助產(chǎn)技術(shù)操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)microsoftword文檔-展示頁
2025-07-23 18:39本頁面
【正文】 五）出口后矢狀徑測(cè)量孕婦體位：取仰臥截石位（）； 用骨盆測(cè)量器測(cè)量?jī)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離 判斷該孕婦的骼嵴間徑是否正常，正常值為25～28㎝（2分）；（三）骶恥外徑測(cè)量孕婦體位：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲（1分）；用骨盆測(cè)量器測(cè)量?jī)蓚?cè)骼嵴外緣最寬的距離（1分）；二、骨盆外測(cè)量（一）骼棘間徑測(cè)量孕婦體位：伸腿仰臥位，檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查（1分）； 找準(zhǔn)孕婦兩側(cè)骼骨的骼前上棘（1分）第三步手法：檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清胎先露是胎頭還是胎臀，左右推動(dòng)確定是否銜接（）。助產(chǎn)技術(shù)操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、四步觸診法 第一步手法：檢查者兩手置于宮底部，了解子宮外形并測(cè)得宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后兩手指腹相對(duì)交替輕推，判斷宮底部胎兒部分（）。第二部手法：檢查者兩手掌分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置（）。第四步手法：檢查者左右手分別置于恥骨聯(lián)合上胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，再次核對(duì)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露入盆的程度（）。； 用骨盆測(cè)量器測(cè)量?jī)蓚?cè)骼前上棘外緣的距離（1分）； 判斷該孕婦的骼棘間徑是否正常，正常值為23～26㎝（2分）；（二）骼嵴間徑測(cè)量孕婦體位：伸腿仰臥位，檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查（1分）； 找準(zhǔn)孕婦兩側(cè)骼骨的骼嵴（1分）； 檢查者站在孕婦右側(cè)進(jìn)行檢查（）； 找準(zhǔn)孕婦恥骨聯(lián)合、第五腰椎棘突（1分） ； 用骨盆測(cè)量器測(cè)量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距（）判斷該孕婦的骶恥外徑是否正常，正常值為18～20㎝（2分）（四）坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)測(cè)量孕婦體位：取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，檢查者在孕婦右側(cè)檢查（1分）： 找準(zhǔn)孕婦兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié) (1分）。（1分）；（）；置于恥骨聯(lián)合下緣，左右拇指平放在恥骨降支上，測(cè)量拇指間的角度 正常值為90176。為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度 三、骨盆內(nèi)測(cè)量測(cè)量時(shí)孕婦取仰臥截石位，排空膀胱。抽出陰道內(nèi)的手指，測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)的距離，即為對(duì)角徑的值；判斷該孕婦的對(duì)角徑是否正常，～13㎝，＜，骶岬突出為骨盆入口平面狹窄，屬扁平骨盆（2分）。坐骨棘間徑：測(cè)量?jī)勺羌g的距離，、中指放入陰道內(nèi)，觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離估計(jì)其間距離。坐骨棘間徑是中骨盆最短的徑線，此徑線過小會(huì)影響分娩過程中胎頭的下降。方法為檢查者一手示、中指放入陰道內(nèi)，將陰道內(nèi)的示指置于骶棘韌帶上移動(dòng)，估計(jì)其間距離估計(jì)其間距離，能容納3橫指為正常。（2分）若坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm,，應(yīng)測(cè)量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，估計(jì)骨盆出口平面的狹窄程度。（2分）四、宮頸評(píng)分法（按下表中5項(xiàng)指標(biāo)回答，每一項(xiàng)指標(biāo)2分）指標(biāo)分?jǐn)?shù)0123宮口開大（㎝）01～23～45～6宮頸管消退（％）（未消退為23㎝）0～3040～5060～7080～100先露位置（坐骨棘水平＝0）－3－2－1～0＋1～＋2宮頸硬度硬中軟宮頸位置后中前注意事項(xiàng)（評(píng)估） 檢查者站于產(chǎn)婦右側(cè)（1分）； 用消毒紙遮蓋陰道口（1分）；臀下放一便盆或塑料布用消毒干紗布覆蓋陰道口，以防止消毒液流入陰道（1分）； 用消毒紗球蘸肥皂水擦洗，消毒順序：大、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1／會(huì)陰及肛門周圍，從內(nèi)向外、從上向下；用溫開水沖掉肥皂水，最后涂以聚維酮碘消毒。二、操作程序稱為銜接，此時(shí)胎頭呈半俯曲狀，以枕額徑進(jìn)入骨盆入口，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方（）；俯屈：胎頭下降至骨盆底時(shí)，枕部遇肛提肌阻力進(jìn)一步俯曲，使下頦骨接近胸部，以最小的枕下前囟徑
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