【正文】 每日更換二次，頭皮針、靜脈導(dǎo)管需一人一針一管。五、毒、限劇藥品、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格履行交接班制度，每月清點(diǎn)一次物品。三、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。五、搶救完畢做好消毒、6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄和登記?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)述。三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。2搶救工作制度一、參加搶救人員，必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜脈通道，人工呼吸，胸外心臟按摩、配血、止血、及時(shí)提供診斷依據(jù)。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，嚴(yán)格按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。五、無菌物品需注明滅菌日期，超過1周時(shí)應(yīng)重新滅菌，保持室內(nèi)清潔整齊，每日用消毒液擦地兩次，紫外線空氣消毒不少于2小時(shí)。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。被搶救人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來?yè)尵炔∪说氖褂?。六、護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)的監(jiān)控措施，不斷督促落實(shí)，提高服務(wù)滿意度。四、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負(fù)責(zé)陪送至檢查科室。二、嚴(yán)格按照“五個(gè)到位”內(nèi)容服務(wù)于患者，門診患者在導(dǎo)醫(yī)人員幫助下解決就診過程中出現(xiàn)的問題。七、護(hù)理管理人員要加強(qiáng)監(jiān)督檢查規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，堅(jiān)持予以糾正。六、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)登記制度。四、護(hù)理人員要熟悉規(guī)章制度的內(nèi)容和要求，這是貫徹落實(shí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)。二、護(hù)理規(guī)章制度的實(shí)施對(duì)維護(hù)護(hù)理工作正常秩序，確保護(hù)理任務(wù)的完成，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。六、護(hù)理人員請(qǐng)假不得影響醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。四、因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前4小時(shí)內(nèi)交假條，以免影響工作和人員安排。二、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)；護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)休假或外出須事先向主管院長(zhǎng)請(qǐng)假，三天以上的由醫(yī)院總經(jīng)理批準(zhǔn)。四、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時(shí)，要立即向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部主任匯報(bào)，及時(shí)頂替完成工作任務(wù)。三、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。借助字典能閱讀本學(xué)科外文書刊，進(jìn)修，.③主管護(hù)師的培訓(xùn)以提高全面理論知識(shí)為主，掌握護(hù)理工作的新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，以及外語(yǔ)，護(hù)理管理，教學(xué)，專科培訓(xùn)，專題考核和報(bào)考護(hù)理專業(yè)證書等形式.④主任護(hù)師副主任護(hù)師的培訓(xùn)，以本科的護(hù)理理論和全面的護(hù)理知識(shí)為主，能解決護(hù)理工作中的復(fù)雜疑難問題，掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理科學(xué)的新進(jìn)展并應(yīng)用于實(shí)際工作.⑷護(hù)理人員每年培訓(xùn)，進(jìn)修率≥15%.6護(hù)理人員緊急替代制度一、因工作繁忙而人員緊缺時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在本科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，及時(shí)替代。熟悉各?？萍膊〉睦碚摵妥o(hù)理要點(diǎn)，幫，帶等形式進(jìn)行提高.②護(hù)師的培訓(xùn)，主要以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論為主，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和急救技術(shù)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)，能勝任護(hù)理工作的組織管理。四、凡無注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。對(duì)全院的護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行一次全面的檢查考評(píng)，并進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。護(hù)理查房須有完整的記錄。檢查危重病人的護(hù)理，護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況，提高?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)水平。 攜帶會(huì)議記錄本并對(duì)會(huì)議內(nèi)容進(jìn)行記錄. 需護(hù)理部解決的問題，提交會(huì)議解決. 內(nèi)容: （1）護(hù)理部主任總結(jié)上周工作，布置月計(jì)劃，周安排. （2）護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室工作. （3）表?yè)P(yáng)好人好事. （4）總結(jié)手冊(cè)書寫情況. （5）反饋質(zhì)量考核情況. （6）護(hù)理質(zhì)量分析. （7）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行思想，業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn).3查房制度護(hù)理部主任每月組織全院性管理查房一次，檢查各科室管理，規(guī)章制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 二、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度護(hù)理部每周召開全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，主管院長(zhǎng)定期參加，由護(hù)理部主任主持，講評(píng)及布置工作。 