【正文】 167?，F呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口不渴，或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊?；颊呦芬咽荒辏恳蛱炖浠蚴芎装l(fā)，至夏季則緩解。六、病例分析劉某，男性，52歲，工人，1998年11月28日就診。其辨證為:（ ）A．肺氣虛 B．脾氣虛 C．腎陽虛 D．腎陰虛 五、論述題1．試述哮證的治療原則。4．熱哮的治則是 、 ，方劑是 。2．哮病總屬邪實正虛，發(fā)時以 為主，未發(fā)時以 為主。 方劑：桑菊飲加減。 證型：風熱犯肺。 六、病例分析證候分析：風熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽，氣急，肺熱傷津，故咽痛口渴，肺熱內郁，蒸液成痰，故咯痰黃稠，風熱犯肺，故惡風，身熱，頭痛，鼻塞，苔黃，脈浮數。并按本虛標實的主次酌情兼顧。外感咳嗽，多為實證，應祛邪利肺，按病邪性質予以散寒、清熱、潤燥等；內傷咳嗽，多屬邪實正虛。藥用陳皮、半夏、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草。治宜燥濕化痰，理氣止咳。方用三拗湯合止嗽散加減。 2．風寒襲肺型咳嗽的主證是咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白，常伴鼻塞流清涕，頭痛，肢節(jié)酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等。若腎氣虛衰，氣失攝納而上逆，或腎陽不振，氣化不利，水飲內停，上逆犯肺而咳。（3）肝火犯肺 因情志抑郁，肝失條達，氣郁化火，肝火循經上逆犯肺，肺失肅降，則致咳嗽。（1）肺臟虛弱 常由肺系疾病遷延不愈或其他臟腑有病，累及肺臟，陰傷氣耗，肺主氣功能失常，肅降無權而致咳嗽。臨床上多聲痰并見，很難截然分開，所以統稱為咳嗽。咳嗽是肺系疾病的一個主要癥狀，又是具有獨立性的一種疾患。167。自述三天前受涼后咳嗽，氣急，咽喉疼痛，口渴并伴有惡風身熱，頭痛，鼻塞流濁黃涕，繼而吐黃稠痰，咳嗽頻劇，脈浮數。三、簡答題1．簡述內傷咳嗽的病因病機？（ ）2．風寒襲肺型咳嗽的主證、治則、代表方各是什么？四、單項選擇題1．無論外感咳嗽或內傷咳嗽均屬何臟受病？( ) 2．外感咳嗽的治療原則是：（ ） 3．肺陰虧虛咳嗽的主方是：（ ） 五、論述題、治則、方藥是什么？2．論述咳嗽的治療原則。6．內傷咳嗽應防 ，須從 著手。4．無論外感或內傷所致咳嗽，均累及 受病，為 、 所致。2．咳嗽的主要病機是 。方劑：荊防敗毒散。診斷：風寒感冒。六、病例分析證候分析：風寒外束肌表，衛(wèi)陽被遏，故惡寒發(fā)熱，無汗；寒邪阻滯經絡，則頭痛，肢體酸痛；風寒襲肺，竅道不利，則鼻塞流涕；肺氣不宣則咳嗽咳稀白痰。代表方劑為銀翹散。2．風熱感冒以發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞流涕，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠為主證。四、單項選擇題1．A 2．C 3．D 4．B五、論述題1．兩者均有惡寒，發(fā)熱、鼻塞流涕，頭身疼痛等癥。3．感冒與諸多溫病早期癥狀相似，尤其應把風熱感冒與風溫初起加以鑒別，但風溫病勢急驟，多見寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱，汗出后熱雖暫降，但脈數不靜，身熱旋即復起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變入里的證候。證候特點為形實、邪實、證實，屬實證，無傳染性，病情較輕，病程較短；時行感冒可見于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時疫流行期，接觸患病之人而誘發(fā)。 二、填空 1．春 冬 2．清熱解毒3．皮毛 口鼻 衛(wèi)表失和 肺失宣肅三、簡答題 1．以鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適，脈浮為主要證候。2．指體質虛弱、年老或病后未復，抵抗力較弱，衛(wèi)外不固，容易感受風邪而發(fā)生的感冒。167。至夜，惡寒甚，發(fā)熱較輕，無汗頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，咳嗽，吐痰稀白，舌苔薄白，脈浮緊。六、病例分析王某，女，34歲，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗1天。3．感冒的病機為邪從 、 而入，侵犯肺衛(wèi)出現 、 等癥狀。 第一章肺系疾病第一節(jié) 感 冒一、名詞解釋 二、填空1．