【正文】 所需用藥品經(jīng)藥師調(diào)配成單一包裝，置于單劑量藥盒或藥袋后給予患者服用?！　々円谆煜乃幤酚心男?？——“防止調(diào)配錯誤”　　表28　常用藥品別名通用名別名普萘洛爾心得安阿替洛爾胺酰心安硝酸異山梨酯消心痛硝苯地平心痛定曲克蘆丁維腦路通氫氧化鋁胃舒平沙丁胺醇舒喘靈醋酸甲羥孕酮安宮黃酮甲氧氯普胺胃復安（滅吐靈）甲硝唑滅滴靈去甲腎上腺素正腎素腎上腺素副腎素消旋山莨菪堿6542噴托維林咳必清諾氟沙星氟哌酸呋喃唑酮痢特靈﹥請問以下藥物的貯存要求的含義？　　關(guān)于藥物的貯存溫度：　　□一般藥品——室溫（10℃～30℃）即可　　□“陰涼處”——不超過20℃的環(huán)境中　　□“涼暗處”——溫度不超過20℃ + 遮光　　□“冷處”——2℃～10℃環(huán)境中（冰箱的冷藏室）　　□特殊藥品——應(yīng)按照說明書要求貯存藥品　　□一般規(guī)律——2℃以上時，溫度越低，對保管越有利何為藥品最小包裝？　　藥品最小包裝——常指最小銷售單元的包裝，比如：片劑或膠囊劑的盒，顆粒劑的袋。　　。　　，如“置2℃～8℃保存”。　　，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準確規(guī)范地書寫標簽。超常處方　　1）無適應(yīng)癥用藥　　2）無正當理由開具高價藥　　3）無正當理由超說明書用藥　　4）無正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物　　——錯誤性質(zhì)最嚴重！第3節(jié) 處方調(diào)配　　處方調(diào)配步驟　　，按照藥品順序逐一調(diào)配。細目三　審核結(jié)果　?。ㄒ唬　　　〔灰?guī)范處方　　不適宜處方　　→不符合適宜性審核相關(guān)內(nèi)容的?！　∏嗝顾嘏c苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農(nóng)、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟堿、精氨酸、麥角新堿、魚精蛋白、促皮質(zhì)素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶堿、維生素B維生素B維生素K維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來霉素等藥品配伍可出現(xiàn)混濁、沉淀、變色和活性降低。（3）影響代謝肝藥酶誘導劑（使其它藥物代謝加快）“酶誘導劑：二苯卡馬利！”　　肝藥酶抑制劑（使其它藥物代謝變慢）“酶抑制劑：紅梅環(huán)抱夕陽醉，異鄉(xiāng)煙米無滋味”　?。?）影響排泄　　如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥+青霉素　　——可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素排泄減慢，血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長。　?。?）影響分布　　阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥等合用（“阿依水、搶蛋白”）　　——可使后者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高?！　“被擒疹惪股?依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用——增加耳毒性和腎毒性。　　氫溴酸山莨菪堿+哌替啶合用——增加毒性。（4）拮抗作用　　甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥——降糖作用被拮抗；　　阿片類藥（嗎啡）+嗎啡拮抗劑（納洛酮、納屈酮）　　——用于嗎啡中毒的解救。　　排鉀利尿劑（氫氯噻嗪）+強心苷藥——噻嗪使心臟對強心苷更敏感——后果：容易發(fā)生心律失常?！　∑蛰谅鍫?硝酸酯類——抗心絞痛的協(xié)同作用，并抵消或減少各自的不良反應(yīng)。　?、垡粋€藥物促進另一個藥物的吸收，從而增加療效鐵劑+維生素C——促進鐵被人體吸收　?、芡ㄟ^延緩或降低抗藥性，以增加療效的典型例子？　　抗瘧藥青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延緩抗藥性的產(chǎn)生?！　　?左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴——后者保護左旋多巴不在外周被破壞，更多的進到中樞發(fā)揮作用。②通過保護另一個藥品免受破壞，從而增加療效　　● 亞胺培南+西司他丁鈉——后者保護亞胺培南在腎臟中不受破壞。四、什么叫重復用藥？重復用藥的原因？　　重復用藥—— 就是用重了唄！　　請區(qū)別聯(lián)合給藥！　　重復用藥的主要原因是：　　　　　　降糖藥（常含格列本脲）：消渴丸、消糖靈膠囊　　降壓藥（常含氫氯噻嗪）：降壓避風片、脈君安片、珍菊降壓片（珍菊避風脈君安）　　止咳平喘藥（常含麻黃堿、抗組胺藥）：咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通　　☆含對乙酰氨基酚的抗感冒藥　　撲感片、撲感靈；　　速感康、速感寧；　　強力感冒片、感冒安、感特靈；　　貫防感冒片、維C銀翹片、銀菊清熱片　　新復方大青葉片、復方小兒退熱栓　　五、審核：對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果判定。三、審核選用劑型與給藥途徑的合理性，怎么算合理？　　