿量必須超過(guò)（2003）A．20mlB．30ml C．40mlD．50mlE．60ml答案：C解析：糾正缺水后， 排泄增加及血容量補(bǔ)足后血清鉀相對(duì)降低（尿量增加排鉀增多，稀釋），故應(yīng)在尿量達(dá)到40ml/h時(shí)，補(bǔ)充氯化鉀。易錯(cuò)選B，但B可致高氯血癥，故不作為首選。17．多需急診手術(shù)的腸梗阻是（2003）A．動(dòng)力性腸梗阻 B．粘連性腸梗阻 C．蛔蟲(chóng)性腸梗阻D．腸扭轉(zhuǎn) E．腸套疊答案：D解析：腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證：各種絞窄性腸梗阻；腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻；非手術(shù)治療無(wú)效者。18．乳癌多發(fā)的部位是（2003）A．乳頭乳暈區(qū) B．內(nèi)上象限 C．外上象限D(zhuǎn)．內(nèi)下象限 E．外下象限答案：C解析：記憶題，乳癌多發(fā)的部位是外上象限。余項(xiàng)正確。其中85％的病人有慢性膀胱刺激癥狀，是腎結(jié)核最常見(jiàn)最具特征性的臨床表現(xiàn)。其次為妊娠高血壓綜合征及產(chǎn)褥感染?！?；④抑制子宮、輸卵管、血管、消化道平滑肌的收縮。劇烈腹痛為兩者共同的表現(xiàn)。25．短效口服避孕藥含（2003）A．雌激素 B．孕激素 C．雌激素+雄性激素D．孕激素+雄性激素 E．雌激素+孕激素答案：E解析：短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成。27．重度新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫范圍是（2003）A．20％ A． 20％ B． 30％ C． 40％ D． 50％答案：E解析：輕度：體溫30℃～35℃、皮膚硬腫范圍50%；重度：體溫30℃、皮膚硬腫范圍50%，常伴有器官功能障礙。29．早產(chǎn)兒指甲外觀特點(diǎn)是（2003）A．指甲硬 B．反甲 C．甲面多白紋D．指甲末端指尖 E．指甲超過(guò)指尖答案：D解析：早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn):皮膚：發(fā)亮、水腫、毳毛多；頭發(fā) ：亂如絨線頭；耳殼：軟,缺乏軟骨，可折疊,耳舟不清楚；指甲: 未達(dá)指尖； 乳腺: 無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)4mm；跖紋: 足底紋理少；外生殖器: 男嬰睪丸，陰囊少皺褶；女?huà)氪箨幋讲话l(fā)育，不能遮蓋小陰唇。除甘氨酸外均屬La氨基酸。33．維系DNA兩條鏈形成雙螺旋的化學(xué)鍵是（2003）A．磷酸二酯鍵 B．NC糖苷鍵 C．戊糖內(nèi)CC鍵D．堿基內(nèi)CC鍵 E．堿基間氫鍵答案：E解析：兩堿基之間的氫鍵是維持雙螺旋橫向穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵。34．下列關(guān)于酶的敘述正確的是（2003）A．活化的酶均具有活性中心 B．能提高反應(yīng)系統(tǒng)的活化能C．所有的酶都具有絕對(duì)特異性 D．隨反應(yīng)進(jìn)行酶量逐漸減少E．所有的酶均具有輔基或輔酶答案：A解析：記憶題35．對(duì)生物利用度概念錯(cuò)誤的敘述是（2003）A．可作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù) B．可間接判斷藥物的臨床療效C．是指藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度D．可評(píng)價(jià)藥物制劑的質(zhì)量 E．能反映機(jī)體對(duì)藥物吸收的程度答案：A解析：生物利用度指藥物被機(jī)體利用的程度和速度。不同廠家生產(chǎn)的同一藥物制劑，甚至同一廠家生產(chǎn)的不同批號(hào)的藥物，生物利用度可有較大的差異。嗎啡能通過(guò)胎盤(pán)抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故禁用于分娩止痛。故禁用于支氣管哮喘及顱腦損傷所致顱壓增高患者。尚適用于急、慢性消耗性