【正文】 上視或斜兒科中醫(yī)診療方案 視、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、口唇及面部色青、頸項強直、全身強直或陣攣或四肢抽搐、神志不清，舌淡紅或舌紅，苔白，脈弦滑。 （二）證候診斷 1．驚癇證：起病前常有驚嚇史，發(fā)作時驚叫、吐舌、急啼、驚惕不安、神志恍惚、面色時紅時白，四肢抽搐、神昏，平素膽小易驚、精神恐懼或煩躁易怒、寐中不安，舌淡紅、舌苔白，脈弦或脈乍大乍小、指紋青。 （2）明確癲癇的發(fā)作類型或?qū)儆谀骋惶厥獾陌d癇綜合征。 2．西醫(yī)診斷：參照衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《兒科學》（沈曉明、王衛(wèi)平主編，人民衛(wèi)生出版社，2011年5月第7版）。 （7）腦電圖檢查有陽性表現(xiàn)，有條件做CT、磁共振檢查。 （5）反復發(fā)作可造成患兒不同程度的認知、心理、社會功能障礙。 （3）發(fā)作時可見多種形式，可表現(xiàn)為突然昏倒，項背強直，四肢抽搐；或僅兩目瞪視，呼之不應；或頭部下垂，肢軟無力；或口、眼、手等局部抽搐而無意識障礙；或幻視；或嘔吐、多汗；或言語障礙；或無意識的動作等。 （1）發(fā)作前可有頭暈、胸悶、驚恐尖叫、惡心、腹部不適、心神不寧、幻聽或幻視等不同發(fā)作前兆。兒科中醫(yī)診療方案；小兒癇?。òd癇）中醫(yī)診療方案（試行）；一、診斷（一）疾病診斷；1．中醫(yī)診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局《中華人民共和；（1）發(fā)作前可有頭暈、胸悶、驚恐尖叫、惡心、腹部；（2）以起病急驟、時間短暫、可自行緩解、醒后如常；（4）發(fā)作后可有朦朧、嗜睡、Todds麻痹、頭痛；2．西醫(yī)診斷：參照衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材、全國；（1）確定是否為癲癇；（2）明兒科中醫(yī)診療方案 小兒癇?。òd癇）中醫(yī)診療方案（試行） 一、診斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準 4．治療前后可由專人進行療效評價，評價者應先接受培訓。 2．記錄患兒肝脾腫大變化情況。 無效：黃疸變化不明顯，血清膽紅素及肝功能下降數(shù)值小于入院時數(shù)值1/3，癥狀及體征無改善。 顯效：黃疸較前明顯好轉(zhuǎn)，血清膽紅素及肝功能下降大于入院時數(shù)值2/3。 三、療效評價 （一）評價標準 參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/）進行療效判斷。 3．注意觀察患兒的全身癥狀，如有無精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚惕不安、兩目直視、四肢強直或抽搐等，以便及早發(fā)現(xiàn)變證。 （六）護理調(diào)攝 1．密切觀察患兒皮膚顏色的變化，及時了解黃疸加重或消退時間。 2．病因治療：母乳性黃疸，暫停母乳3～5天；病毒性肝炎，應予抗病毒治療等。 （五）內(nèi)科基礎(chǔ)治療 1．對癥治療：黃疸較重時，可靜脈補充適量葡萄糖，或采用光照療法?；純郝泱w臥于光療箱中，用單光（20W藍色熒光燈管8支平列排成弧形，距患兒35～50cm），或用雙光（上下各6個管，下方距患兒25～35cm）照射，持續(xù)12～24小時/天，連續(xù)或隔天進行，膽紅素下降到120umol/L以下，停止光療。腹部撫觸時反射性地引起副交感神經(jīng)的興奮，使胃泌素和胰島素水平明顯升高，增進食欲，并且通過吸吮結(jié)腸反射間接增加腸蠕動，加快胎糞的排出，減少膽紅素重吸收。 4．背部撫觸：中醫(yī)理論認為人體體表的特定部位與其內(nèi)臟器官系統(tǒng)存在著密切的對應關(guān)系，通過指揉華佗夾脊穴，振奮人體陽氣；氣滿則瀉，促進腸道蠕動。 推薦方藥：血府逐瘀湯加減：柴胡、郁金、枳殼、甘草、桃仁、當歸、川芎、赤芍、生地、紅花、牛兒科中醫(yī)診療方案 3．敷貼療法：按不同證候，分別將藥物按一定的比例配制成糊狀藥餅，取一人份，放置于患兒穴位處，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷20分鐘，每日2次。每次洗10～15分鐘，每日1劑，5日為1療程。 （三）外治法 1．熏洗療法：適應于濕熱內(nèi)蘊證。 散煮劑：消導散+三甲散+活血散+白蔻散。 3．氣血瘀滯證 治法：化瘀消積，疏肝退黃。 散煮劑：消導散+參苓散+理中散+白蔻散。 推薦方藥： ①茵陳理中湯加減：茵陳、黨參、茯苓、薏苡仁、干姜、白術(shù)、生麥芽、車 前草等。 中成藥：清肝利膽口服液、茵梔黃制劑等。 ②經(jīng)驗方加減：生麥芽、茵陳、通草、金錢草、澤蘭、丹參、黃柏等。 二、治療方案 （一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥 1．濕熱內(nèi)蘊證 治法：清熱祛濕，利膽退黃。 3．氣血瘀滯證：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾腫大質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結(jié)或灰白，唇色暗紅，或衄血。 2．脾虛濕困證：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時時啼哭，腹兒科中醫(yī)診療方案 脹便溏，或大便灰白，小便黃少。 （二）證候診斷 1．