【正文】 4）心神失養(yǎng)：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神－甘麥大棗湯（甘）喘促氣逆—五磨飲子 5）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血－歸脾湯（歸）6）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸（天六）心腎不交—交泰丸二、血證（一）鼻衄1）熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血－桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血－玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血－龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血－歸脾湯（二）齒衄1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血－加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血－六味地黃丸合茜根散（三）咳血1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血－桑杏湯（杏）2）肝火犯肺：清肝瀉火，涼血止血－瀉白散合黛蛤散血量多—犀角地黃湯加三七粉3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血－百合固金湯（百）（四）吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血－瀉心湯合十灰散（瀉心十）2）肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血－龍膽瀉肝湯（龍）3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯氣損及陽(yáng)—柏葉湯（五）便血1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）便血日久，營(yíng)陰已虧—清臟湯或臟連丸 2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯（歸）3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯（黃土）（六）尿血1）下焦熱盛：清熱利濕，涼血止血－小薊飲子（小薊）2）腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血－知柏地黃丸（知）3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾，益氣攝血－歸脾湯（歸）4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血－無比山藥丸（無比）（七）紫斑（衄血）1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血－十灰散（十）2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血－茜根散（茜）腰膝酸軟—六味地黃丸 3）氣不攝血：補(bǔ)氣攝血－歸脾湯（歸）三、痰飲痰苓小甘半懸柴枳椒棗香附沙瀉溢支龍匱苓 1．痰飲1）脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐瘀－甘遂半夏湯或己椒藶黃丸2．懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋復(fù)花湯4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散 3．溢飲表寒里飲：發(fā)表化飲－小青龍湯 4．支飲1）寒飲伏肺：宣肺化飲－小青龍湯肺氣虛—苓甘五味姜辛湯飲多寒少，無表證—葶藶大棗瀉肺湯 2）脾腎陽(yáng)虛：溫脾補(bǔ)腎，已化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯臍下悸，吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匱（一）上消肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺，生津止渴－消渴方（消）肺熱津虧，氣陰兩傷—玉泉丸或二冬湯（二）中消1）胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液－玉女煎（玉）或白虎加人參湯大便秘結(jié)—增液承氣湯2）氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴－七味白術(shù)散（七味）（三）下消1）腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸（六）煩渴，頭痛—生脈散陰竭陽(yáng)旺—參附龍牡湯 2）陰陽(yáng)兩虛：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀－金匱腎氣丸（匱）（四）伴有瘀血降糖活血方（五）并發(fā)癥1）白內(nèi)障、雀盲、耳聾—杞菊地黃丸或明目地黃丸 2）瘡毒癰疽—五味消毒飲五、自汗、盜汗汗桂芪屏歸脾歸六龍1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散半身或局部—甘麥大棗湯 2）心血不足：養(yǎng)血補(bǔ)心－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯火熱不甚—麥味地黃丸4）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營(yíng)－龍膽瀉肝湯熱勢(shì)不盛—四妙丸六、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)熱骨歸補(bǔ)匱丹逍連和府 1）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（骨）2）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（歸）3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)）4）陽(yáng)虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原－金匱腎氣丸（匱）5）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣，解郁泄熱－丹梔逍遙散（丹逍）6）痰濕郁熱：燥濕化痰，清熱和中－黃連溫膽湯合中和湯（連和）7）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯（府）七、虛勞 1．