【正文】 225 處方調配差錯出現(xiàn)的原因：精神不集中或業(yè)務不熟；選擇藥品錯誤；處方辨認不清，縮寫不規(guī)范；藥品名稱、外觀相似；分裝、稀釋、標簽出錯 226 處方調配差錯的防范與處理措施有：嚴格遵守法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行處方調配制度；建立差錯登記制度；建立首問責任制；相同品種不同規(guī)格藥品分開放；發(fā)生差錯后及時召開討論會，分析和檢查差錯原因，及時讓所有人了解任何規(guī)避類似差錯發(fā)生 第三部分 常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義 附復習練習題： 1 成年男性的紅細胞計數(shù)正常值參考范圍是：（ ~） 1012/L 2 成年女性血后蛋白正常值參考范圍是： 110~150g/L 3 血小板計數(shù)正常值參考范圍是：（ 100~300） 109/L 4 成年男性紅細胞沉降率正常值參考范圍是： 0~15mm/h 5 提示有慢性肝炎、肝硬化的是： A/G 值小于 1 6 一種抗動脈粥樣硬化的 脂蛋白 ，可將膽固醇從肝外轉運到肝臟代謝的是： 高密度脂蛋白 7 成人 末梢血白細胞計數(shù)的正常值參考范圍是：（ ~） 109/L 8 成人靜脈血白細胞計數(shù)的正常值參考范圍是：（ ~） 109/L 9 新生兒白細胞 計數(shù)的正常值參考范圍是：（ ~） 109/L 10 6 個月 ~2 歲兒童白細胞計數(shù)的正常值參考范圍是：（ ~） 109/L 11 流行性感冒、再生障礙性貧血、病毒感染會導致：白細胞減少 12 細菌感染、慢性白血病、尿毒癥會導致：白細胞增多 13 急性、化膿性感染，包括局部感染、全身感染，以及尿毒癥等會導致：中性粒細胞增多 14 傷寒、瘧疾、自身免疫性疾病等會導致：中性粒細胞減少 15 結核、傷寒、急性傳染病、粒細胞缺乏癥的恢復期、瘧疾、黑熱病會導致：單核細胞增多 16 為血液中的主要吞 噬細胞，在白細胞中占的比例最高的是： 中性粒細胞 17 具有變形運動和吞噬功能的是：嗜酸性粒細胞 18 具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能的是： 單核細胞 19 無吞噬功能，但在其顆粒中有許多生物活性物質的是： 嗜堿 性粒細胞 20 參與體液免疫的是： 淋巴細胞 21 大手術后、嚴重燒傷等會導致： 嗜酸性粒細胞減少 22 藥物性皮疹、血管神經性水腫、蕁麻疹等過敏性疾病，或者濕疹等皮膚病 會導致： 嗜酸性粒細胞增多 23 百日咳、結核病、麻風腮、傳染性肝炎等傳染病的恢復期 會導致： 淋巴細胞增多 24 傳染病的急性期、細胞免疫缺 陷病會導致 ：淋巴細胞減少 25 發(fā)生各種中性粒細胞增多癥時： 淋巴細胞減少 26 慢性粒細胞白血病等疾病或者脾切除術等創(chuàng)傷 會導致： 嗜堿性粒細胞增多 27 機體缺氧和高原生活，或體力勞動會導致：紅細胞生理性增多 28 慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腎癌、腎上腺腫瘤會導致：紅細胞 代償 性增多 29 慢性骨髓功能亢進會導致：真性紅細胞增多 30 連續(xù)性嘔吐、腹瀉、排汗過多、大面積燒傷等會導致：紅細胞相對性增多 31 營養(yǎng)不良或吸收不佳、再生障礙性貧血等會導致：紅細胞減少 32 血小板：由骨髓中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來 33 能更好反映貧血程度的是：血紅蛋白 34 呼吸的載體是：紅細胞 35 缺鐵性貧血時：血紅蛋白減少的程度比紅細胞明顯 36 