【正文】 ： 一手扶住罐體，另一手以拇指或食指將罐口邊緣的皮膚輕輕按下，使空氣經(jīng)縫隙進入罐內(nèi)，將罐取下。 項目 考核內(nèi)容 分值 評分要求 （ 3）走罐：先在應(yīng)拔局部皮膚上均勻涂上一層凡士林，將罐吸附在皮膚上后，操作者一只手扶住罐體用力向上下左右來回推動，另一只手固定皮膚，推動時罐體前半邊略提起后半邊著力，至局部呈現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。 火罐吸附力不強每罐扣 2 分，無吸附力全扣。 投火方法不 正確造成投火不成功每次扣 3 分，扣完為止；投火方法不正確造成拔罐失敗全扣。 一項不合要求扣 2 分，扣完為止。 （ 2）閃罐：火罐吸附在皮膚上后，立即將罐起下，反復(fù)多次吸拔，至局部呈現(xiàn)紅紫現(xiàn)象。將酒精棉球置小口瓶中滅火。 ，檢查罐口邊緣是否光滑無損。 實施60 分 1. 備齊用物攜至床旁， 再次核對醫(yī)囑、床頭卡、床號、姓名、治療卡，與患者 解釋 交流 。 每缺一項扣 1 分，扣完為止。 2 4 7 2 回答不正確全扣，不完整酌情扣 分。 （ 2）用物準(zhǔn)備：治療盤、罐具、血管鉗、 95%酒精棉球（濕度適中）、火柴、彎盤、小口瓶（內(nèi)盛少許水）、酒 精燈、凡士林、衛(wèi)生紙、壓舌板、必要時備浴巾。 計劃15 分 1. 預(yù)期目標(biāo) 風(fēng)寒濕痹所致的腰背痛等癥狀緩解或消失。 一項未評估扣 1 分，扣完為止。 ：環(huán)境整潔舒適，室溫適宜，必要時備屏風(fēng)。 表 3：拔火罐考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 考核內(nèi)容 分值 評分要求 評估10 分 1. 核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名。 提問 5 分 注意事項等。 5 5 一項不合要求扣 1 分，扣完為止。 評價10 分 ：體位合理，感覺舒適，皮膚無燙傷，衣物無燒損，癥狀改善。 一項不合 要求扣 2 分，扣完為止。 不合要求全扣。 ，洗手，做好記錄。 ，認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免燒傷皮膚或燒壞衣物。當(dāng)艾柱燃盡或患者感到灼痛時，則更換新柱再灸，一般灸 37壯。 一項不合要求扣 5 分，扣完為止。 一項不合要求扣 2 分，扣完為止。 （ 2）施灸 ① 直接灸 （常用無疤痕灸）：先在施灸部位涂以少量的凡士林，放置艾柱后點燃，艾柱燃至 2/5 左右患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾柱，放于彎盤中，更換新柱再灸，一般連續(xù)灸 57 壯。 ，暴露施灸部位，注意防寒和保護患者隱私。 實施60 分 1. 備齊用物 ，攜至床旁。 每缺一項扣 1 分，扣完為止。 2 4 7 2 回答漏一項扣 1 分，回答不完整酌情扣 分。 間接 灸時，備姜片（將鮮姜切成 直徑約 2~3cm、厚約 ~ 的薄片，用 粗針在中間 刺數(shù)孔）或蒜片或食鹽或附子餅（將附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約 ~，中心用粗針刺數(shù)孔）。 （ 1）護士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋穿著整潔，修剪指甲、洗手。 一項不合要求扣 1 分，扣完為 止。 3 5 2 一項未核對或核對不準(zhǔn)確扣 2 分，扣完為止。 ：環(huán)境整潔、舒適、安靜。 5 酌情扣分 表 2：艾柱灸考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 考核內(nèi)容 分值 評分要求 評估10 分 1. 核對醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名。 一項不合要求扣 2 分，扣完為止。 ：方法正確，部位準(zhǔn)確，操作熟練。 一項不合要求扣 2 分，未記錄或記錄有誤全扣。 一項不合要求扣 3 分，扣完為止。燒傷患者皮膚或燒損衣被此項操作不合格。 ，洗手，做好記錄。 ，立即將艾條插入小口瓶熄滅艾火，清潔局部皮膚。 項目 考核內(nèi)容 分值 評分要求 ，及時調(diào)整距離，防止燒傷。 取穴不正確全扣，未做標(biāo)記 扣 3 分。 5 6 6 15 一項不合要求扣 1 分，未與患者解釋交流全扣，解釋不到位酌情扣 14分。 ③回旋灸：施灸時與施灸部位皮膚保持一定的距離，并向左右或上下方向反復(fù) 旋轉(zhuǎn)或移動施灸。 ② 雀啄灸：對準(zhǔn)施灸部位的 皮膚，像鳥啄食一樣，一上一下的施灸，給施灸的局部一個變量刺激。 ，將艾條點燃 ①溫和灸：對準(zhǔn)施灸部位的腧穴或患處，距離皮膚約 23cm 進行 熏烤，以患者局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜、出現(xiàn)紅暈為度。 ，暴露施灸部位，注意防寒和保護患者隱私。 一項不合要求扣 1 分，扣完為止。 