氣虛1）肺氣虛：補(bǔ)益肺氣－補(bǔ)肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)心－七福飲3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯中氣不足—補(bǔ)中益氣湯 4）腎氣虛：益氣補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎 2．血虛1）心血虛：養(yǎng)血安神－養(yǎng)心湯心脾兩虛－歸脾湯 2）肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補(bǔ)心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補(bǔ)肝湯 5）腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸 4．陽(yáng)虛1）心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)－拯陽(yáng)理勞湯 2）脾陽(yáng)虛：溫中健脾－附子理中丸3）腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血－右歸丸遺精—金鎖固精丸命門火衰—四神丸陽(yáng)虛水泛—五苓散八、癌病腦瘤痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅－通竅活血湯風(fēng)毒上擾：平肝潛陽(yáng)，清熱解毒－天麻鉤藤飲合黃連解毒湯陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽(yáng)息風(fēng)－大定風(fēng)珠肺癌瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消結(jié)－血府逐瘀湯痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，行氣祛痰－二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯胸悶，喘咳甚—葶藶大棗瀉肺湯陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)－沙參麥冬湯合五味消毒飲氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰－生脈散合百合固金湯肺腎同病—右歸丸 大腸癌 濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒－槐角丸瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒－膈下逐淤湯脾腎兩虧：溫陽(yáng)益精－大補(bǔ)元煎下利清谷，腰酸膝冷—四神丸肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)肝－知柏地黃丸腎癌、膀胱癌濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕，解毒通淋－八正散或龍膽瀉肝湯瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、理氣散結(jié)－桃紅四物湯脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)－大補(bǔ)元煎畏寒肢冷—附子理中湯陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛－知柏地黃丸 肝癌氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消積－復(fù)元活血湯濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒－茵陳蒿湯脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫－四君子湯合五皮飲肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，化瘀軟堅(jiān)－一貫煎第七章 經(jīng)絡(luò)肢體病證一、痹證痹防烏薏虎桂宣雙合補(bǔ)榮 1風(fēng)寒濕痹（1）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕－防風(fēng)湯關(guān)節(jié)腫大，化熱—芍藥桂枝知母湯（2）痛痹：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－烏頭湯（烏）（3）著痹：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯（薏）久痹風(fēng)寒濕不顯—蠲痹湯2風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯加味熱毒熾盛—五味消毒飲合犀黃丸3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)－雙合湯（雙合）4肝腎兩虛：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛－補(bǔ)血榮筋丸日久，氣血不足—獨(dú)活寄生湯二、痙證痙羌羚虎增清營(yíng)導(dǎo)四定1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)－羌活勝濕湯剛痙：解肌發(fā)汗—葛根湯柔痙：和營(yíng)養(yǎng)津—栝樓桂枝湯濕熱偏盛—三仁湯 2肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙－羚角鉤藤湯神昏痙厥—安宮牛黃丸（清熱解毒）至寶丹（開竅醒神）紫雪丹（息風(fēng)鎮(zhèn)靜）3陽(yáng)明熱盛：清泄胃熱，增液止痙－白虎湯合增液承氣湯熱邪傷津無腹實(shí)—白虎加人參湯4心營(yíng)熱盛：清心透營(yíng)，開竅止痙－清營(yíng)湯 5痰濁阻滯：豁痰開竅，熄風(fēng)止痙－導(dǎo)痰湯6陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血，熄風(fēng)止痙－四物湯合大定風(fēng)珠 氣虛血滯—補(bǔ)陽(yáng)還五湯三、痿證痿燥妙參補(bǔ)虎潛圣還1肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津清燥救肺湯（燥）2濕熱浸淫：清熱利濕，通利經(jīng)脈加味二妙散（妙）3脾胃虛弱：補(bǔ)中益氣，健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯（參補(bǔ)）脾虛濕盛或肥人多痰—六君子湯4肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱虎潛丸熱甚—六味地黃丸陽(yáng)虛—右歸丸 5脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯 