【正文】 . 錐體外系統(tǒng)肌張力增強：鉛管樣強直、齒輪樣強直，2. 靜止性震顫：鉛管樣強直、齒輪樣強直和震顫就是帕金森病，它的病變部位在黑質(zhì)（怕黑的女人）3. 舞蹈樣動作：病變在紋狀體（能文能武的女人）4. 肌張力障礙：是由促動肌和拮抗肌不協(xié)調(diào)收縮造成的不自主運動和異常扭轉(zhuǎn)姿勢。2. 前根：呈節(jié)段性分布，不伴感覺障礙。2. 定位診斷：管運動的都是前面的（男人在前面運動）1. ●脊髓前角細胞：引起弛緩性癱瘓，而無感覺障礙，癱瘓呈節(jié)段性分布。表現(xiàn)為肌張力降低，腱反射減弱或消失，肌萎縮早期出現(xiàn)，可見肌束震顫，無病理反射?！裼洃浉柙E： 皮層受損是單癱；內(nèi)囊總是三偏見；腦干受損交叉癱； 上（肢）軟下（肢）硬頸膨大；頸大以上是硬癱；對淺同深脊半切。⑤脊髓圓錐受累：馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁。（4） 脊髓：病變部位在前根。②皮層刺激：杰克遜癲癇：刺激性病灶還可以引起對側(cè)軀體相應部位局灶性抽動發(fā)作。（1） 皮層：病變部位在●中央前回?；贾埩υ龈?、腱反射亢進、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長期癱瘓后可見輕度失用性肌萎縮，肌電圖正常：神經(jīng)傳導速度正常，無失神經(jīng)電位。㈠上運動神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)、定位診斷： ●上運動神經(jīng)元癱瘓引起的是硬癱（老子強硬）。●注意：老子的根據(jù)地在中央前回，兒子的根據(jù)地在脊髓前角細胞。)（1）上運動神經(jīng)元損害時的癱瘓為中樞性癱瘓；（老子強硬，硬癱）（2）下運動神經(jīng)元損害時的癱瘓為周圍性癱瘓；（兒子軟弱，軟癱）典型疾病：周圍性癱瘓的典型?。盒郝楸园Y（出現(xiàn)肌肉萎縮，但這是運動障礙，感覺沒有障礙）中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別中樞性癱瘓（上神經(jīng)元，老子）：癱瘓以整個肢體為主（硬癱），無肌萎縮，肌張力增高，呈現(xiàn)痙攣性癱瘓；腱反射亢進（老子強硬）；有病理反射（老子力氣大）。～?！裼涀。河酗B內(nèi)壓增高形成腦疝危險的時候禁用。2. 腰椎穿刺術：（1）腰椎穿刺的常規(guī)部位首選第3~4腰椎間隙（2）禁忌證：包括顱內(nèi)壓增高和明顯視盤水腫（顱內(nèi)壓增高）、顱后窩腫瘤、穿刺部位化膿性感染或脊椎結(jié)核、脊髓壓迫癥，休克狀態(tài)。●記憶歌訣：肱二橈骨頸五六，肱三六七腰二四意義：深反射減弱或消失是下運動神經(jīng)元癱瘓的重要體征；深反射增強為上運動神經(jīng)元損害的重要體征。（六）神經(jīng)系統(tǒng)的檢查1. 反射（1）淺反射包括：①角膜反射；②咽反射；③軟腭反射；④上、中、下腹壁反射（胸7～9～11～12）；⑤提睪反射（腰1～2）●記憶歌訣：上中下，七八、九十、十一十二（2）深反射包括：深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。一側(cè)周圍性病損時病側(cè)提腭活動受限，腭垂偏向健側(cè)。⑤一眼球靜止時處于內(nèi)收位，瞳孔對光反應正常是滑車神經(jīng)損害。③患側(cè)直接及間接角膜反射均消失，損傷部位為面神經(jīng)；左側(cè)角膜直接反射消失，間接反射存在，病變在左側(cè)三叉神經(jīng)；左側(cè)角膜直接反射存在，間接反射消失，病變在右側(cè)面神經(jīng)?！铫倩紓?cè)瞳孔散大，直接及間接對光反射均消失，對側(cè)直接及間接對光反射均存在，病變?yōu)閯友凵窠?jīng)。（四）面神經(jīng)：僅接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束控制的神經(jīng)元只有舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部）記住兩個下就是面神經(jīng)控制。（3） 三叉神經(jīng)：三個分支：眼支、上頜支、下頜支。滑車神經(jīng)麻痹:眼球向外下方運動受限?！镏R點：①瞳孔對光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動眼神經(jīng)，若一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在同側(cè)動眼神經(jīng)。 