各類護理質(zhì)量檢查評分標準-展示頁
2024-07-29 19:16本頁面
【正文】 20漏一項扣3分。20漏一項扣5分。5調(diào)亂顏色全扣5分。簽全名（含帶教）5出現(xiàn)一處不簽全名求扣5分。字跡清楚，整潔、不涂改，不過格，不貼紙。無錯別字及漏字。應用醫(yī)學術語。出院護理小結和出院指導。記錄內(nèi)容簡明扼要，重點突出，連續(xù)，能及時準確地反映病情。交班順序符合要求（含入院格式，班次順序）。護理級別要求及病情需要記錄。護理記錄書寫合格率評分表質(zhì)量要求 分值評 分 參 考實得分楣欄填寫完整、準確。10楣欄缺一項扣2分。10一般病人每周記錄12次，但病情發(fā)生變化時應隨時記錄，危重病人應一日數(shù)記或隨時記錄。15酌情扣分。15酌情扣分。5無出院護理小結和出院指導扣5分。10出現(xiàn)一處應用不當扣5分。15出現(xiàn)一個錯字及漏字扣3分。10出現(xiàn)一處不符合要求扣3分。日班用藍墨水、夜班用紅墨水記錄?？? 分100護士交班本書寫合格率評分表質(zhì)量要求分值評分參考實得分 楣欄填寫完整、準確（包括科別、年、月、日，現(xiàn)有病員總數(shù)、入院、出院、轉出、轉入手術、分娩、病危、死亡病員數(shù)）。 交班順序符合要求，用鋼筆書寫姓名、床號、診斷，并用紅墨水筆注明“新”、“轉入”、“手術”、“分娩”，病危病人用“*”符號表示，要求記錄順序按離病區(qū)病號——進入病區(qū)病員——本班重點護理病員。順序不符合要求扣5分。25酌情扣分。15發(fā)現(xiàn)一處扣5分。10發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣3分。10調(diào)錯顏色全扣漏簽或沒有簽全名扣5分。151)單上姓名、入院日期、科別、床號、住院號漏一項扣1分。40420 C之間，相應時間按要求填寫正確（用紅墨水縱行填寫入院、手術、分娩、轉科、出院、死亡時間）。5酌情扣分。漏一次扣2分。15出現(xiàn)一次錯漏扣2分。整齊清潔，繪圖清晰 ，點圓線直，粗細均勻，不過格，不圖改?？? 分100醫(yī)囑單書寫合格率評分表質(zhì)量要求分值 評分參考實得分醫(yī)囑及時、準確、清楚，有填寫執(zhí)行時間。復整醫(yī)囑、轉科醫(yī)囑、術后醫(yī)囑應有標題。簽全名（含帶教）。凡執(zhí)行過敏試驗的醫(yī)囑，應在過敏試驗后，用紅墨水以（+）或用藍墨水以（–）的符號記錄，過敏試驗陽性者，還應在第一張體溫單上用紅墨水記錄過敏藥物名稱，陽性反應結果，試敏日期、時間。整齊清潔，用鋼筆書寫?？? 分100特、Ⅰ級護理質(zhì)量檢查內(nèi)容及評分標準質(zhì) 量 檢 查 內(nèi) 容分值扣 分 標 準特護設專人護理，有護理計劃。10特護沒設護理計劃扣2分發(fā)現(xiàn)一次沒床頭交班扣5分缺一項記錄扣2分觀察了解掌握病情認真細致，包括床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、心理、飲食等。病人單位著整潔，被褥、床單平整，干燥、無碎屑，床下無雜物、無便器。梳頭每天1—2次、洗頭每1—2周一次。8一項無做到扣2分皮膚清潔，無污跡；胡須短，指（趾）甲短。嬰兒臍部護理措施落實，無膿皰瘡。發(fā)生褥瘡及時處理，及時上報。8防褥瘡措施不落實，漏翻身一次扣2分，沒設翻身卡扣2分，發(fā)生褥瘡或臀紅扣8分。病人體位舒適，符合病情要求，煩躁不安、神志不清及嬰幼兒病人有安全措施，無墜床。10一項無做到扣2分五送到床前：開水、熱水、飲食、藥物、便器。鼻飼應由護理人員執(zhí)行。10一項無做到扣2分合 計100消毒隔離質(zhì)量檢查內(nèi)容及評分標準項目質(zhì) 量 檢 查 內(nèi) 容分值無菌操作35分 治療、換藥工作前均應洗手2 做各種治療戴口罩、帽子2做完每一項治療后（做每個病人治療后）用消毒液抹手1器械消毒液、消毒鉗、各種消毒盅、敷料盅每周消毒更換一次3酒精、碘酊瓶每周更換2配制溶液有開啟日期并在有效期內(nèi)使用7無菌物品使用操作程序方法正確3無菌物品無過期無失效7無菌物品放置正確，專柜專放2實行一人一針一管一
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