前 4 項不到位每項扣 1 分，未洗手或洗手方法不正確扣 2 分，扣完為止。 （ 3）患者準(zhǔn)備：緩解緊張情緒，適量進食，排空大小便。 （ 1）護士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋穿著整潔，修剪指甲、洗手。 一項不合要求扣 1 分，扣完為止。 3 5 2 一項未核對或核對不準(zhǔn)確扣 2 分，扣完為止。 ：環(huán)境整潔、舒適、安靜。表 1：艾條灸考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 考核內(nèi)容 分值 評分要求 評估10 分 1. 核對 醫(yī)囑、治療卡、床號、姓名。 ：體質(zhì)及艾灸處皮膚情況；既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素；心理狀況和對治療疾病的信心。有條件的病房應(yīng)調(diào)節(jié)室溫 2224℃ ，必要時用屏風(fēng)遮擋。 一項未評估扣 1 分，扣完為止。 計劃15 分 1. 預(yù)期 目標(biāo) 各種寒癥，如頭痛、胃脘痛、泄瀉 、風(fēng)寒痹痛、瘡瘍久潰不斂，月經(jīng)不調(diào) 等臨床癥狀解除或緩解；預(yù)防疾病，保健強身。 （ 2）用物準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、衛(wèi)生紙、小口瓶，必要時備浴巾、屏風(fēng)。 2 4 7 2 回答漏一項扣 1 分，回答不完整酌情扣 分。 每缺一項扣 1 分，扣完為止。 實施60 分 1. 備齊 用物攜至 床旁，再次核對醫(yī)囑、床頭卡、治療卡、床號、姓名，做好解釋。 ，做好標(biāo)記。一般每穴或患處施灸 1015 分鐘。每處 5 分鐘左右?？删?2030分鐘。 一項不合要求扣 3 分，扣完為止。 一種方法實施不正確扣 5 分。 ，防止燒傷皮膚及衣物。 ，取舒適體位，整 理床單位，酌情開窗通風(fēng)。 5 6 6 6 5 不合要求全扣。 未及時彈艾灰 或方法不正確每次扣3 分，扣完為止。 一項不合要求扣 2 分，扣完為止。 評價10 分 ：體位合理，感覺舒適，皮膚無燙傷，衣物無燒損，癥狀改善。 5 5 一項不合要求扣 1 分，扣完為止。 提問 5 分 注意事項等。 ：體質(zhì)及艾灸處皮膚情況；既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素；心理狀況和對治療疾病的信心。關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫 2224℃ 。 一項未評估扣 1 分，扣完為止。 計劃15 分 1. 預(yù)期目標(biāo) 各種寒癥 性病癥，如胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒痹痛、瘡瘍久潰不斂，月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀解除或緩解；預(yù)防疾病，保健強身。 （ 2）用物準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤、衛(wèi)生紙、小口瓶，必要時備浴巾、屏風(fēng) 等 。 （ 3）患者準(zhǔn)備：緩解緊張情 緒， 進食，排空大小便。 前 4 項不到位每項扣 1 分，未洗手或洗手方法不正確扣 2 分，扣完為止。 一項不合要求扣 1 分，扣完為止。 再次核對醫(yī)囑、床頭卡、 床號、姓名、 治療卡， 與患者交流、 解釋。 （ 1）取穴（神闕穴：肚臍；關(guān)元穴：臍下三寸），并做好標(biāo)記。 5 6 10 12 一項不合要求扣 1 分，未與患者解釋交流全扣，解釋不到位酌情扣 14分。 一個穴位不正確扣 5 分，未做標(biāo)記扣 分，扣完為止。 項目 考核內(nèi)容 分值 評分要求 ② 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸）：施灸部 位涂凡士林，根據(jù)醫(yī)囑，放上鮮姜片或蒜片或附子餅一片，上置艾柱，點燃施灸。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起皰為度。 5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者整理衣著、取舒適體位，整理床單位，酌情開窗通風(fēng)。 12 5 5 5 一項不合要求扣 5 分，扣完為止。燒傷患者皮膚或燒壞衣被此項操作不合格。 一項不合要求扣 2 分，未記錄或記錄錯誤全扣。 ：方法正確，部位準(zhǔn)確，操作熟練。 一項不合要求扣 2 分，扣完為止。 5 酌情扣分。 ：患者體質(zhì)及拔罐處皮 膚情況，既往病史，目前癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素；患者心理狀況及對治療疾病的信心。 3 5 2 一項未核對或核對不準(zhǔn)確扣 2 分，扣完為止。 一項不合要求扣 1 分，扣完為止。 （ 1）護士