感冒的發(fā)生，以 、 季節(jié)為多見。答：葉天士的《溫熱論》為溫病學的發(fā)展提供了理論與辨證的基礎。王清任著的《醫(yī)林改錯》論述了血瘀證和其它有關雜證，創(chuàng)立了血府逐瘀湯等活血化瘀的諸方，特別是為氣虛血瘀所創(chuàng)立的益氣活血之補陽還五湯至今仍有很大的實用價值。答：《諸病源候論》是我國現存最早的病因病理學及證候學專著，其中記載內科病27卷，內科癥狀784條，對每一個病證的病因、病理、證候分類都進行了深入的探討與總結，如對泄瀉與痢疾、痰證與飲證的分別立論；對寸白蟲的病因、瘧疾的分類、麻風病的臨床表現均有較深刻的認識。參考答案一、名詞解釋大方脈科即中醫(yī)內科。四、單項選擇題1．歷史上對內科比較重視，并且規(guī)定了各科人員之間比例關系的朝代是：( )A．唐代　　B．宋代　C．元代　　D．明代　E．清代2．創(chuàng)立“三因學說”的醫(yī)家是：( )A．薛已　B．陳無擇　C．董汲　D．葛可久　E．張銳３、將溫病分為新感與伏氣兩大類進行辨證施治的醫(yī)著是：( )Ａ．《溫熱論》　?。拢稖夭l辨》?。茫稖責峤浘暋贰。模稖匾哒摗贰。牛稘駸岵∑肺?、論述題１、試述葉天士的《溫熱論》對溫病學發(fā)展的貢獻。三、簡答題1．簡述《諸病源候論》對中醫(yī)學發(fā)展的貢獻。3．金元四大家創(chuàng)建的四大學派為寒涼派、　　、　　　、　　。中醫(yī)內科學習題第一章　中醫(yī)內科學發(fā)展簡史一、名詞解釋大方脈科二、填空1．《黃帝內經》包括《　　　》、《　　》兩部分，共　　卷，各　　篇。2．張仲景以　　論傷寒，以　　　言雜病，提出了理法方藥比較系統的辨證論治原則。4.《　　》是論述血證的專著，并提出了治血證的　　　要法。2．簡述《醫(yī)林改錯》的醫(yī)學成就。167。二、填空1．素問 靈樞 18 81 2．六經 臟腑 3．攻下派 補土派 滋陰派 4．血證論 四大 三、簡答題1．簡述《諸病源候論》對中醫(yī)學發(fā)展的貢獻。2．簡述《醫(yī)林改錯》的醫(yī)學成就。四、單項選擇題1．B　　　2．B　　　3．C五、論述題1．試述葉天士的《溫熱論》對溫病學發(fā)展的貢獻。其貢獻在于他首先提出了“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌敝f，概括了溫病的發(fā)病途徑和傳變規(guī)律，成為外感溫病的綱領；其次，根據溫病的發(fā)病過程，用衛(wèi)、氣、營、血四個階段，表示病變由淺入深的四個層次，作為辨證論治的綱領；再者，在溫病的診斷上，總結前人經驗，創(chuàng)造性地發(fā)展了察舌、驗齒、辨別斑疹與白 的方法，從而為溫病學說奠定了理論與實踐基礎。2．時行感冒多屬風熱重癥，除辛涼解表之外，還當佐以 之品。三、簡答題1．感冒的證候特征是什么？2．如何辨別普通感冒與時行感冒？3. 感冒與溫病如何鑒別？四、單項選擇題1．感冒的主要病因是：（ ） 2．感冒的病位在：（ ） 3．感冒的治療原則是：（ ） 4．暑濕感冒的主方是：（ ） 五、論述題1．如何區(qū)分感冒的風寒與風熱證？ 2．風熱感冒的主證、治則及代表方藥?；颊咦蛉障挛缤蝗粣汉l(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕。 寫出證候分析、診斷、治法和方劑。參考答案一、名詞解釋1．是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現以鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適，脈浮為其特征。3．指感冒病情較重，并且在一個時期，一定范圍內流行，不分男女老少，得病后癥狀多相類似的感冒。2．一般感冒以青壯年多見，患者形體壯實，多無慢性病，誘因多為寒溫失調、過度疲勞。證候特點多實證，也有虛實相兼，病情較重，有傳染性，病程較長。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼，病程短，預后良好。風寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊；風熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數。治宜辛涼解表，清肺透邪。方劑組成：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子、甘草。苔薄白，脈浮緊，均為風寒之象。治法：辛溫解表，宣肺散寒。 第二節(jié) 咳 嗽一、名詞解釋咳嗽二、填空1．咳嗽病因一是 ，二是 。3．外感咳嗽屬于邪實，內傷咳嗽屬于 ，病理因素主要為 。5．咳嗽病位在 ，但與 、 、 等亦有關聯。7．咳嗽辨證，首當區(qū)別 ，治療應分清 。六、病例分析孫某，女，29歲，咳嗽咯吐黃痰三天。寫出證候分析、診斷、治法和方劑。