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2024-07-30 10:48本頁面
【正文】 無麻痹型患者不易被發(fā)現(xiàn)，因此在傳播該病上起重要作用。使用甲醛、2%碘酊、升汞和各種氧化劑如過氧化氫、漂白粉、高錳酸鉀等，均能使其滅活。脊灰病毒在遇熱、甲醛、氯和紫外線時迅速失去活力。三、脊髓灰質炎疾病概述（一）病原學脊灰病毒屬于小核糖核酸病毒科、腸道病毒屬，按其抗原性不同，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3個血清型，型間無交叉免疫。（二）規(guī)范高危急性弛緩性麻痹（AFP）病例、脊灰臨床符合病例以及脊灰疫苗高變異株病例的調查處置。附件2：脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關事件應急處置技術方案為及早發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒病例和疫苗衍生病毒循環(huán)（cVDPVs）病例，迅速采取應急措施阻斷病毒的傳播和循環(huán)，根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準脊髓灰質炎診斷標準》（WS2942008）、《脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關事件應急預案（試行）》、《高危AFP病例和聚集的臨床符合病例調查指南》、《全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案》（以下簡稱《監(jiān)測方案》）、《甘肅省脊髓灰質炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關事件應急預案》（以下簡稱《甘肅省應急預案》），特制定本方案。一、目的（一）及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（VDPVs）、脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)（cVDPVs）和脊灰野病毒，并迅速采取有效措施，阻斷病毒的傳播和循環(huán)。二、適用范圍本技術方案適用于高危AFP病例、脊灰臨床符合病例、VDPVs、cVDPVs和脊灰野病毒的報告、調查和處置工作。流行病學資料表明，Ⅰ型野病毒引起的傳播約占80%～90%，其次為Ⅲ型野病毒，目前世界上已無Ⅱ型野病毒引起的病例。對乙醚不敏感，對熱和干燥甚敏感。（二）流行病學 脊灰的傳染源為病人、隱性感染者和病毒攜帶者。本病的潛伏期為2～35天，一般為7～14天。病毒主要存在于患者的脊髓和腦部，在鼻咽部、腸道粘膜與淋巴結內亦可查到。 人對脊灰病毒普遍易感，＜4個月嬰兒有來自母體的抗體，故很少發(fā)病，以后發(fā)病率逐漸增高，至5歲以后又降低。感染后能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力。通常的脊灰病例是指麻痹型病例。可分為前驅期、麻痹前期、麻痹期、恢復期和后遺癥期。部分患兒可形成持久性麻痹，即后遺癥期，受累肌群明顯萎縮，可出現(xiàn)膝反張，足下垂和足內翻畸形。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肢體和（或）不對稱性（單側或雙側）遲緩性麻痹，軀體或肢體肌張力減弱、肌力下降、深部腱反射減弱或消失，但無感覺障礙。 發(fā)病后可從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒，并鑒定為脊髓灰質炎野病毒。 （一）監(jiān)測病例定義AFP 病例：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床懷疑為脊灰的病例。聚集性高危AFP病例：同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）在2個月內出現(xiàn)2例以上的高危AFP病例。聚集性脊灰臨床符合病例：同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）在2個月內出現(xiàn)2例或2例以上的脊灰臨床符合病例。VDPVs:與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)核苷酸序列變異介于1~15%之間。經(jīng)省級專家診斷小組鑒定，臨床不能排除脊灰診斷的病例。脊灰野病毒：與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全基因序列核苷酸變異超過15%，或者是既往國內外流行過或與既往國內外流行過的脊灰病毒高度相似的病毒。脊灰野病毒由境外傳入者，為輸入性脊灰野病毒病例。 所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP監(jiān)測醫(yī)院，承擔AFP監(jiān)測任務。 各級各類醫(yī)療機構應及時向當?shù)剌爡^(qū)疾控中心報告發(fā)現(xiàn)的AFP病例；AFP監(jiān)測醫(yī)院每旬向轄區(qū)縣級疾病預防控制機構報告AFP病例主動搜索情況；轄區(qū)疾控中心每旬開展醫(yī)院AFP病例主動搜索工作?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構接到報告后，應根據(jù)高危AFP病例的定義對報告的AFP病例進行審核和流行病學調查，確定是否為高危AFP病例。 按照《監(jiān)測方案》的病例分類標準，由省級AFP病例分類專家診斷小組對已報告的AFP病例進行分類，并確定脊灰臨床符合病例。 省級疾病預防控制機構接到中國疾病預防控制中心檢測結果后24小時內報告
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