護(hù)理晨會(huì)：每日早晨上班利用15分鐘召開，由護(hù)士長(zhǎng)主持，進(jìn)行護(hù)理日夜交接班。 全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開一次。2護(hù)理會(huì)議制度一、護(hù)理工作會(huì)議制度護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議：每周召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。十、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。九、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。七、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。六、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。開展業(yè)務(wù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提高培訓(xùn)。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。護(hù)士行為規(guī)范 40第三章 護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 41第一節(jié) 各單元負(fù)責(zé)人工作標(biāo)準(zhǔn)要求 41第二節(jié) 門診護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn) 41第三節(jié) 病房護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn) 41第四節(jié) 搶救室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn) 41第五節(jié) 手術(shù)室護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn) 41第六節(jié) 供應(yīng)室工作標(biāo)準(zhǔn) 41第一章 護(hù)理人員工作制度及職責(zé)第一節(jié) 護(hù)理行政管理制度167。護(hù)士禮儀規(guī)范 31167。護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范 31167。4護(hù)士職責(zé) 29第二章 護(hù)士素質(zhì)、儀表、禮儀規(guī)范 29第一節(jié) 護(hù)士素質(zhì)要求 29第二節(jié) 護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范 30167。2主管護(hù)師職責(zé) 28167。7輸液室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士職責(zé) 27第四節(jié) 各級(jí)護(hù)理人員職責(zé) 28167。5供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 25167。3住院部護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士職責(zé) 21167。1護(hù)理部部門職責(zé) 20167。21差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度 18167。19治療室管理制度 17167。17供應(yīng)室工作制度 16167。15洗衣房工作制度 15167。13器材管理制度 13一、醫(yī)療器械種類 13二、醫(yī)療器械有效證明 14三、醫(yī)療器械使用管理制度 14167。11醫(yī)療文件管理制度 12167。9分級(jí)護(hù)理制度 9167。7病人出院管理制度 8167。5換藥室工作制度 8167。3治療室工作制度 7167。1搶救室工作制度 6167。8護(hù)理制度實(shí)施登記制度 6167。6護(hù)理人員緊急替代制度 5167。4護(hù)理部質(zhì)量管理制度 4167。2護(hù)理會(huì)議制度 3一、護(hù)理工作會(huì)議制度 3二、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度 3167。第一章 護(hù)理人員工作制度及職責(zé) 3第一節(jié) 護(hù)理行政管理制度 3167。1護(hù)理部工作制度 3167。3查房制度 4167。5護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入及繼續(xù)教育制度 4167。7護(hù)理人員請(qǐng)假制度 5167。9“五個(gè)到位”服務(wù)管理制度 6第二節(jié) 護(hù)理工作制度 6167。2搶救工作制度 7167。4輸液室工作制度 7167。6病人入院管理制度 8167。8護(hù)理交接班制度 8167。10查對(duì)制度 11一、醫(yī)囑查對(duì)制度 11二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 11三、輸血查對(duì)制度 11四、飲食查對(duì)制度 12五、手術(shù)室查對(duì)制度 12六、手術(shù)病人查對(duì)制度 12七、供應(yīng)室查對(duì)制度 12167。12藥品管理制度 13一、一般藥品管理制度 13二、特殊藥品管理制度 13167。14被服管理制度 15167。16手術(shù)室工作制度 15167。18住院部管理制度 17167。20輸液室管理制度 18167。22消毒隔離管理制度 19第三節(jié) 護(hù)理部職責(zé) 20167。2護(hù)理部主任或總護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 21167。4手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 24167。6治療室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士職責(zé) 26167。1主任護(hù)師職責(zé) 28167。3護(hù)師職責(zé) 28167。1護(hù)理哲理 30167。病區(qū)文明規(guī)范 31167。護(hù)士語(yǔ)言規(guī)范 35167。1護(hù)理部工作制度一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。 五、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。八、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救，建立本部大事記。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。167。特殊情況下，可臨時(shí)召開會(huì)議。由護(hù)理部主任或副主任主持，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚(yáng)成績(jī)，表彰先進(jìn)，指出存在問題、制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)和要求。每周一護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)提問等。 要求護(hù)士長(zhǎng)按時(shí)參加會(huì)議，因故不能出席者，要事先請(qǐng)假并指派科內(nèi)護(hù)士參加會(huì)議。護(hù)理部主任或正副主任護(hù)師每月組織全院各病區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)查房一次，由有關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士參加。