巨幼細胞性貧血時：紅細胞減少的程度比血紅蛋白明顯 37 糖尿病、肢端肥大癥會導致：尿葡萄糖陽性 38 急性腎小球腎炎、周圍循環(huán)衰竭等會導致：尿比重增加 39 慢性腎炎、低鈣血癥會導致：尿比重降低 40 代謝性或呼吸性堿中毒、草酸鹽和磷酸鹽結石癥會導致：尿液堿度增高 41 應用碳酸氫鈉、氨丁三醇等藥物會導致：尿液堿度增高 42 代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風會導致：尿液 堿度降低 43 泌尿系統(tǒng)感染、膀胱炎會導致：尿沉渣白細胞檢查增多 44 肝細胞性黃疸、溶血性黃疸會導致：尿膽原增多 45 膽總管結石會導致：尿膽原減少 46 膽紅素：血紅蛋白降解產物，是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標 47 肝細胞性黃疸、膽囊結石會導致：尿膽紅素陽性 48 腎實質性病變會導致：尿沉渣管型異常 49 痛風，或者是白血病和淋巴瘤的化療期間：尿酸鹽結晶 50 嚴重的慢性腎?。翰菟猁}結晶 51 心瓣膜手術等創(chuàng)傷、腎結石、溶血性尿毒癥等會導致：尿血紅蛋白陽性 52 電擊傷、肌肉萎縮、心肌梗死、糖尿 病酸中毒酒精中毒等會導致：尿肌紅蛋白陽性 53 肢端肥大、糖尿病等內分泌與代謝系統(tǒng)疾病會導致：尿肌苷增加 54 嚴重進行性萎縮、硬皮病、甲亢等會導致：尿肌苷減少 55 痛風、惡性貧血、禁食等會導致：尿尿酸增加 56 重癥肝病、嚴重燒傷等會導致：尿淀粉酶減少 57 嬰幼兒急性發(fā)熱、嘔吐、腹瀉中毒會出現(xiàn)：非糖尿病酮尿 58 細條便：直腸狹窄，主要見于直腸癌 59 柏油便：上消化道出血 60 水樣便：各種腸道感染性或非感染性腹瀉 61 黏液便：大小腸炎癥 62 白陶土便：阻塞性黃疸 63 溶血型黃疸會導致：糞膽原 增加 64 急性腸炎和痢疾： 糞便吞噬細胞顯微鏡檢查陽性 65 阿米巴痢疾會導致：糞便顯微鏡檢查紅細胞成堆且被破壞 66 消化性潰瘍、消化道腫瘤等會導致：糞隱血檢查陽性 67 血清丙氨酸氨基轉移酶 正常值參考范圍：﹤ 40U/L 68 血清丙氨酸氨基轉移酶 正常值參考范圍：﹤ 40U/L 69 慢性肝炎、肝硬化導致： AST/ALT1 70 肝膽疾病、胰腺疾病導致：γ GT 升高 71 肝膽疾病、骨骼疾病導致： ALP 升高 72 急性肝炎導致： AST/ALT1 73 慢性感染性疾病或自身免疫性疾病會導致：血清總蛋白增高 74 各種原因的脫水會導致：白蛋白增高 75 嚴重失水而導致的血漿濃縮會導致：血清總蛋白增高 76 巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤會導致：血清總蛋白增高 77 消化不良、患有多種慢性消耗性疾病會導致：球蛋白增高 78 炎癥、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病會導致：球蛋白降低 79 服用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑會導致：球蛋白降低 80 乙型肝炎病毒表面抗原 陽性：慢性或遷移性 乙型肝炎 活動期 81 乙型肝炎病毒 e 抗原 陽性： 乙型肝炎 活動期 , 乙型肝炎 加重，或轉為慢性 82 乙型肝炎病毒表面抗 體陽性：表明人體有一定的免 疫力 83 乙型肝炎病毒 e 抗 體陽性：人體對 HbeAg 有一定的免疫清除率，病毒復制減少，傳染性降低 85 乙型肝炎病毒 核心 抗 體：包括 IgM 和 IgG 兩種 86 乙型肝炎 恢復期： 乙型肝炎病毒表面抗 體陽性 87 大三陽：乙肝 病毒表面抗原 、 e 抗原 、核心 抗 體同為陽性 88 小三陽：乙肝 病毒表面抗原 、 e 