【正文】 常生活和社會(huì)功能明顯受損。起病在65歲以前者（老年前期），多有同病家族史，病變發(fā)展較快，顳葉及頂葉病變較顯著，常有失語(yǔ)和失用。多起病于老年期，潛隱起病，緩慢不可逆地進(jìn)展（2年或更長(zhǎng)），以智能損害為主。編碼：00阿爾茨海默(Alzheimer)病 編碼：器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征器質(zhì)性焦慮癥分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合器質(zhì)性神經(jīng)癥樣綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合焦慮癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；(3)排除焦慮癥。編碼：器質(zhì)性情感障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合情感性精神障礙中的任何一型的癥狀標(biāo)準(zhǔn)；(3)排除情感性精神障礙。一般認(rèn)為腦炎和一氧化碳中毒與本癥的關(guān)系比其他器質(zhì)性因素密切。編碼：器質(zhì)性精神病性癥狀器質(zhì)性妄想癥 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合器質(zhì)性精神病性癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以妄想（如被害、軀體變化、疾病、死亡、嫉妒等內(nèi)容的妄想）為主，妄想的系統(tǒng)性變異較大；(3)意識(shí)清晰；(4)記憶無異常；(5)可見幻覺、分裂癥樣思維障礙、孤立的緊張綜合征癥狀如刻板動(dòng)作、違拗等；(6)某些邊緣性或非特異性所見（如腦室擴(kuò)大、神經(jīng)系統(tǒng)“軟”體征）不能作為診斷依據(jù)；(7)排除急性短暫性精神病、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、偏執(zhí)性精神病，或分裂癥。分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)有器質(zhì)性因素所致疾病的證據(jù)，精神病性障礙（如幻覺、妄想、緊張綜合征）隨原發(fā)疾病的嚴(yán)重程度變動(dòng)。【病程標(biāo)準(zhǔn)】往往迅速起病，病情每日波動(dòng)，總病程不超過6個(gè)月?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)程度不同的意識(shí)障礙和注意受損；(2)全面的認(rèn)知損害，至少有下列3項(xiàng)：①錯(cuò)覺或幻覺（多為幻視）；②思維不連貫或抽象思維和理解力受損，可有妄想；③即刻記憶和近記憶受損，遠(yuǎn)記憶相對(duì)完整；④時(shí)間定向障礙，嚴(yán)重時(shí)也有人物和地點(diǎn)定向障礙；(3)至少有下列1項(xiàng)精神運(yùn)動(dòng)性障礙：①不可預(yù)測(cè)地從活動(dòng)減少迅速轉(zhuǎn)到活動(dòng)過多；②反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)；③語(yǔ)速增快或減慢；④驚跳反應(yīng)增強(qiáng)；(4)情感障礙，如抑郁、焦慮、易激惹、恐懼、欣快、淡漠，或困惑；(5)睡眠覺醒周期紊亂；(6)軀體疾病或腦部疾病史、大腦功能紊亂的依據(jù)（如腦電圖異常）有助于診斷。編碼：器質(zhì)性意識(shí)障礙（如譫妄） 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一種器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的綜合征，也稱急性腦病綜合征，臨床特點(diǎn)是同時(shí)有意識(shí)、注意、知覺、思維、記憶、情緒和行為障礙，以及睡眠覺醒周期紊亂?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除創(chuàng)傷后人格改變、腦震蕩后綜合征、腦炎后綜合征；(2)排除人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。編碼：器質(zhì)性人格改變、習(xí)慣與沖動(dòng)控制改變、性心理改變 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：人格改變、習(xí)慣與沖動(dòng)控制改變，或性心理改變可作為腦部疾病的殘留障礙或伴隨障礙，必須有器質(zhì)性病因作為診斷依據(jù)，臨床特點(diǎn)是病前的精神活動(dòng)模式發(fā)生顯著改變。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)記憶損害，尤以短時(shí)記憶（學(xué)習(xí)新鮮事物）的損害比近記憶損害（順行性和逆行性遺忘）明顯；(2)無即刻記憶（如數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)）損害、意識(shí)障礙、注意障礙，或完全性癡呆；(3)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查證明有相關(guān)腦損傷或腦部疾病史（非酒精所致腦?。?4)虛構(gòu)、自知力缺乏、情緒改變、意志減退（如缺乏主動(dòng)性），有助于診斷，但并非必需。因?qū)W習(xí)新知識(shí)的能力明顯下降，導(dǎo)致順行性遺忘和時(shí)間定向障礙，但也可出現(xiàn)逆行性遺忘。必要時(shí)可作出意識(shí)障礙疊加于智能損害的雙重診斷?！菊f明】(1)智能損害的總體嚴(yán)重性應(yīng)以記憶或智能損害程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項(xiàng)重，就以哪項(xiàng)表示；(2)智能損害過程可疊加出現(xiàn)譫妄發(fā)作。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。(7)實(shí)驗(yàn)室檢查：如CT、MRI檢查對(duì)診斷有幫助，神經(jīng)病理學(xué)檢查有助于確診。應(yīng)注意社會(huì)功能不佳（如保持或?qū)ふ夜ぷ鞯哪芰ο陆担┎粦?yīng)成為診斷智能損害（癡呆）的主要標(biāo)準(zhǔn)，因這些功能減退的表現(xiàn)具有明顯的文化差異。CCMD－3 中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 編碼：器質(zhì)性智能損害(癡呆) 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：是慢性進(jìn)行性的智能損害綜合征，包括記憶、思維、定向、理解、計(jì)算，學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言，及判斷等認(rèn)知功能障礙，偶爾以情緒控制和社會(huì)功能的衰退為前驅(qū)癥狀，意識(shí)清晰。常影響日常生活?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損；(2)以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ)，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退；(3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等；(4)意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低；(5)其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等；(6)無意識(shí)障礙?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會(huì)功能受損?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除假性癡呆（如抑郁性癡呆）、精神發(fā)育遲滯、歸因于社會(huì)環(huán)境極度貧乏和教育受限的認(rèn)知功能低下，或藥源性智能損害。如果伴發(fā)意識(shí)障礙（如譫妄）時(shí)，應(yīng)推遲智能損害的診斷，因意識(shí)障礙本身完全可引起思維、記憶及其他高級(jí)功能的損害。編碼：器質(zhì)性遺忘 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　 第5位和第6位編碼表示 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以記憶損害為主的綜合征。因智能相對(duì)保持完整，記憶障礙顯得尤為突出?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除其他以記憶損害為主的非器質(zhì)性綜合征，如癔癥性遺忘癥、思維遲緩?fù)怀龅囊钟舭l(fā)作，或以記憶喪失為主訴的詐病?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性所見，或腦部疾病病史；(2)符合人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制改變，或性心理障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，并至少有下列1項(xiàng)：①語(yǔ)速和語(yǔ)流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征；②目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿足的活動(dòng)更明顯；③認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉緬于某一主題（如宗教），或單純以對(duì)或錯(cuò)來對(duì)他人進(jìn)行僵化的分類；④情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠；⑤不可抑制的需要和沖動(dòng)，不顧后果和社會(huì)規(guī)范；⑥性行為改變