根據(jù)臨床治療需要選擇給藥途徑，選擇的原則是能吃藥不打針，能打針不輸液；　　重癥、急救治療時，要求藥物迅速起效，適宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射、吸入及舌下給藥方式；　　輕癥、慢性疾病治療時，因用藥持久，適宜選用口服給藥途徑；　　皮膚疾病適宜選擇外用溶液劑、酊劑、軟膏劑、涂膜劑等劑型?！　〉湫屠佑校骸　】鼓憠A藥和抗過敏藥——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——后果是：青光眼、尿潴留　　治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃堿——伴有嚴重高血壓患者——后果是：高血壓危象　　脂肪乳——急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者——后果是：脂質(zhì)紊亂　　抗抑郁藥司來吉蘭——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——后果是：加重排尿困難　　二、審核劑量、用法和療程，正不正確？　　老年人用藥劑量——應(yīng)比成年人有所減少，60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下；80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。多加表柔比星、依托泊苷不能明顯提高療效，反而會增加毒性?！　↑S連素片→用于痢疾桿菌和大腸桿菌引起的輕度急性腹瀉　　蒙脫石散劑→用于激惹性腹瀉及化學刺激引起的腹瀉　　地芬諾酯→僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉　　④過度治療用藥，典型情況見于？　　(1) 濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥等；　　(2) 無治療指征盲目補鈣。　　開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。　　（12）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。　?。?1）藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫?！　。?）開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢?！　。?）一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名?！　。?）化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏??！　。?）醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、復方制劑藥品名稱——就是不能用商品名！　　醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等?！　。?）處方字跡應(yīng)當清楚，不得涂改。第二節(jié)　處方審核　　　　　　細目一 處方合法性審核要點：　　，即處方書寫基本要求有哪些？　?。?）處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致?！　?，右上角標注“麻、精一”?！　。疑辖菢俗ⅰ凹痹\”。第二章　藥品調(diào)劑與藥品管理（10分）第一節(jié)　處　方　　處方的性質(zhì)有哪三性？　　　　醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但無調(diào)配處方權(quán)；　　藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但無診斷權(quán)和修改處方權(quán)；　　因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應(yīng)的法律責任。Part 2：練題講題關(guān)于藥學服務(wù)（PS）目的的說法最正確的是改善和提高人類生活質(zhì)量　　藥學服務(wù)的“基本要素”，是“與藥物有關(guān)”的服務(wù)　　藥學的服務(wù)對象是廣大公眾　　、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用的是藥物信息服務(wù)　　、社會的和經(jīng)濟的后果的是藥物利用研究和評價　　、制定并實施干預和改進措施的是參與健康教育　　　　　　在國內(nèi)推薦的藥歷模式中，屬于“用藥評價”的內(nèi)容有　　　　　　　　『答案解析』本題的“陷阱”是把“主要實驗室檢查數(shù)據(jù)”與“藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)”（藥動學）相混淆，誤導答題?！　。?）用藥評價 用藥問題與指導、藥學干預內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評價?！　。?）病歷摘要 既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過敏史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸?！　∷帉W服務(wù)的基本要素怎么說？　　與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”　　藥學服務(wù)的特殊人群是哪些人？　?、儆盟幹芷陂L的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；　　②病情和用藥復雜，患有多種疾病，需同時合并應(yīng)用多種藥品者；　　③特殊人群，如特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；　?