抗 體、核心 抗 體同為陽性 89 抗 HBcIgM 陽性：是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標，提示患者血液有較強的傳染性 90 抗 HBcIgG 陽性，高滴度表示正在感染乙型肝炎，低滴度則表示既往感染過乙型肝炎 91 大三 陽：有傳染性，應隔離 92 小三陽：傳染性減少，不需要隔離 93 采用 Taffe 法，男性血肌苷正常值參考范圍： 62~115μ mol/L 94 采用 Taffe 法，女性血肌苷正常值參考范圍： 53~97μ mol/L 95 成人 血清尿素氮 正常值參考范圍是： ~96 嬰幼兒 血清尿素氮 正常值參考范圍是： ~97 急性肝萎縮、中毒性肝炎會導致： 血清尿素氮 降低 98 血清尿素氮 增高：不能作為腎病早期的測定指標，但對腎衰竭尤其是氮質血癥的診斷有特殊意義 99 血肌苷濃度：反映腎 小球濾過功能的損害程度 100 血肌苷增高：急慢性腎小球腎炎 101 血清尿素氮 、血肌苷同時增高：表明腎功能受到嚴重損害 102 甲亢、嚴重肝功能衰竭、貧血會導致： 血清 總膽固醇降低 103 動脈硬化、高脂血癥會導致： 血清 總膽固醇增高 104 急性胰腺炎會導致：淀粉酶增高 105 肝癌、肝硬化、糖尿病 等：淀粉酶降低 106 胰腺炎、肥胖、未經控制的糖尿病、尿毒癥等會導致： 極低密度脂蛋白膽固醇 增多 107 動脈硬化及高脂血癥會導致： 三酰甘油酯 增高 108 靜脈內高營養(yǎng)治療及應激反應后、腦血管疾病、冠心?。焊?密度 脂蛋白膽固醇 降低 109 營養(yǎng)不良、腸吸收不良會導致： 低密度脂蛋白膽固醇 降低 110 甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、肝功能嚴重障礙等會導致： 三酰甘油酯 降低 111 低甲狀腺血癥、腎病綜合征、慢性腎衰竭等會導致： 低密度脂蛋白膽固醇 增高 112 血紅蛋白增多的原因是：慢性肺源性心臟?。蛔辖C型先天性心臟?。粐乐責齻? 113 血小板減少的原因有： 骨髓造血功能障礙；肝硬化、脾腫大；血友病、壞血病 114 紅細胞沉降率增快的原因是：風濕病等炎癥；心肌梗死等組織損傷及壞死；惡性腫瘤；多發(fā)性骨髓瘤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡 115 尿蛋白檢查陽性的原因有：由劇烈運動、發(fā)熱等引起；急性和慢性腎小球腎炎；活動性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎；服用慶大霉素；大面積心肌梗死 第四部分 常見病癥的自我藥療 附復習練習題： 1 下列屬于退燒處方藥的是：安乃近 2 腸易激綜合征選用：匹維溴銨 3 女性便秘性腸易激綜合征者緩解癥狀可用：替加色羅 4 含鐵量最高的是：琥珀酸亞鐵 5 角化皸裂型足癬口服：抗真菌藥物 6 發(fā)熱：直腸溫度超過 ℃；口腔 溫度超過 ℃；腋下 溫度超過 ℃；晝夜體溫波動 超過： 1℃ 7 高熱：超過 39℃ 8 持續(xù)高 熱，伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽：可能為肺炎 9 發(fā)熱的病因：人體對致病因子的一種全身性防御反應，外源性致熱源進入人體后，與粒細胞、單核細胞等相互作用產生內源性致熱源，導致下丘腦體溫中樞前列腺素合成與釋放 10 發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：體溫升高，伴有頭痛、關節(jié)痛等 11 對乙酰氨基酚：解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用弱，可作為退燒藥的首選 