肌膚甲錯(cuò)—大黃蟄蟲丸四、顫證顫天肝導(dǎo)羚人養(yǎng)龜定地黃1風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，舒筋止顫－天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝熄風(fēng)－導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯 3氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈－人參養(yǎng)榮湯4髓海不足：填精補(bǔ)髓，育陰熄風(fēng)－龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠 5陽(yáng)氣虛衰：補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈－地黃飲子五、腰痛腰甘苓妙身痛左右歸1寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯 久病，體弱獨(dú)活寄生湯加附子 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛－四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛－身痛逐瘀湯4腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，偏陰虛者，溫補(bǔ)腎陰－右歸丸 左歸丸相火偏亢—知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸虛勞，陰虛內(nèi)熱—杜仲丸無明顯陰陽(yáng)偏盛—青娥丸房勞過度—河車大造丸、補(bǔ)髓丹第八章常見急癥一、脫證：益氣固脫—獨(dú)參湯參脈、黃芪注射液 ：救陰固脫—生脈散 ：回陽(yáng)救逆—參附湯二、神昏：清熱化痰，開閉醒神—菖蒲郁金湯 （脫證）1）亡陰證：救陰斂陽(yáng)，固脫醒神—馮氏全真一氣湯 2）亡陽(yáng)證：回陽(yáng)固脫—陶氏回陽(yáng)急救湯：開竅通閉，回陽(yáng)固脫—回陽(yáng)救逆湯三、猝死：益氣救陰—生脈散 ：回陽(yáng)固脫—通脈四逆湯：豁痰化瘀解毒，開竅醒神—菖蒲郁金湯七、急性酒精中毒：和中解毒—甘草瀉心湯：回陽(yáng)救逆—四逆湯合四君子湯第三篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三階段醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三階段內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)三步曲，粗略概括了復(fù)習(xí)的策略，愿與大家共勉：階段一：準(zhǔn)備期主要是配套教材和真題，這是成功的兩個(gè)基本部分。只有堅(jiān)持到黎明的到來，才會(huì)獲得光明的世界。如果心不靜，迷戀外界的燈紅酒綠、游山玩水，這樣肯定是復(fù)習(xí)不好考試的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理（3）靜心一個(gè)人只有把自己的心沉下去之后才能做事，才能認(rèn)真地做事。（2）細(xì)心在復(fù)習(xí)中要仔細(xì)閱讀參考教材，不要一目十行。如果在一開始就對(duì)自己能通過考試持一種懷疑的態(tài)度，我相信這個(gè)考試多半會(huì)失敗?？偨Y(jié)個(gè)人多年的考試經(jīng)驗(yàn)，我覺得要想取得考試的勝利，就應(yīng)該做到以下八個(gè)字、四個(gè)“心”。我一直秉持著一種理念，那就是好的心態(tài)就是成功的一般。第一篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試備戰(zhàn)之心為上策新一輪的內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)已經(jīng)踏上了征程。如何備戰(zhàn)2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試是每一位考生比較關(guān)注的問題。內(nèi)科主治醫(yī)師考試也是如此，鍛煉良好的心態(tài)是成功拿下內(nèi)科主治醫(yī)師考試比較重要的一點(diǎn)。（1）信心信心對(duì)于考試是很重要的。成大事者，一定是對(duì)自己充滿了足夠自信之人，有了自信，有了信心，才會(huì)去積極面對(duì)考試，努力地復(fù)習(xí)考試。在做習(xí)題時(shí)也不可粗心大意，要自信看清題目和要求，慎重作答。這是復(fù)習(xí)備考的首要前提。（4）恒心恒心也就是堅(jiān)持到最后的含義。我們要懂得水滴石穿、繩鋸木斷的道理。沒有教材，復(fù)習(xí)失去基礎(chǔ)；沒有真題，復(fù)習(xí)失去方向。這一階段是成功的基礎(chǔ)。然后就是復(fù)習(xí)的主體階段了，般內(nèi)容扎實(shí)掌握，冷僻內(nèi)容大致清楚的策略進(jìn)行應(yīng)考準(zhǔn)備。階段三：這三個(gè)階段的時(shí)間，細(xì)的內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)方法。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽(yáng)性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動(dòng)力學(xué)異常B、腦栓塞C、腦血栓形成D、高血壓腦病E、腦淀粉樣血管病三、A3/A4女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)、患者入院后1h，確診為急性腦梗死。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。不能伸舌。感覺障礙不明顯。外院腦CT檢查未見異常 、病變血管為 A、頸內(nèi)動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎基底動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈、病變損害位于 A、雙側(cè)大腦半球B、基底節(jié)C、腦橋基底部D、中腦EW核E、延髓背外側(cè)、根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮 A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、MillardGubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征(Lockedin syndrome)四、B 、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為 A B C D E、男性，50歲。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E答案部分一、A1【正確答案】 C第4頁(yè)【答案解析】淺反射中樞：上腹壁反射在T7～T8，中腹壁反射在T9～T