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)安排，主持，護(hù)理部主任根據(jù)情況給予指導(dǎo)并介紹國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新技術(shù)，新動(dòng)態(tài)，提出改進(jìn)意見。4護(hù)理部質(zhì)量管理制度成立由院長(zhǎng)、護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查、考評(píng)。護(hù)理部和質(zhì)量管理委員會(huì)要定期活動(dòng)，做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，定期對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià).護(hù)理部及質(zhì)量管理委員會(huì)成員不定期到病房和科室進(jìn)行隨機(jī)抽查.考評(píng)成員要嚴(yán)肅認(rèn)真，從全局出發(fā)，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)價(jià).每月將質(zhì)量檢查結(jié)果向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤.護(hù)理部定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，總結(jié)本月質(zhì)量檢查情況，找出存在問題，定出改進(jìn)措施.5護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入及繼續(xù)教育制度一、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每五年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅱ類學(xué)分不得低于15分（其中中級(jí)以上職稱1類學(xué)分不少于10分）。五、崗前教育（1）新分配，調(diào)入的護(hù)理人員，:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)士行為規(guī)范，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理理論，基本技術(shù)操作，崗位責(zé)任制等.（2）新進(jìn)護(hù)士獨(dú)立上崗前由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)師以上人員帶教3~4周，經(jīng)考核能勝任本職工作的學(xué)習(xí)后方可上任.六、繼續(xù)教育（1）各級(jí)護(hù)理人員繼續(xù)教育在護(hù)理部的統(tǒng)一安排下進(jìn)行，培訓(xùn)后必須有考核，有鑒定，并列入技術(shù)檔案.（2）在崗護(hù)理人員必須進(jìn)行有計(jì)劃地在職培訓(xùn)，采取自學(xué)，統(tǒng)一組織學(xué)，送出進(jìn)修培訓(xùn)等多種方法進(jìn)行，以提高理論知識(shí)，技術(shù)水平，工作能力和工作技巧.(3)對(duì)不同年資和不同技術(shù)職稱人員要采取不同的教育內(nèi)容和不同的教育培訓(xùn)方法.①護(hù)士的培訓(xùn)，以三基為主，鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí)。能參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)或撰寫論文。二、若本科內(nèi)不能解決，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全院調(diào)配，及時(shí)替代。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。7護(hù)理人員請(qǐng)假制度一、病假需憑本院診斷證明、病歷卡、二級(jí)醫(yī)院藥單、醫(yī)生的休息證明方能允許請(qǐng)病假。三、護(hù)士有病或有事，須本人親自來院請(qǐng)假，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后，按替休或補(bǔ)休處理，不準(zhǔn)電話請(qǐng)假（特殊情況除外）。五、上班時(shí)間離崗要請(qǐng)假，一般不超過30分鐘，超過者按半天事假計(jì)算。8護(hù)理制度實(shí)施登記制度一、護(hù)理規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的原則。三、護(hù)理規(guī)章制度的制定必須遵循科學(xué)性、實(shí)用性，相對(duì)穩(wěn)定性的原則。五、貫徹落實(shí)規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。建立并實(shí)施交接班登記、醫(yī)囑查對(duì)登記、危重病人上報(bào)登記、護(hù)理事故差錯(cuò)缺點(diǎn)上報(bào)登記制度、皮膚壓傷登記報(bào)告制度、輸血登記、病人轉(zhuǎn)科登記、醫(yī)療廢物登記、一次性使用醫(yī)療器械銷毀登記、搶救儀器設(shè)備保養(yǎng)消毒滅菌登記、紫外線使用消毒登記、物體表面消毒登記、護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論記錄、修養(yǎng)員座談?dòng)涗洝⒔】到逃笇?dǎo)登記、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入登記等相關(guān)登記制度。9“五個(gè)到位”服務(wù)管理制度一、“五個(gè)到位”服務(wù)，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。三、住院患者必須由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。五、住院期間要真誠(chéng)對(duì)待患者，盡量滿足不同層次人群的需求；出院時(shí)做好健康宣教，熱情送出病房。第二節(jié) 護(hù)理工作制度1搶救室工作制度一、搶救車專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。六、每周需徹底清掃、清毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。八、每次搶救病員完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。二、嚴(yán)密觀察病情記錄，及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，新用藥品的空安瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。四、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。3治療室工作制度一、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理。二、治療室用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。損壞物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行登記，按規(guī)定賠償或報(bào)損。四、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。八、使用過的一次性用物清理后送指定地點(diǎn)集中處理。超過一周者，重新滅菌。4輸液室工作制度一、凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度