濕熱內(nèi)蘊證：面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結(jié)或灰白。在生理性黃疸期間一般情況良好，不伴有其他癥狀。 （1）生理性黃疸特點：一般生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，足月兒血清膽紅素＜221μmol/L（），在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒血清膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl），結(jié)合膽紅素＜25μmol/L（）。 （6）肝炎綜合癥應作肝炎相關(guān)抗原抗體系統(tǒng)檢查。 （4）母子血型測定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黃疸。 （2）血清膽紅素顯著增高。 （1）黃疸出現(xiàn)早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃色明顯，可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退。982016兒科中醫(yī)診療方案(試行)兒科中醫(yī)診療方案；兒科；中醫(yī)診療方案（試行）；目錄；胎黃?。S疸）中醫(yī)診療方案（試行）???????；兒科中醫(yī)診療方案；胎黃?。S疸）中醫(yī)診療方案（試行）；一、診斷（一）疾病診斷；1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《；胎黃病是由胎兒時期感受濕熱，或瘀熱內(nèi)阻，出生后全；（1）黃疸出現(xiàn)早（出生24小時內(nèi)），發(fā)展快，黃色；（2）血清膽紅素顯著增高；（3兒科中醫(yī)診療方案 兒 科 中醫(yī)診療方案（試行） 目 錄 胎黃病（黃疸）中醫(yī)診療方案（試行）??????????455 小兒癇?。òd癇）中醫(yī)診療方案（試行）??????????459 兒童抽動障礙中醫(yī)診療方案（試行）????????????463 小兒便秘（功能性便秘）中醫(yī)診療方案（試行）???????473 解顱?。ㄐ耗X積水）中醫(yī)診療方案（試行）????????477 小兒急性咳嗽病（急性支氣管炎）中醫(yī)診療方案（試行）???485 兒童多動癥（注意缺陷多動障礙）中醫(yī)診療方案（試行）???490 小兒慢性咳嗽病中醫(yī)診療方案（試行）??????????494 性早熟中醫(yī)診療方案（試行）???????????????501 兒科中醫(yī)診療方案 胎黃?。S疸）中醫(yī)診療方案（試行） 一、診斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/）及中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《》（2011年版）。 胎黃病是由胎兒時期感受濕熱，或瘀熱內(nèi)阻，出生后全身皮膚、鞏膜發(fā)黃為主要癥狀的疾病。肝脾常見腫大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。 （3）尿膽紅素陽性及尿膽原試驗陽性或陰性。 （5）肝功能可正常。 2．西醫(yī)診斷：參照第7版《諸福棠實用兒科學》（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）。足月兒在生后2周消退，早產(chǎn)兒在生后3～4周消退。 （2）病理性黃疸特點：①黃疸出現(xiàn)過早：黃疸出現(xiàn)在24小時以內(nèi)；②血膽紅素程度過重：足月兒＞221μmol/L（），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)過長：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；④血清結(jié)合膽紅素＞（）；⑤黃疸退而復現(xiàn)或進行性加重；出現(xiàn)以上任何一條均為病理性黃疸。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。舌見瘀點，指紋紫。 推薦方藥： ①茵陳蒿湯加減：茵陳、淡竹葉、陳皮、生大黃（后下）、生山梔、生甘草等。 散煮劑：消導散+三甲散+胃苓散+白蔻散。 2．脾虛濕困證 治法：祛濕健脾，利膽化瘀。 ②經(jīng)驗方加減：馬齒莧、敗醬草、生薏米、土茯苓、生鐵落、貫眾、白花蛇 舌草、虎杖等。 中成藥：肝蘇顆粒、四磨湯口服液加太子參免煎顆粒等。 等。 （二）靜脈滴注中成藥注射劑 根據(jù)病情可辨證選用茵梔黃注射液等。將藥液倒入盆內(nèi)，待溫時給患兒擦洗全身。 2．藥?。焊鶕?jù)辨證配方藥浴，多用于濕熱型黃疸。常用穴位：巨闕、大橫等。 5．腹部撫觸：喂奶后1小時安靜狀態(tài)下進行，室溫26℃～28℃下進行。 （四）其他療法 藍光箱內(nèi)光照療法：適用于間接膽紅素升高為主的患兒。光照時嬰兒雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網(wǎng)膜，除會陰、肛門部用尿布遮蓋外，其余均裸露。對癥治療藥物包括保肝藥物如葡醛內(nèi)酯、促肝細胞生長素、谷胱甘肽等，根據(jù)病情需要可選擇白蛋白、肝酶誘導劑等退黃。 3．其他治療：注意監(jiān)測黃疸患兒的凝血功能，出現(xiàn)凝血異常時，應及時補充血小板及纖維蛋白原；嚴重感染者，注意糾正缺氧及酸中毒；直接膽紅素增高，黃疸持續(xù)時間長者，應注意補充脂溶性維生素A、D、E、K。 2．提倡新生兒早期開奶，增加哺乳次數(shù)以增強腸蠕動，減少膽紅素的吸收。