【正文】 責(zé)令改正不符合要求，扣4分。 4分查看保存保、銷(xiāo)毀登記《處方管理辦法》第五十條、責(zé)令改正一項(xiàng)不符，扣2分。處方保存期限符合要求(普通、急診、兒科處方保存期為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。監(jiān)督管理10分醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表。 2現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問(wèn)《處方管理辦法》第三十七條，依據(jù)第五十八條處罰責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。任用1名無(wú)資質(zhì)人員，扣5分，分工不符合要求，扣5分。未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。 4分現(xiàn)場(chǎng)查看《處方管理辦法》第二十八條無(wú)紙質(zhì)處方，扣4分，未簽名扣2分。1例不符合要求。醫(yī)師應(yīng)按要求開(kāi)具處方，使用藥品名稱和劑量 （處方不超7日用量；急診處方不超過(guò)3日用量）應(yīng)符合要求。購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)符合相應(yīng)要求。1例不符合要求。試用期人員和進(jìn)修醫(yī)師開(kāi)具的處方應(yīng)符合要求。 10分隨機(jī)抽查50份處方，核對(duì)處方權(quán)《處方管理辦法》第四十七條、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條處罰責(zé)令限期改正，處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。處方開(kāi)具36分處方由在本機(jī)構(gòu)取得處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具。 10分隨機(jī)抽查50份處方《處方管理辦法》第六條可按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十三條第四項(xiàng)：管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全，可以責(zé)令其限期改正。 2分現(xiàn)場(chǎng)查看《處方管理辦法》第五條責(zé)令改正不符合要求，扣1分。2分現(xiàn)場(chǎng)查看《手術(shù)安全核查制度》不符合規(guī)定扣2分臨床使用的大型醫(yī)用設(shè)備、植入與介入類(lèi)醫(yī)療器械名稱、關(guān)鍵性技術(shù)參數(shù)及唯一性標(biāo)示信息應(yīng)當(dāng)記錄入病例中。 10分抽查臨床病歷20份，病案室病歷20份《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》（試行）第二十四條責(zé)令改正1份不符合要求。1份不符合要求。相關(guān)知情同意書(shū)齊全，并經(jīng)符合條件人員（患者或家屬）簽字。給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。不得私自涂改病歷，不得偽造病歷。給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。病歷修改應(yīng)符合要求，并由修改醫(yī)師簽名，注明修改日期。10分抽查臨床病歷20份，病案室病歷20份《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》第六條1份不符合要求。 10分抽查不同科室臨床病歷20份，病案室病歷20份《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知》一份不符合要求。無(wú)制度，扣5分；不符合要求扣2分。威海市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查基本標(biāo)準(zhǔn)（病歷、處方管理）單位名稱： 檢查時(shí)間： 陪同人： 檢查人：項(xiàng)目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方法法律依據(jù)法律責(zé)任評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分病歷管理70分本項(xiàng)得 分組織制度5分建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作。醫(yī)療證明出具6分醫(yī)師必須親自診查方能出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)、死亡證明文件，必須親自接產(chǎn)，方能出具出生證明、死產(chǎn)報(bào)告書(shū)。吊銷(xiāo)有關(guān)診療科目，直至吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 12分現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)療美容、皮膚科等重點(diǎn)科室《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十三條依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條處罰，沒(méi)收非法所得，并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有出租、承包行為扣12分。 30分隨機(jī)抽查醫(yī)生15名、護(hù)士15名,核對(duì)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十八條依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》四十八條處罰，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令整改，處5000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一人不符，扣1分。 4分現(xiàn)場(chǎng)查看，并與核準(zhǔn)登記項(xiàng)目核對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第四十四條、第五十一條責(zé)令整改一項(xiàng)不符，扣2分。 6分現(xiàn)場(chǎng)查看科室設(shè)置情況并與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條處罰，給予警告，責(zé)令改正，處3000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》超一級(jí)科目扣6分，二級(jí)科目扣3分。 10分現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十條依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條處罰，擅自變更執(zhí)業(yè)地址，責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，處以1萬(wàn)元以下罰款任一項(xiàng)未及時(shí)變更，扣5分。 10分現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十二條依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十五條處罰，限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)，拒不校驗(yàn)，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未按期校驗(yàn)，扣5分。威海市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查基本標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院管理組織建立與制度落實(shí)方面）單位名稱： 檢查時(shí)間： 陪同人： 檢查人：項(xiàng)目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方法法律依據(jù)法律責(zé)任評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分醫(yī)院管理制度建立與落實(shí) 50分 本項(xiàng)得 分醫(yī)院管理組織建立與運(yùn)行12分按照法律法規(guī)規(guī)定成立相關(guān)管理部門(mén) 4分查看資料不符合規(guī)定扣4分按照法律法規(guī)規(guī)定成立相關(guān)管理委員會(huì) 4分查看資料不符合規(guī)定扣4分管理組織、委員會(huì)等按規(guī)定履行相應(yīng)職責(zé)，有工作記錄 4分查看資料不符合規(guī)定扣4分醫(yī)院管理制度建立與落實(shí)30分制定統(tǒng)一的工作制度，內(nèi)容齊全，匯編成冊(cè) 4分查看資料不符合規(guī)定扣4分工作制度內(nèi)容符合現(xiàn)行法律法規(guī)要求 4分查看資料不符合規(guī)定扣4分制定有相關(guān)方面的應(yīng)急預(yù)案 4分查看資料不符合規(guī)定扣4分醫(yī)院各崗位制定有人員崗位職責(zé) 4分查看資料不符合規(guī)定扣2分抽查科室有符合科室需要的規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責(zé) 