、苡盟幮Ч?，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案、劑量、方法者；　?、萦盟幒笠壮霈F(xiàn)明顯的藥品不良反應(yīng)者；　　⑥應(yīng)用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監(jiān)測者；　　⑦為醫(yī)師、護士提供用藥咨詢服務(wù)。 藥學綜合知識與技能第一章　執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù) 3第二章　藥品調(diào)劑與藥品管理（10分） 5第三章　用藥教育與咨詢 20第四章　用藥安全 32第五章　藥品的臨床評價方法與應(yīng)用 49第六章　藥物治療基礎(chǔ)知識 52第七章　常用醫(yī)學檢查指標的解讀 55第八章　常見病癥的自我藥療 56第九章　呼吸系統(tǒng)常見疾病 68第十章　心血管系統(tǒng)常見病 75第十一章　神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病 94第十二章　消化系統(tǒng)常見疾病 98第十三章　內(nèi)分泌及代謝性疾病 100第十四章　泌尿系統(tǒng)常見疾病 105第十五章　血液系統(tǒng)疾病 107第十六章　惡性腫瘤 109第十七章　常見骨關(guān)節(jié)疾病 111第十八章　病毒性疾病 113 115第十九章　婦科疾病與計劃生育 116第二十章　中毒解救 118第一章　執(zhí)業(yè)藥師與藥學服務(wù)　　　現(xiàn)代藥學發(fā)展歷程的三個階段是什么？　　傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段；　　現(xiàn)代的參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段；　　更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學服務(wù)階段。藥學服務(wù)的內(nèi)涵是什么？　　藥學服務(wù)——是藥師應(yīng)用藥學專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量?！　∥覈帤v的推薦模式是什么？　　“基病用用” → 疾病用用！　　我國藥歷推薦模式：中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式①基本情況②病歷摘要③用藥記錄④用藥評價中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會推薦模式：　　（1）基本情況 患者姓名、性別、年齡、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、體重或體重指數(shù)、生活習慣和聯(lián)系方式?！　。?）用藥記錄 藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。　　 投訴的處理的原則有哪些？　　（1）選擇合適的地點“帶離現(xiàn)場原則”　?。?）選擇合適的人員“非當事人原則”　?。?）接待時的舉止行為要點“微笑和尊重原則”　?。?）工作中應(yīng)當注意保存有形的證據(jù)“證據(jù)原則”　　關(guān)于溝通技巧有哪些要求？　?。?）認真聆聽　　（2）注意語言的表達　　﹡避免專業(yè)術(shù)語、生動形象、用短句；　　﹡開放式提問　?。?）注意觀察對方的表情變化　　﹡從中判斷其對問題的理解和接受程度　　（4）注意掌握時間　?。獣r間不宜過長、信息不宜過多　　＊準備一些宣傳資料，方便患者閱讀　　（5）關(guān)注特殊人群　　﹡對嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，　　需要特別詳細提示服用藥品的方法?！爸饕獙嶒炇覚z查數(shù)據(jù)”屬于藥歷模式中“病歷摘要”內(nèi)容。　　　　　　不同種類處方的顏色區(qū)別？　　。　　，右上角標注“兒科”?！　?，右上角標注“精二”?！　。?）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期?！　。?）年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。中藥飲片應(yīng)單獨開具處方。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品?！　。?）為便于藥學專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。（10）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位?！　。?3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定?！　　　”?1 通用的藥物詞干一、抗微生物藥抗生素bactam 巴坦例如：舒巴坦Sulbactam cef 頭孢 例如：頭孢哌酮Cefopenazone cillin 西林例如：派拉丁林Piperacillin cycline 環(huán)素例如：米諾環(huán)素Minocycline 　　，你記住了多少？（☆☆☆☆☆）英文縮寫中文含義英文縮寫中文含義英文縮寫中文含義Aa各、各個bid.每日2次iv.靜注Ac餐前 tid.每日3次Iv gtt.靜滴pc.餐后St.立即Add.加至Am上午hs.臨睡時Ad. 加pm.下午OD.右眼po.口服qd.每日OS.