【正文】 炎的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B．大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。D．肺炎在X線胸部檢查時(shí)有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。2．經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌：A．細(xì)菌濃度＞ 104cfu/mlB．連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度≥ 104cfu/mlC．細(xì)菌濃度＜ 104cfu/mlD．細(xì)菌濃度≥ 107cfu/mlE．細(xì)菌濃度105cfu/ml～106cfu/ml3．感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是A．金葡菌肺炎B．真菌性肺炎C．肺炎鏈球菌肺炎D．G—桿菌肺炎E．厭氧菌性肺炎4．18歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢：T ℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管樣呼吸音。WBC 109／L，N90%，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原體肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．急性肺栓塞5．肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：A．完全吸收，不留痕跡B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕條索影D．支氣管擴(kuò)張E．膿胸 6．男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。內(nèi)酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是：A．肺炎支原體沒有細(xì)胞壁B．致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)C．產(chǎn)生223。內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低E．支原體細(xì)胞膜對223。WBC 109/L，N 82%，有助于診斷的首選檢查是：A．X線胸片B．胸部CT掃描C．維支氣管鏡D．痰細(xì)菌培養(yǎng)E．痰涂片查抗酸桿菌二、多項(xiàng)選擇題1．有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCDA．在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病B．感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散 C．有較強(qiáng)的組織粘附能力D．可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克E．不引起肺組織破壞，形成空洞2．吸入性肺膿腫痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是：CDA．體溫下降且穩(wěn)定2周以上B．有效抗生素治療已超過8周C．臨床癥狀消失D．X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影E．痰培養(yǎng)2次以上均為陰性3．肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的：BCEA．抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B．抗生素治療在退熱后三天停藥C．抗生素治療標(biāo)準(zhǔn)療程通常14天D．抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥E．退熱后3天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥4．致病體可通過下列哪些途徑引起CAP：ACDEA．空氣吸入B．食入污染食品C．血流播散D．鄰近感染部位蔓延E．上呼吸道定植菌誤吸5．下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCEA．肺炎鏈球菌肺炎B．金葡菌肺炎C．厭氧菌肺炎D．支原體肺炎E．綠膿桿菌肺炎6．支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療：CDEA．頭孢霉素B．潔霉素C．阿齊霉素D．左氧氟沙星E．紅霉素7．金葡菌肺炎X線胸片的特點(diǎn)是：CDEA．炎性浸潤灶比其它肺炎濃密 （克雷伯桿菌）B．病灶葉間裂常呈弧形下墜 （克雷伯桿菌）C．炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫D．膿胸或膿氣胸E．胸部X片改變具有多形性和多變性8．有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯(cuò)誤的：BDA．冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)B．病毒性肺炎易引起大葉性實(shí)變C．病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查D．引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等E．病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管支氣管炎9．對MRSA的描述，下列哪些是不正確的：BCDA．MRSA 是指耐甲氧西林的金葡菌B．MRSA是指產(chǎn)223。2．痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集 內(nèi)送檢，光鏡低倍視野 或 可作為污染相對較小的合格標(biāo)本。2．社區(qū)獲得性肺炎 (munity acquired pneumonia ,CAP) ：是指醫(yī)院外 患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。2．2小時(shí)；鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)，白細(xì)胞＞25個(gè)；鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1：25。2．支氣管擴(kuò)張的主要病因是 和 。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE三、名詞解釋1．Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。大多繼發(fā)于支氣管—肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)張和變形。3．干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。2．支氣管肺組織感染，支氣管阻塞。①保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。2．阻塞性肺氣腫按病理可分為_ _ __、 ___ __、 __ __三類。_____是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。5．COPD的并發(fā)癥有_______ 、_______ 、______。7．慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的________。9．_______是慢性肺心病死亡的首要原因。11．COPD病程分期可分為________和________。五、問答題1．肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么?2．肺心病的并發(fā)癥有哪些?3．吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么?參考答案一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題 三、名詞解釋1．肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳儲留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。2．LTOT：即長期家庭氧療。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PAO2大于或等于60mmHg和或SAO2升至90%以上。分為急性和慢性。2．小葉中央型、全小葉型、混合型。4．〈70%、≥80%預(yù)計(jì)值。6．缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。8．紊亂性房性心動過速。10．高危（0級）、輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ級）、重度（Ⅲ級）、極重度（Ⅳ級）。12．支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。2．肺心病的并發(fā)癥有哪些?答：肺心病的并發(fā)癥有：（1）肺性腦??；（2）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；（4）休克；（5）消化道出血；（6）DIC。支氣管哮喘一、單項(xiàng)選擇題1．支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時(shí)，下列哪項(xiàng)原因不正確A．合并感染B．合并胃食管反流C．吸入激素劑量不足D．未脫離致敏原E．產(chǎn)生耐藥2．