4分現(xiàn)場(chǎng)查看不符合規(guī)定扣2分科室規(guī)章制度內(nèi)容符合法律法規(guī)要求，技術(shù)操作規(guī)范國(guó)家認(rèn)可4分 現(xiàn)場(chǎng)查看不符合規(guī)定扣4分抽查相關(guān)部門(mén)，能夠遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按要求落實(shí)，人員執(zhí)業(yè)行為符合相關(guān)崗位責(zé)任制要求 3分現(xiàn)場(chǎng)查看不符合規(guī)定扣1分醫(yī)院對(duì)制度落實(shí)有相關(guān)監(jiān)督措施 3分查看資料無(wú)措施扣3分依法執(zhí)業(yè)檔案與登記信息管理8分建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案,每年一檔,每年兩次自查 2分現(xiàn)場(chǎng)查看《關(guān)于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案的通知》《關(guān)于建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案的通知》不符合規(guī)定扣1分依法執(zhí)業(yè)檔案內(nèi)容符合要求, 有自查存檔表，并填寫(xiě)檢查結(jié)果和整改情況 2分現(xiàn)場(chǎng)查看不符合規(guī)定扣1分配備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)》 2分現(xiàn)場(chǎng)查看《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的通知的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)函[2010]66號(hào)）不符合規(guī)定扣2分校驗(yàn)、變更等內(nèi)容上報(bào)及時(shí),內(nèi)容準(zhǔn)確 2分現(xiàn)場(chǎng)查看不符合規(guī)定扣2分威海市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查基本標(biāo)準(zhǔn)（依法執(zhí)業(yè)管理）單位名稱： 檢查時(shí)間： 陪同人： 檢查人：項(xiàng)目檢查內(nèi)容基本標(biāo)準(zhǔn)檢查方法法律依據(jù)法律責(zé)任評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分依法執(zhí)業(yè)管理分95分 本項(xiàng)得 分醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證管理 25 分《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在明顯處所。 5分現(xiàn)場(chǎng)查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十六條責(zé)令整改未懸掛扣5分執(zhí)業(yè)許可證必須在有效期內(nèi)，并按期校。對(duì)變更事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行變更，機(jī)構(gòu)名稱、地址、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、床位等登記項(xiàng)目與實(shí)際情況一致。執(zhí)業(yè)范圍6分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展科目應(yīng)與執(zhí)業(yè)許可證登記項(xiàng)目一致。名稱使用4分按規(guī)定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室名稱規(guī)范（除“科”、“室”外，不得使用如“中心”等）。執(zhí)業(yè)人員管理30分執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)，并在注冊(cè)范圍內(nèi)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。科室管理情況12分科室管理規(guī)范，不得出租承包科室。醫(yī)療廣告發(fā)布12分發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》,廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定12分依據(jù)廣告監(jiān)測(cè)情況《醫(yī)療廣告管理辦法》第三條、第六條違反《辦法》規(guī)定發(fā)布廣告，依據(jù)《醫(yī)療廣管理辦法》第二十條處罰，給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，停業(yè)整頓。篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的，依據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條處罰，撤銷(xiāo)《證明》，并在一年內(nèi)不受理廣告審查申請(qǐng)無(wú)證發(fā)布、篡改內(nèi)容扣12分。 6分查看檔案，并抽查醫(yī)師進(jìn)行詢問(wèn)、核對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條、第三十七條給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 不符合規(guī)范，扣6分。5分查看病案科看有無(wú)病歷管理制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第三條可按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十三條第四項(xiàng)：管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全，可以責(zé)令其限期改正。病歷書(shū)寫(xiě)65分病案首頁(yè)要按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知》的規(guī)定書(shū)寫(xiě)。病歷應(yīng)由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。病歷書(shū)寫(xiě)要文字工整，字跡清晰。 10分抽查臨床病歷20份，病案室病歷20份《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》可按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第一項(xiàng)：違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。1份不符合要求。 10分抽查臨床病歷20份，病案室病歷20份《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第五條可按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條第五項(xiàng)：隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)療文書(shū)及有關(guān)資料的。1份不符合要求。 10分抽查臨床病歷20份，病案室病歷20份《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》第十一條可按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十三條第四項(xiàng)：管理混亂，有嚴(yán)重事故隱患，可能直接影響醫(yī)療安全，可以責(zé)令其限期改正。手術(shù)病歷符合相關(guān)要求?！妒中g(shù)安全核查表》的填寫(xiě)、管理符合相關(guān)規(guī)定。3分現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》不符合規(guī)定扣3分處方管理70分本項(xiàng)得 分印刷書(shū)寫(xiě)12分處方應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)符合處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)則。1例不符合要求。無(wú)相應(yīng)處方權(quán)人員不得開(kāi)具處方。1例不符合要求。 10分隨機(jī)抽查50份處方，核對(duì)處方權(quán)《處方管理辦法》第十二、十三條、依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條處罰責(zé)令限期改正，處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定藥品處方集。 2分現(xiàn)場(chǎng)查看、核對(duì)《處方管理辦法》第十五、十六條一項(xiàng)不符，扣1分。 10分隨機(jī)抽查50份處方《處方管理辦法》第十七、十九條、四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具普通處方，必須打印紙制處方，格式應(yīng)與手寫(xiě)處方一致，并由相應(yīng)醫(yī)師簽名。處方調(diào)劑12分具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核