參考答案一、名詞解釋咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病證。歷代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽。二、填空1． 外邪襲肺 內邪干肺2．肺氣不清 失于宣降 肺氣上逆3．邪實正虛 痰與火4．肺臟 肺氣不清 失于宣降5．肺 肝 脾 腎6．宣散傷正 調護正氣7．外感與內傷 寒熱虛實三、簡答題1．內傷咳嗽總由臟腑功能失調，內邪干肺所引起。（2）痰濕蘊肺 由飲食生冷，或過食肥厚辛辣，傷及脾胃，脾失健運，不能輸布水谷精微，醞濕生痰，壅遏肺氣，肺氣不利而發(fā)為本病。（4）腎臟虧虛 腎主納氣，為氣化之源。腎陰虧虛，虛火上炎，損傷肺陰，灼津成痰，肺失滋潤，肅降無權，而發(fā)咳嗽。治宜疏風散寒，宣肺止咳。 四、單項選擇題 1．A 2．A 3．D 五、論述題1．痰濕蘊肺型咳嗽的主證是咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠厚或稀薄，且于晨間咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出則咳緩，常伴體倦，脘痞，食少腹脹，便溏，舌苔白滑。方用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。2．咳嗽的治療應分清邪正虛實。標實為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。除直接治肺外，還應從整體出發(fā)，注意治脾、治肝、治腎等。 診斷：咳嗽。治則：疏風清熱，肅肺止咳。第三節(jié) 哮 證一、名詞解釋1．哮病2．夙根二、填空1．哮證的發(fā)生，為 內伏于肺，每因 、 、 、 等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道痙攣。3．哮病治療的基本原則是 。三、簡答題 1. 哮與喘的鑒別要點是什么?2. 哮病的證候特點是什么？3. 哮病發(fā)作的基本病理變化是什么？四、單項選則題，其中尤以何種為主?（ ）A．氣候 B．飲食 C．情志 D．勞累2．哮證的病理因素以哪項為主?（ ）A．外邪 B．寒邪 C．痰邪 D．瘀血3．哮證在平時以治本為主，其中尤以補何臟最重要?（ ）A．肺 B．脾 C．肝 D．腎4．哮證發(fā)病的特點是:（ ） A．持續(xù)性 B．發(fā)作性（發(fā)無定時） C．發(fā)作性（發(fā)有定時） D．喘促不定5．哮證患者，平素氣促，動則尤甚，吸氣不利，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細。2．試述“痰”在哮病發(fā)病中的意義。呼吸急促，喉中哮鳴一周。一周前因受寒致哮喘再作。寫出證候分析、診斷、治法和方劑。參考答案一、名詞解釋1．哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。2．夙根是指舊有的病根，哮病總以伏痰作祟而反復發(fā)作，故一般稱伏痰為本病的“夙根”。哮以聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發(fā)作的獨立性疾??；喘以氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個癥狀。３．伏痰遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺道攣急狹窄，通暢不利，肺失宣降，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。發(fā)時攻邪治標，袪痰利氣，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺，痰濁壅肺應去壅瀉肺，風痰當祛風化痰，表證明顯者兼以解表；反復日久，正虛邪實者又當攻補兼顧，不可拘泥。2． “痰”在哮病發(fā)病中的意義有①其病理因素以痰為主。③宿痰遇感引觸發(fā)為痰鳴氣喘之哮病。診斷：哮病。治法：溫肺散寒，化痰平喘。 第四節(jié) 喘 證一、名詞解釋喘證二、填空1．實喘治肺，治以 ；虛喘治在 ，以 為主，治以 。3．喘證病理性質有 、 兩類。三、簡答題1．喘證的證候特征是什么？2．實喘和虛喘有何不同？3．肺脹與喘證應如何鑒別？四、單項選擇題1．下列實喘的特征哪項是錯誤的?（ ）A. 呼吸深長有余 B. 呼出為快 C. 深吸為快 D. 呼吸氣粗2．喘證到嚴重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，每多影響到：（ ）A. 心 3．下列虛喘的特征哪項是錯誤的?（ ）A. 深吸為快 4．實喘風寒閉肺型的治療主方是:（ ）A. 杏蘇散 五、論述題1．腎氣虛喘證的主證、治法和方劑是什么？2．試述喘脫的救治。病人自述七天前因