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A．哮鳴音與雙肺底小水泡音B．端坐呼吸C．咳粉紅色泡沫痰D．心臟擴(kuò)大E．高血壓3．在哮喘治療中，下列哪項(xiàng)不正確A．長期吸入糖皮質(zhì)激素B．按需吸入糖皮質(zhì)激素C．按需吸入口受體激動劑D．急性發(fā)作時(shí)靜脈用糖皮質(zhì)激素E．吸入激素效果不好時(shí)加用茶堿類藥或β受體激動劑4．用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．提高β受體對擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性B．抑制生物活性物質(zhì)的釋放C．消炎、消腫、改善通氣D．抑制免疫，減少抗體形成E．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度5．下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應(yīng)最小A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．酮替酚D．氨茶堿E．麻黃堿6．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D．肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音E．進(jìn)行性呼吸困難7．哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，下列那項(xiàng)不正確A．早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒B．晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒C．重癥患者可出現(xiàn)奇脈D．哮鳴音越響表示病情越重E．夜間陣發(fā)性呼吸困難8．關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確A．PAF收縮支氣管B．SRSA收縮支氣管C．PGE2收縮支氣管D．迷走神經(jīng)興奮性增高E．GTP轉(zhuǎn)化為cGMP，增多9．慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是A．限制性通氣功能障礙B．阻塞性通氣功能障礙C．混合性通氣功能障礙D．彌散功能障礙E．殘氣量增加10．心源性哮喘與支氣管哮喘一時(shí)難于鑒別時(shí)，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿．試用小劑量嗎啡B．注射氨茶堿C．注射腎上腺素D．不用嗎啡和腎上腺素E．吸入β2受體激動劑11．支氣管哮喘的臨床特征是A．反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難B．反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難C．反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音12．預(yù)防哮喘發(fā)作的藥是A．異丙基腎上腺素B．舒喘靈C．氨茶堿D．色甘酸鈉E．沙丁胺醇13．對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動過速的患者，哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A．吸氧B．氨茶堿靜脈滴注C．地塞米松靜脈注射D．心得安E．抗生素14．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是A．應(yīng)用抗生素B．應(yīng)用祛痰藥物C．補(bǔ)液糾正失水D．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素15．能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有A．前列腺素F2B．前列腺素E2C．組胺D．激肽E．慢反應(yīng)物質(zhì)16．急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用A．毒毛花苷KB．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．β2受體激動劑或氨茶堿E．哌替啶17．關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A．強(qiáng)迫端坐位B．出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C．呼吸動度增大、呈吸氣位D．語音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺18． 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確A．FEV1下降B．FEV1/FVC下降C．MMFR上升D．MEF50%減少E．PEER減少二、多項(xiàng)選擇題1．關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有 A．發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B．發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C．哮喘發(fā)作可自行緩解D．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)E．對解痙劑效果好2．關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A．抑制磷酸酯酶A2　B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成C．抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成D．減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤E．增加β受體數(shù)量3．對支氣管哮喘急性發(fā)作病人PaCO2增高提示A．病情好轉(zhuǎn)B．出現(xiàn)呼吸性堿中毒C．病情惡化D．現(xiàn)心力衰竭E．氣道阻塞4．常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用A．β2受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度B．茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的水解起作用C．抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度D．色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E．酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放三、名詞解釋1．呼吸道高反應(yīng)性四、填空題1．支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時(shí)，可用 , 治療。五、問答題1．什么叫支氣管哮喘？2．長效β2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理？參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 16. D 二、多項(xiàng)選擇題 三、名詞解釋1．呼吸道高反應(yīng)性（AHR）：指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)的過強(qiáng)或過早的敏感性增高反應(yīng)稱為AHR，其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。2．5～15mg/L。對于易感者，這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并引起不同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞,臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。肺血栓栓塞癥一、單項(xiàng)選擇題1．患者男，45歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息5天后突然發(fā)生呼吸困難，心前區(qū)疼痛，咳嗽，咯血，PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，臨床上最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．肺炎球菌肺炎C．急性心肌梗死D．肺栓塞E．急性左心衰竭2．肺栓塞中最常見的類型是A．肺血栓栓塞B．脂肪栓塞C．羊水栓塞D．空氣栓塞E．腫瘤栓塞3．診斷肺栓塞最可靠的檢查是A．動脈血?dú)夥治鯞．肺動脈造影C．心電圖D．X線胸片E．超聲心動圖二、多項(xiàng)選擇題1．肺血栓栓塞癥的常見癥狀有A. 呼吸困難B. 胸痛、咯血C. 咳嗽、心悸D. 暈厥E. 煩燥不安，驚恐甚至瀕死感2．對疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷A. 動脈血?dú)夥治鯞. 放射性核素肺通氣/灌注掃描C. 螺旋CT和電子束CTD. 磁共振顯像(MRI)E. 肺動脈造影三、名詞解釋1．肺血栓栓塞癥四、填空題1．肺血栓栓塞癥時(shí)，臨床上有時(shí)出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時(shí)出現(xiàn) 、 、 ，但僅見于不足30%的患者。四、填空題1．呼吸困難，胸痛，咯血。間質(zhì)性肺疾病一、單項(xiàng)選擇題1．間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是：A．胸部C