12 阿司匹林：服用后吸收迅速而完全，能降低發(fā)熱者體溫，對正常體溫幾乎無影響 13 布洛芬：鎮(zhèn)痛作用 較強，對胃腸道刺激最小 14 貝諾酯 ：療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長 15 5 歲以下兒童高熱時應緊急退熱，可用的滴鼻劑的是：安乃近 16 緊張性頭痛：一般與焦慮、抑郁、妄想等精神因素有關 17 頭痛：是人體受到傷害性刺激后出現(xiàn)的一種保護性反應 18 三叉神經痛：發(fā)作常無預兆，疼痛限于三叉神經所支配的范圍 19 偏頭痛：由于血管的舒縮功能不穩(wěn)定引起的暫時性頭痛 20 頭痛首選藥： 對乙酰氨基酚 21 阿司匹林：可減少炎癥部位具有痛覺增敏作用的物質，有明顯鎮(zhèn)痛作用 22 布洛芬：鎮(zhèn)痛作用較強，成人一日最大劑量 23 肺炎所伴隨咳嗽：起病突然，伴隨有高熱、 寒戰(zhàn)、胸痛、吐鐵銹色痰 24 百日咳：多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，當痙攣性咳嗽終止時，有雞鳴樣吸氣吼聲 25 感冒所伴隨咳嗽：輕咳或干咳，有少量薄白痰，伴有背痛、頭痛、咽喉痛 26 肺結核：低熱或高熱、消瘦、輕咳 、胸痛、盜汗 27 支氣管病變所伴隨咳嗽：先有鼻塞、流涕等先兆，繼之反復性喘息、胸悶、連續(xù)性咳嗽等，繼而咯痰 28 末梢性鎮(zhèn)咳藥： 苯丙哌林 29 刺激性干咳或者陣咳用： 苯丙哌林 30 非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，劇咳者首選： 苯丙哌林 31 夜間咳嗽用：右美沙芬 32 白日咳嗽用：苯丙哌林 33 感冒所伴隨的咳嗽用：右美沙芬 34 用于咳嗽較弱者：噴托維林 35 對頻繁、劇烈無痰干咳幾刺激性咳嗽，可用：可待因 36 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可用：氨溴索 37 食欲缺乏者，可服：干酵母 38 偶然性消化不良或者進食過多者可選：乳酶生、胃蛋白酶合劑 39 消化酶不足者可服：胰酶 40 中度功能性消化不良或餐后伴有上腹脹痛、燒心、惡心等，可用：胃動力藥 41 對功能性消化不良、腸易激綜合征以及習慣性便秘者，可用的中藥是：六味安消散 42 對于精神因素引起的消化不良，應予以解釋和安慰，必要時 口服：地西泮 43 功能性消化不良伴胃燒灼、噯氣、惡心、上腹脹者可選用：依托必利 44 慢性胃炎、胃潰瘍等導致的消化不良，可口服：抗酸藥和胃黏膜保護藥 45 胃蛋白酶：在弱酸環(huán)境中消化力最強 46 干酵母和乳酶生：不可過量，否則可能發(fā)生腹瀉 47 胰酶：不良反應有腹瀉、便秘、惡心及皮疹，須用腸溶衣 48 急性胰腺炎早期患者、蛋白質過敏者禁用：胰酶 49 胃蛋白酶：不宜與抗酸藥同服 50 乳腺癌、機械性腸梗阻、胃腸道出血者禁用：多潘立酮 51 痢疾樣腹瀉：有黏膜破壞，頻頻排出膿血樣糞便，并伴腹痛、里急后重 52 水瀉：不含紅細胞 、膿細胞 53 慢性腹瀉：起病緩慢、見于阿米巴痢疾、結核等 54 急性腹瀉：多見于腸道感染、食物中毒、出血性壞死性腸炎 55 食物中毒、流行性腹瀉：成批發(fā)病且癥狀相同 56 結腸性腹瀉：腹瀉后腹痛多可緩解 57 小腸性腹瀉：腹瀉后腹痛多不緩解；糞便呈稀薄水樣且量多 58 暗紅色果醬樣便：阿米巴痢疾 59 黃水樣便：沙門菌屬或金葡菌性食物中毒 60 米泔水樣便：霍亂或副霍亂 61 對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉首選：黃連素 62 化學刺激引起的腹瀉，用：雙八面蒙脫石 63 對攝食脂肪過