神經(jīng)系統(tǒng)考綱基礎知識二十五、腦血管?。私猓?）腦血管的解剖和危險因素（2）腦血管病的概念二十六、腦變性疾?。私猓?）分類和基本病理改變（2）概念、病理改變和發(fā)病機制二十七、周圍神經(jīng)疾病（了解）：概念、發(fā)病原因和基本病理改變相關專業(yè)知識腦血管疾病（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點癲癇（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點癡呆（掌握）（1）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點周圍神經(jīng)?。ㄕ莆眨?）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點腦變性疾?。ㄕ莆眨?）臨床癥狀；（2）診斷要點；（3）輔助檢查；（4）治療要點神經(jīng)病的概論腦神經(jīng)(12對)腦神經(jīng)按功能不同分為運動性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。歌決：一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展 七聽八面九舌咽，迷走副神舌下全（一）視神經(jīng)1　 視神經(jīng)：患眼全盲（瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在）2　 視交叉：雙眼顳側(cè)偏盲（●考點：記住奧特曼）3　 視束：雙眼對側(cè)同向偏盲4　 視輻射：下部受損，雙眼對側(cè)同向上1/4象限盲，如顳葉病變； 上部受損，雙眼對側(cè)同向下1/4象限盲，如頂葉病變；（二）動眼神經(jīng)，滑車神經(jīng)，外展神經(jīng)：動眼神經(jīng)：瞳孔直接、間接對光反射均消失（1）動眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，受副交感神經(jīng)支配；（2）動眼神經(jīng)麻痹:瞳孔散大、對光反射及調(diào)節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)、向下運動?；嚿窠?jīng)：使眼球向外下運動。外展神經(jīng)：外展神經(jīng)麻痹:內(nèi)斜視，眼球不能向外轉(zhuǎn)動。三叉神經(jīng)損害：同側(cè)面部感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側(cè)偏斜。支配舌前2/3味覺 ，損傷沒有表情。②患側(cè)瞳孔擴大，直接對光反應消失，間接對光反應存在，病灶在視神經(jīng)。④一眼球靜止時處于外展位并有瞳孔擴大是動眼神經(jīng)損傷。（五）舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)（1）舌咽神經(jīng)：舌后1/3味覺●記憶歌訣：舌前面，舌后咽，三叉神經(jīng)管一般（2）迷走神經(jīng) ：舌咽、迷走神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失。 一側(cè)損害不出現(xiàn)球麻痹癥狀，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難，而咽反射存在，稱假性球麻痹。①肱二頭肌反射（頸5～6）；②橈骨膜反射（頸5～6）；③肱三頭肌反射（頸6～7）；④膝反射（腰2～4）；⑤跟腱反射（骶1～2）。（3）病理反射：①巴彬斯基（Babinski）征；②Chaddock征，③0ppenheim征，④Gordon征（4）腦膜刺激征：①屈頸試驗；②克密格征；③布魯津斯基征。發(fā)熱、菌血癥不屬禁忌癥。3. 腦脊液常規(guī)檢查 ：糖CSF糖含量受血糖水平影響。一、運動系統(tǒng)(分為上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元，之間靠脊髓皮質(zhì)束連接。周圍性癱瘓（下神經(jīng)元，兒子）：癱瘓以幾個肌群為主（軟癱），肌萎縮明顯（小兒麻痹癥）；肌張力減低；腱反射減弱或消失（兒子軟弱）；無病理反射（兒子力氣?。?。與運動有關的都是在前的。特點：病灶對側(cè)癱瘓。定位診斷：注意與感覺障礙相聯(lián)系。①皮層受損：對側(cè)單癱：表現(xiàn)為對側(cè)的一邊上肢、下肢或面